作者：楊永慧 柳國彥 貟玉偉
目的:對比研究胺碘酮與去乙酰毛花苷控制快速房顫心室率和轉復率的療效。方法:對58例快速房顫患者隨機分成兩組，每組29例，分別靜脈應用胺碘酮與去乙酰毛花苷。結果:胺碘酮組與去乙酰毛花苷組總有效率分別爲86.2%、58.6%，用藥後心室率下降幅度分別爲36.8%、25.6%，差異有統計學意義（p<0.05）；平均起效時間分別爲（20.6±7.8）和（50.2±9.8）min（p<0.01）；2h轉復率分別爲24.1%、6.8%，差異有統計學意義（p<0.05）。結論:胺碘酮注射液快速房顫療效明顯優於去乙酰毛花苷注射液，且無嚴重不良反應，是一種療效滿意，且又安全的藥物，值得臨牀推廣應用。
胺碘酮；去乙酰毛花苷；心房顫動；療效觀察
Objective To compare curative effect of intravenous amiodarone and deslanoside for the treatment of rapid ventricular rate and the conversion rate in the patients with atrial fibrillation . Methods A single-blind , randomized study of 58 patients with rapid atrial fibrillation was conducted by comparing intravenous amiodarone and deslanoside. Results The total effective rate was 86.2% and 58.6% in amiodarone group and deslanoside, respectively. Heart rate decreased by 36.8% and 25.6%（p<0.05）. The mean response time was （20.6±7.8）minutes and （50.2±9.7）minutes（p<0.01）,The conversion rate to sinus rhythm was 24.1%by amiodarone and 6.8% by deslanoside during 2 hours（p<0.05）. Conclusion Amiondarone injection was better than deslanoside injection for rapid atrial fibrllation . It is worth using widely in clinic because of its satisfactory curative effect , no side-effect and safety .
Amiodarone ; Deslanoside ;Atrial fibrillation ; Curative effect
快速房顫是急診內科常見的心律失常，極易誘發充血性心力衰竭和心絞痛，甚至有併發體循環栓塞的危險，及時有效的減慢快速的心室率和恢復竇性心律是預防產生臨牀嚴重後果的關鍵。爲進一步探討控制快速心房顫動心室率和轉復率的有效方法，本文對比觀察應用胺碘酮與去乙酰毛花苷控制快速房顫心室率以及轉復率的療效，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料:2008-102010-10就診的各種因心臟病引起的快速心房顫動（心室率>120次/min）、發病時間6h的患者共58例，男37例，女21例，年齡2368歲。其中冠心病28例，高血壓性心臟病20例，擴張型心肌病4例，風溼性心臟病6例。除外病態竇房結綜合症、二度以上房室傳導阻滯、預激綜合症、甲狀腺功能障礙、肺間質纖維化、孕婦及哺乳期婦女、心功能（NYHA）IV級及碘過敏者。
1.2方法:以上病例隨機分爲兩組，①胺碘酮組：靜脈負荷量150mg（3mg/kg）於10min內靜脈注射，隨後以150mg靜脈滴注，速度1.01.5mg/min。②去乙酰毛花苷組：近兩週內未用洋地黃者，首劑去乙酰毛花苷0.4mg靜脈注射，30min後無效者追加0.2mg,總劑量<1.0mg；近兩週應用地高辛者，首劑去乙酰毛花苷0.2mg靜脈注射，30min後無效者追加0.2mg，總劑量<0.5mg。
治療過程中持續監測心電、血壓，並於治療後30min、60min及2h記錄12導聯心電圖。
1.3療效判定標準:有效：心室率降至100次/min以下，或較基礎水平下降>20%或轉復爲竇性心律；無效：未達到上述要求者。
1.4統計學處理:採用SPSS10.0統計軟件分析。測定值以均數±標準差（x±s）表示，採用t檢驗和x2檢驗。
2結果
胺碘酮組心室率在用藥後1530min即開始明顯下降，而去乙酰毛花苷組用藥60min後纔有明顯下降。胺碘酮組與去乙酰毛花苷組總有效率分別爲86.2%（26/29）、58.6%（17/29）。胺碘酮組療效明顯優於去乙酰毛花苷組，差異有統計學意義（p<0.05）。胺碘酮組與去乙酰毛花苷組用藥前心室率分別爲（151.6±19.2）次min（149.8±19.6）次/min ，兩組比較差異無統計學意義（p>0.05）；用藥後2h心室率下降至（88.6±22.8）次/min、（109.5±24.6）次/min，下降幅度爲36.8%、26.5%，兩組心室率下降幅度比較（p<0.05），胺碘酮組減慢心率作用明顯，差異有統計學意義（p<0.05）。兩組用藥後的心室率變化見表1。
表1兩組用藥後的心室率變化（X±s，次/min）