關鍵詞: 兒童慢性鼻竇炎； 鼻炎清合劑； 吉諾通
慢性鼻竇炎是兒童常見病、多發病，因兒童鼻竇的解剖、生理特點，其臨牀表現及治療均與成人有較大差異。兒童慢性鼻竇炎的`治療方法很多，目前公認的兒童鼻竇炎治療原則仍然是Rosenfeld提出的“三步原則”［1］：首先採用抗生素治療；其次可輔以腺樣體切除術；最後才採取功能性鼻內鏡鼻竇手術。一般認爲應包括抗生素、局部類固醇激素以及粘液促排劑，劑量和時間要足夠，抗生素應持續應用4周以上，局部類固醇激素至少應用2個月以上［2］。抗生素及局部類固醇激素治療時間長，患兒家長及患兒大多不願意接受，湖北民族學院醫學院附屬醫院耳鼻咽喉科於2006?09～2007?09，採用鼻炎清合劑聯合吉諾通膠丸（即標準桃金娘油）治療兒童慢性鼻竇炎，臨牀觀察70例，療效滿意。現報道如下。
1 資料與方法
1.1 臨牀資料住院的120例患兒，年齡4～12歲，平均9歲；病程3個月～2年。隨機分爲治療組70例，男38例，女32例；對照組50例，男28例，女22例。兩組患兒的年齡及臨牀症狀體徵均相似，本組合併有扁桃體肥大及腺樣體肥大患兒共26例，其中治療組13例(行扁桃體及腺樣體肥大切除術後8例)，對照組14例(行扁桃體及腺樣體肥大切除術後7例)。
1.2 病例選擇本組病例入選符合下列條件：①按1997年海口標準根據鼻竇CT、病史、分型、分期必須達Ⅰ型2期和Ⅰ型3期，即無鼻息肉的多發鼻竇炎和全組鼻竇炎，單發鼻竇炎未列入其中，其中Ⅰ型2期80例（160側），Ⅱ型3期40例（80側）；②無嚴重鼻腔結構異常。③無合併中耳炎。
1.3 治療方法兩組患兒入院後1周內均給予靜脈滴注第3代頭孢菌素治療（其中有3例頭孢菌素過敏患兒給予靜脈滴注克林黴素）；達芬霖噴鼻劑噴鼻，2次/d；口服強的鬆片0.5 mg·kg-1，1次/d晨服；鼻竇正負壓置換療法，1次/4 d；有變態反應症狀的加服氯雷他啶糖漿，1次/d。治療組在上述治療一週後停用以上所有治療，改口服鼻炎清合劑以及吉諾通膠丸（即標準桃金娘油）。鼻炎清合劑主要由藿香、菊花、金銀花、辛夷、魚腥草、蒼耳子、黃芩、細辛、川芎、甘草等十餘味中藥組成。體重在30 kg以上者口服鼻炎清合劑20 ml，3次/d，以及吉諾通(即標準桃金娘油)膠丸，300 mg/次，2次/d；體重在30kg以下者口服鼻炎清合劑10ml，3次/d，以及吉諾通膠丸，300 mg/次，2次/d，10歲以下兒童服用兒童劑型吉諾通膠丸，120 mg/次，2次/d，15 d爲1個療程。對照組在上述治療一週後停用以上所有治療，改口服頭孢羥氨苄膠囊50 mg/d，分兩次服用（其中有3例頭孢菌素過敏患兒給予羅紅黴素緩釋片50 mg/d，1次服用），鼻腔噴用局部激素（步地萘得）觀察治療，療效爲15 d。
2 結果
按1997年海口標準判定療效，治療結果見表1。兩組顯效率比較經統計學處理檢驗差異有顯著性意義(P