護士是醫院日常運營的基礎，科學合理地安排護士工作時間不僅能夠緩解其壓力、提高護理質量,而且能夠降低醫院的人力資源運營成本，因此護士排班已成爲醫院管理工作的重要內容之一。但是，由於排班中存在一系列勞動法規約束，外加需要考慮不同護士的能力級別差異，因此，護士排班問題(又稱護士調度問題)是極爲複雜的組合優化問題。
2011年4月我科採用調整班次實施APN排班，有利於整體護理的實施，取得了滿意的效果。
1 資料與方法
1.1臨牀資料 我科是24小時值班的產科病區，有病牀39張。參與值班護理人員13名：主管護師2名，護師1名，護士10名。
病區牀護比1:0.33。
1.2傳統排班與APN排班比較
1.2.1傳統排班 傳統排班是功能制護理排班。每天上班6人，其中：責任班2人，護理班2人，主班1人，早班1人，小夜班1人，大夜班1人。上班流程：護理班（7:00～12:00，15:00～18:00）執行晨間護理、做術前準備、給氧、會陰擦洗、做胎心監護、送檢標本、送病人做檢查。主班（8:00～12：00，15:00～18:30）負責病人的輸液、接手術病人，下午當班聽胎心音、收治新入院病人。早班（8:00～11:30,12:00～15:00）負責電子醫囑錄入、收治新入院病人，中午執行所有治療及護理，之後15:00與主班交接班。小夜班（18:30～2:00）負責執行夜班所有治療及護理工作。大夜班（2:00～8:00）負責同小夜班。功能制排班的弊病在於：①在早班、小夜、大夜只有1人當班，交接班頻繁，存在安全隱患，容易引發護理差錯。②表面上給人的感覺是上班的人員衆多，但實質上並未解決日益增多的.工作量；護士長雖然是管理者，也由於人員偏少而無法真正做到完全專心做好管理工作，間接導致存在很多的工作安全隱患。
1.2.2人性化排班（APN排班管理模式） 我科室在本年4月開始實行APN排班，根據個人的專業能力、年資、執行護理措施的能力等進行合理搭配，並重新制定工作範圍、職責、流程。具體爲：A班8:00～16:00，P班16：00～0:00，N班0:00～8:00。APN連續性排班方式，每個班至少有2名護士值班，而且採用新老搭配方式，加強了高峯時段和中午、晚夜班等薄弱環節時段的護理力量。護士由單獨承擔責任和風險變爲由小組團隊共同承擔責任和風險，使過去由於夜間病人病情變化大、突發事件多、潛在性的不安、緊張及繁忙的工作量等因素所造成的工作壓力由1名護士改爲2名以上護士分擔，增加夜班護理工作的安全係數，護理質量由終末控制變爲過程控制，可以使護理安全隱患消滅在萌芽中。同時，APN排班合理均衡了每天的工作量，把白天的部分工作分移到P班，適當減少白班的工作量，使白班的工作真正落到實處，如對患者進行心理護理，實施健康教育；每班都有責任組長加強護理工作的督促和管理，避免護理工作部分時段脫節；晚班都有雙人查對，增加了各項治療的安全性，真正做到護理工作的連續性和無縫隙，提高了患者滿意度。這樣保證24小時都有2人當班，減少交接班次數，確保護理安全。
2 結果
採用APN護理排班模式後，近幾個月護理差錯、缺點發生率由原來的12%下降爲現今的3%，且病人滿意度也有所提高由原來的80%上升至90%。採用APN排班管理模式，收到了良好效果。
參 考 文 獻
[1]葛光輝.護士排班方法改進與效果.吉林醫學，2010年12月第31卷第35期.
[2]李淑萍.人性化管理在護理管理中的應用體會.中國醫藥指南，2010年11月第8卷第33期.