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論醫學人文教育的必要性及實施構想

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從醫學史的角度來看,歷史上醫學科學的發展以及醫學科學大師的橫空出世都與彼時彼地的人文環境有着極大的關係,下面是小編蒐集整理的一篇探究醫學接受人文教育必要性的論文範文,供大家閱讀與借鑑。

論醫學人文教育的必要性及實施構想

隨着醫學模式的轉變,醫學教育界的有識之士已經認識到了人文教育對培養合格的醫生具有十分重要的作用。透過長期的教學實踐,我們發現醫學人文教育對醫學生不但十分必要而且還要講究策略。

一、醫學人文教育的必要性

醫學是直接應用於人的科學,人不是機器,人都具有人文屬性,醫療活動必然會伴隨着人文活動。然而,建立在分析方法之上的傳統生物醫學模式就是把人當作機器來對待的。生物醫學模式注重人體的研究,忽略了人的身體與自然環境之間關係的研究;注重人體結構和微觀層面的生理和病理研究,忽略了人體系統功能以及要素與要素之間關係的研究;注重肉體的研究,忽略了人的肉體與精神之間關係的研究。

無數事實證明,特定的人文因素會導致人類某些疾病的發生,要治療這類疾病,就要運用相應的人文手段。隨着社會的發展,人類疾病譜發生了巨大的變化,在新的病種面前,生物醫學模式越來越力不從心了。更加令人擔憂的是,在生物醫學模式主導的醫療活動中,醫患關係持續緊張,醫患衝突時有發生,醫學倫理難題層出不窮而且難以得到解決。

1977年,美國羅徹斯特大學醫學院精神病學和內科教授恩格爾(l)在《科學》雜誌上發表了《需要新的醫學模式,對生物醫學的挑戰》一文,文章對生物醫學模式提出了尖銳的批評,主張建立一種新的醫學模式(生物―心理―社會醫學模式)來替代傳統的生物醫學模式。

新醫學模式(生物―心理―社會醫學模式)在本質上就是對人文的呼喚,呼籲人們在醫療活動中充分考慮人的因素。與之相呼應,醫學教育必然要融入人文教育。可以肯定地說,沒有人文知識的醫學生很難成爲一個合格的醫生。

此外,從醫學史的角度來看,歷史上醫學科學的發展以及醫學科學大師的橫空出世都與彼時彼地的人文環境有着極大地關係。可以說人文環境極大地影響着醫學科學發展的方向和速度。例如:在文藝復興運動的大背景下,人體解剖學以及其他自然科學得到了前所未有的快速發展。同一時期,中國正處於明王朝的統治之下,封建勢力仍然十分強大,人體解剖爲封建禮教所禁止,解剖學學科無法獲得創建和發展的機會。因此,一個醫學生要想理清醫學的發展脈絡,把握醫學發展的方向,具備豐富的人文知識是十分必要的。

二、醫學人文教育實施構想

目前,雖然在醫學教育中加強人文科學的教學已經成爲醫學教育界的共識,但醫學教育模式仍然沒有發生本質上的變化,醫學教育仍然過於關注技術,人文科學在醫學教育中仍然處於可有可無的地位。醫學與人文相結合的切入點還沒有找到,醫學人文的教育模式還沒有完全建立起來。

其實,人文知識的獲得就是一個長期的修養過程,要達到較高的水平,一靠引導,二靠積累。本文將從這兩個方面來討論醫學人文教育模式的構建問題。

(一)引導與教學

1.宣傳人文知識在醫療實踐中的實用價值,增強人文教育的吸引力

第一,讓學生了解人文社會致病因素。人是社會關係的總和,人文社會因素是十分重要的致病因素。人的不良行爲和情緒都是導致疾病發生的重要原因。據統計,“目前人類46.7%的疾病均與自身的生活習慣、行爲方式等密切相關,不良的心理、行爲因素已成爲除生物、社會和自然因素外,導致疾病的重要因素。”[1]人們很早就注意到了極端的長期的負面情緒會導致某些疾病的發生,如古代外科四大絕症之一“失榮”就是由情志不暢、憂思鬱怒而引起的。人的精神活動如“七情(喜、怒、思、憂、悲、恐、驚)”在正常情況下是不會危害人的身體健康的,但長期的劇烈的情緒波動或消極的精神刺激就會影響人的身體健康並導致一些疾病的發生。人一旦生病,就會或多或少地產生一些不良情緒,消極情緒又會反過來促成疾病的惡化。今天,人類疾病譜發生了很大的變化,大凡難以治癒的疾病如惡性腫瘤、心腦血管病、糖尿病、艾滋病等,其背後都隱藏着令人心酸或震驚的導致疾病發生的世事人情。

第二,讓學生了解人文醫學的作用。醫學是“以保護和增進人類健康、預防和治療疾病爲研究內容的科學。”[2]人文醫學是以人文手段保護和增進人類健康、預防和治療疾病的醫學。人文醫學和技術醫學同屬於醫學科學。例如:一個好的醫生在診療實踐中不但要會遣方用藥,而且要會做思想工作以消除消極情緒對治療的干擾,同時調動患者的積極情緒以加速疾病的`痊癒。醫生對病人的人文關懷本身就是一種治療活動,科學證明大約百分之七八十左右的疾病在良好的自然環境和人文社會環境中有自愈的傾向。

第三,讓學生了解醫學人文學的作用。什麼是醫學人文學?目前國內尚無權威的定義,但這並不妨礙我們對這門學科的理解。醫學是一門直接面向人的科學,醫學人文科學是一門醫學與人文科學交叉的科學。醫學人文學是“隨着現代醫學所遭遇的倫理困惑和當代生物醫學遭遇到的種種難題,由社會和醫學本身,爲解決上述難題和當前醫德醫風問題並思考未來醫學性質及目的而主動提出的。”[3]醫學人文學的功能就是賦予醫學生更多人文精神,以培養有道德、有處理醫療問題能力的醫生。

2.強化課堂教學,讓學生掌握系統的理論知識

第一,提高教師素質,保障教學質量。醫學與人文學的相互滲透和結合要求從事相關學科教學的教師要具備醫文兩方面的知識修養。具有人文科學學歷背景的教師要加強醫學知識的學習。醫學院校裏的文科教師學醫具有得天獨厚的條件,他們可以向醫學生學習、向醫學專家學習,可以很方便地走進醫學專業教師的課堂。具有醫學學歷背景的教師要加強人文知識的學習。這部分教師可以採取訪學、進修的形式系統地學習相關的人文科學知識,要養成讀書看報的習慣以積累人文科學素材。教師要將教學與實踐結合起來,既要具有教書育人的能力,又要具有指導人文醫療和參與解決當前醫療熱點問題的能力。教師要具有溝通和組織能力。能夠組織各種學生實踐活動,能夠將相關人員及專家學者請進課堂。   第二,課堂教學形式要多種多樣。教師既要組織好正常的課堂教學,又要組織好各種情景教學。如請一線臨牀醫生或科研人員談體會,請醫療糾紛當事人談體會,請重大醫療政策決策者做報告,就醫療熱點問題組織學生討論演講。同時還要佈置好學生的課外作業,如指導學生閱讀,指導學生寫作,指導學生參加相關的社會活動。

第三,醫學專業教師不但要注重專業知識的傳授,而且還要注重對學生加強科學精神的薰陶。事實上,醫學的每一門分支學科都擁有功勳卓著的奠基者和開拓者,這些傑出人物都擁有超凡脫俗的科學精神,這些科學精神就是本學科的精髓所在。

(二)積累與實踐

醫學人文教育是一項系統工程,對學生的考覈不能僅憑一次考試就了事,應爲醫學生建立教育及實踐電子檔案,讓電子檔案跟蹤學生的整個大學學習過程,畢業前夕,教師纔給學生做出綜合評價。

1.電子檔案的內容

電子檔案應包括如下內容:(1)考試成績。考試成績體現了學生對基礎知識和基本理論的掌握程度。(2)歷史文獻案例的收集和分析。查找歷史文獻,收集典型案例,並對案例加以分析,感知人文與醫學的關係。歷史案例可以分爲三種類型:第一,普遍性的案例,如君王縱慾過度與健康指標之間的關係,歷史名人工作強度與健康指標之間的關係等。第二,獨具特色的案例,如蔡桓公諱疾忌醫,華佗爲關羽刮骨療傷等。第三,歷史上著名醫學家的成才之路及重大醫學發明創造的必然性和偶然性分析。(3)親身參與科研和醫療活動,對所參加的活動進行評價。(4)旁聽醫院倫理委員會對重大醫療活動的倫理辯論和決策,做好記錄並對倫理辯論和決策進行分析。(5)跟蹤瞭解發生在自己身邊的醫療糾紛,並對處理結果做出評價。(6)觀察並體會人文因素對人類身體的影響。這類觀察和體會可分爲兩種情況:第一,自身的觀察和體會,如精神創傷(在精神上,每個人都有受傷的時候)對身體的影響。第二,觀察周邊人士,如失戀、中年喪偶、老年喪子等負性事件對當事人身體的影響。(7)調查知名醫生運用人文知識治療疾病的案例。(8)考察新病種的形成是否有人文因素的作用或影響。如對現代建築綜合徵、電腦綜合徵等文明病形成原因的考察。(9)與患者溝通的能力。(10)團隊合作精神。(11)科研組織和管理能力。(12)閱讀書目及讀書報告。

2.電子檔案的建立與管理

第一,電子檔案的建立。以學籍檔案爲基礎,並結合醫學人文教育的特點建立醫學人文教育學生電子檔案,在技術上並不存在問題。問題的關鍵是發起建立電子檔案的主體應該是誰?是任課老師、學生輔導員還是學校層面的主管人員?如前所述,隨着醫學模式的轉變,人文教育在整個醫學教育中的分量會越來越重,人文教育的成功與否將直接決定着現代醫學教育的成功與否。因此,發起建立電子檔案的主體應該是學校層面的主管人員,學校主導有利於形成全面而良好的學習氛圍。

第二,電子檔案的管理與利用。電子檔案建好以後,就應該交給學生本人和相關任課教師或帶教教師來共同管理。電子檔案內容的第二至第八條應該由學生按照要求定期填寫,教師給予評價。電子檔案內容的第一條以及第九至十一條應該由相關任課教師或帶教教師填寫,第十二條由學生提供詳細材料,教師提出指導意見並錄入電子檔案。電子檔案的數據可以很方便地成爲考覈學生人文知識積累的依據。

(三)醫學人文教育模式構建的前景展望

目前,醫學生的學習任務十分繁重,絕大部分醫學生將主要精力放在醫學科學和技術的學習上,幾乎沒有時間顧及其他學科的學習。這種局面的形成主要是由醫學科學和技術的特點所決定的。醫學科學和技術的學習具有立竿見影的應用價值,能夠做到現學現用。醫學科學和技術的學習幾乎離不開老師的親自指導,如果沒有老師的帶教,醫學科學和技術的自學將會變得十分艱難。醫學生應該趁上大學的機會多學習醫學科學和技術。但問題是,目前的醫學模式正在發生轉變,人文科學知識在新醫學模式中起着十分重要的作用,缺少人文知識的醫學生將不能成長爲一名合格的現代醫生,加強人文科學的教學已經成爲現代醫學教育的必然選擇。如何兼顧醫學科學技術與人文科學的教學成爲現代醫學教育必須解決的重大課題。

結語

與醫學科學和技術相比,人文科學的學習對老師的依賴性不強,教師僅起引導作用。人文科學的應用價值也不會在短時間之內體現出來,要體會到學習人文科學的好處必須要經歷一個從量變到質變的過程。人文修養水平的提高是一個十分漫長的過程,需要不斷地積累和實踐。針對醫學生的學習特點,對醫學生的人文教育要兼顧醫學科學技術與人文科學的學科性質,要做到既不要擠佔醫學科學技術的課時,又要做到利用教師的引導和學生的空閒時間進行人文知識的積累。我們所構建的上述醫學人文教育模式不但能夠協調好醫學生醫學科學技術與人文科學學習之間的關係,而且能夠做到使二者相互融合、相互促進、共同發展。