鼻腔疾患病種多，較爲複雜，特別是鼻竇炎和鼻息肉是鼻科常見疾病之一。由於鼻竇炎部位特殊，常規手術容易復發，鼻內鏡手術是將傳統的根治術變成功能性鼻內鏡手術。鼻內鏡手術具有術野清晰、手術徹底，安全、創傷小、痛苦少，手術併發症少、治癒率高等優點。我科長期開展鼻內鏡手術，取得了良好的臨牀效果，現將護理體會總結如下。
1、臨牀資料
2005年6月至2009年3月巢湖市第二人民醫院九病區耳鼻喉科共收治慢性鼻竇炎患者272例，鼻息肉患者113例，鼻中隔偏曲58例。其中男297例，女146例，年齡14～50歲。平均住院(7±2)天。除1例因腦脊液鼻漏引起高熱轉往他院治療外，其餘均取得良好效果。
2、護理
2.1術前護理
(1)瞭解患者病史，協助醫生完善術前各項相關檢查。
(2)心理護理：給予心理疏導，運用通俗易懂的語言介紹鼻內鏡手術的優點，講述術前、術後注意事項，減輕患者心理負擔，提高機體對手術的耐受性。
(3)術前準備：遵醫囑全身應用抗生素及糖皮質激素3天，以減輕局部炎性反應，減少術中出血;囑增加營養，預防感冒，保持口腔與鼻腔清潔;術前1天給予剪鼻毛，訓練用嘴巴呼吸;全麻患者術晨禁食水。
2.2術後護理
(1)體位：全麻患者返回病房後給予去枕平臥位6h，頭偏後一側，及時清除口腔內分泌物;清醒後給予半臥位，囑將口腔內分泌物輕輕吐出。必要時，心電監護，測BP、P、SpO2，密切觀察生命體徵變化。局部麻醉加表面麻醉的患者返回病房後，測量其血壓、脈搏、呼吸，觀察面部顏色及精神狀況，根據患者體徵給予適當的臥位，如正常者給予半臥位，利於鼻腔內分泌物引流及呼吸道通暢，減輕鼻及前額部脹痛;對疼痛明顯患者適當使用鎮痛藥物。
(2)觀察傷口滲血及滲液情況：觀察患者有無頻繁的吞嚥動作，有無血液或血凝塊從口中流出，或前鼻孔有無持續血液流出。如有活動性出血，立即彙報醫生給予止血處理。同時，給予心理疏導。如有水樣物從鼻腔內流出，即爲腦脊液鼻漏，應立即彙報醫生，囑患者半臥位，不要用力擤鼻、劇烈咳嗽，預防便祕。
(3)鼻部護理：囑患者術後24h內禁止擤鼻，勿用力咳嗽。欲打噴嚏時，應深呼吸或用舌尖抵住上齶，以防止鼻腔內填塞的止血海綿和凡士林油紗條鬆動、脫落，引起出血。
(4)口腔護理：由於術後大多數患者雙側鼻孔均填塞，患者只能張口呼吸，因此口腔護理尤爲重要。全麻患者，用雙層溼紗布覆蓋口腔，或用溼棉籤溼潤口脣;局麻加表麻的.患者，除鼓勵患者多飲水外，還要督促其經常保持口腔溼潤，努力減輕患者張口呼吸引起的口乾，同時應儘量減少咽乾引發的咳嗽，避免因咳嗽加重傷口疼痛或出血問題的發生。
(5)飲食護理：全麻和局麻加表麻的患者，術後均禁食6h.6h後鼓勵患者進食清淡易消化的流質或半流質飲食，以高蛋白、高熱量、高維生素爲主。食溫不宜過高，勿進食刺激性食物。
(6)併發症觀察：由於鼻竇解剖部位毗鄰關係複雜。因此，術後特別是術後48h應嚴密觀察病情，注意觀察有無併發症發生，如出血、眶周瘀血、眶內血腫、視神經損傷、顱內感染、腦脊液鼻漏等。同時應注意體溫變化，術後1～2天部分患者有體溫升高，如不超過38.5℃不需處理。若超過38.5℃以上並有劇烈疼痛、噁心、嘔吐、腦膜刺激徵等，則提示有顱內感染，應立即報告醫生。
3、出院指導
3.1健康指導
囑患者注意鼻腔衛生，1周內勿用力擤鼻，以防逆行感染;加強體質鍛鍊，注意勞逸結合，勿過度勞累，儘量避免感冒;勿進食辛辣刺激性食物，戒菸酒。
3.2用藥指導
出院後注意按時使用鼻腔氣霧劑，防止黏連;使用方法應得當，確保藥物充分進入鼻竇，發揮最大藥效。
3.3按時檢查
向患者說明鼻內鏡手術後複查及定時清洗鼻腔的重要性。出院定期隨訪6個月，前3個月每2周複診1次，後3個月每月複診1次，尤其術後1個月內應在鼻內鏡下清除鼻腔內痂皮、囊泡、小息肉，保持鼻腔清潔，促進黏膜生長，恢復鼻竇功能。