【關鍵詞】門診； 依從性； 醫患矛盾； 影響因素
患者對醫生治療方案的執行程度即爲患者依從性，其是影響治療效果的重要因素［1］。口腔門診患者不同於住院患者，其醫療診治行爲在門診完成，需要患者多次來醫院就診，在醫療行爲過程中，患者有較大的自主權選擇醫院、選擇醫生，且口腔疾患無性命之憂，使得患者對醫生的依從性大大降低。如何使口腔門診患者認真執行醫生的治療計劃，配合完成診療成爲當前一個日益突出的問題。
1 依從性的概念
1979年Haynes［2］等將依從性定義爲患者遵從醫囑或治療建議的程度，依從性又可稱爲遵醫性、順應性。按執行醫囑類型分爲治療依從性、用藥依從性、運動依從性、飲食依從性、生活方式改變的依從性等［3］。口腔病患者在診治過程中，不僅要求患者按醫囑在規定時間來門診治療，還要求患者多次來院診治，且在日常生活中注意飲食習慣、生活方式、按時用藥等方面執行醫囑，以達到滿意的治療效果，因此本文所指的依從性爲廣義的治療依從性。
2 口腔門診患者治療依從性的影響因素
2.1 醫患矛盾
醫患關係是社會人際關係的重要組成部分，是患者及其家屬與醫生、護士及醫院各級各類人員之間的關係［4］。醫患之間在接觸中產生的矛盾是由多方面因素促使形成的［5,6］。隨着我國醫療改革的深入，醫患矛盾已成爲當今社會關注的熱點問題。不良的醫患關係阻礙了我國衛生事業的發展，使患者與醫方成爲對立面，患者對醫院、醫生產生強烈的不信任感，從而導致患者在醫療診治過程的不依從。在外資醫院、合資醫院、民營醫院、個體診所日益增多的情況下，患者有權選擇就醫的時間、地點、醫院和醫生，且隨着我國口腔衛生事業的發展和口腔衛生知識的普及，某些患者對醫生的診治具有自己的認識和想法，對醫療的選擇權力增加，給臨牀醫生的診治工作帶來矛盾。
2.2 繁雜的治療計劃
由於口腔環境、組織結構的特殊性，臨牀醫生根據患者總體和每個患牙的檢查和診斷結果，進行綜合分析判斷，並制訂出全面的治療計劃。衆所周之，齲病爲世界性非傳染性三大疾病之一；牙周病是人類中分佈最廣泛的疾病之一，年齡越大，牙周病的患病率越高［7］。因此口腔病患者通常是多種疾病並存，其治療計劃往往較爲繁雜，且要求患者多次反覆來醫院就診，特別是修復治療和正畸治療，有長達半年以上的就診時間，患者可能因經濟、路途、交通等多種原因自行中止治療而導致診治的不依從。
2.3 較高的醫療費用
自20世紀80年代中期開始，由於財政改革的深入，國家大幅削減醫療投入。醫院爲追求經濟利益而多賣藥、多上高新設備。有的醫生和醫院盡力誘導患者用價格昂貴的高新儀器診療，結果導致醫療消費越來越高。目前我國社會醫療保障體制尚未完全建立，高額的醫療消費已成爲廣大人民羣衆沉重的經濟負擔，嚴重影響醫院的可持續性發展，特別是近幾年口腔診治費用增長過快，導致患者望醫卻步，在高額的費用面前自行中止治療。
2.4 醫務人員服務意識淡薄
長期以來，醫務人員是醫療資源的掌握者、施予者，在一定程度上醫務人員是病人的上帝，導致醫療服務缺陷、服務態度生硬等。隨着社會進步，人民羣衆知識水平的'不斷提高，患者的法律知識增強，維權意識覺醒，特別是各級各類醫院的競爭，使患者在服務要求上日益增加。醫生在檢查過程中應特別注意保護患者隱私［8］，特別是對於某些因心理疾病而導致的口腔疾病患者，要尊重體貼患者，對於受檢查的個人史、婚姻史、個人隱私等不得隨意泄露。