《提高醫院經濟效益及規範成本管理的策略》-------醫院經濟管理專業論文下載
現代成本管理提出了很多嶄新的經營理念和管理模式,醫院同樣也要關注成本管理的發展趨勢。在未來醫療市場競爭中,除了技術與質量的競爭外,將是追求成本最小化的走向。醫院要想在醫療市場競爭中佔有一席之地,降低成本是重要的前提。加強醫院的成本管理,有利於提高醫院的經濟效益,但提高醫院的經濟效益不是最終目的,實施成本管理的最終目的是,既讓病人享受高質量、高效率的醫療服務,又能相應的降低病人的醫療費用。
1．目標成本的制定
醫院管理者應首先明確整個醫院經營管理的總目標,以此作爲管理工作的中心,指導資源分配,激勵員工努力工作和評價管理績效。總目標包括一系列相關指標,如收益率、醫療收入總額、成本、醫療質量等。醫院應在分析判斷的基礎上,結合以往經驗,考慮面臨的外部環境、機會、競爭及本院的優勢與劣勢等,制定出一套適合本單位實際的目標成本。目標成本在國外企業中存在許多成功的典例,但與企業不同的是,醫院向社會提供的是一種醫療服務,而不是像企業那樣提供實實在在的產品,它的經濟效益和社會效益很難用數字來衡量,因此,與之相應的目標成本的制定也存在一定的難度。圍繞醫院的總目標,醫院各管理部門應明確本部門在目標成本中的分工,如醫務、護理部門負責設計精湛、高效的操作規程,人事部門負責合理的人員配備等,以此來確定目標價格、標準工時、標準人員費用率。當然,所制定的目標成本,應該是符合醫院實際的,不是輕而易舉就可以達到的,應透過全體員工共同努力才能夠實現。
2．採用質量成本決策模式,實施成本控制
醫院成本控制就是按照既定的成本目標,對成本形成過程的一切耗費,進行嚴格的計算、調節和監督,及時揭示偏差,並採取有效措施糾正不利因素,使成本被限制在預定的目標範疇之內,以保證成本目標的實現[2]。成本控制有三層含義:(1)對目標成本本身的控制;(2)對目標成本完成的控制和過程的監督;(3)在過程控制的基礎上着眼於未來,爲今後成本的降低指明方向。醫療成本中有些是必要的勞動消耗,有些是不必要的可避免的成本。如:過度的、重點的、無效的檢查,採用高價的、非必要的藥物,提供與治療無關的消費品,僱傭超過工作需要的工作人員等,這些可以避免發生成本的費用,必須堅決避免。建立成本控制,必須對實際發生成本的合理性作出正確判斷。
隨着醫療體制改革的深入,醫院想要大幅度增收並非易事,但節支卻仍有潛力可挖,而且控制成本支出是提高經濟效益的最有效方法之一,所以進行成本控制,是醫院經濟管理的重要手段,醫院要透過有效的`控制成本,用節約下來的經費發展醫院,提高職工福利,降低醫療服務價格,增強競爭能力,求得可持續發展。
採用質量成本決策模式,能反映醫院的最佳經濟效益和質量成本最低時的服務質量合格率.若以n代表單位服務負擔的最低質量成本,k代表單位服務成本,m代表某一確定的常數(預防成本,檢驗成本),x代表合格服務率,1-x代表事故率,則質量成本決策的數學模型如下:
w=k(1-x)/x+mx(1-x)
在上式中,k(1-x)/x爲事故損失,mx(1-x)爲質量管理費用。當事故損失與質量管理費用相等時,質量成本最低,經濟效益最好。
3． 強化成本覈算,完善醫院資訊網絡系統
醫院成本是醫院在提供醫療服務過程中消耗的物化勞動和活勞動的貨幣表現。它由6大類成本構成:勞務費、業務費、公務費、原材料費、固定資產折舊費和管理費。醫療成本覈算是按照《醫院財務制度》有關成本費用開支範圍的規定,覈算醫院在醫療服務過程中所支出的物質消耗、勞務報酬以及有關費用支出的數額、構成水平,是對醫療服務過程中費用的發生和醫療服務、藥品銷售、製劑生產形成的成本所進行的核算。醫院成本覈算是將企業會計理論運用於醫院管理的一種方法,它是將一定時期的收入與對應費用相比來考覈單位的經營狀況和經營質量,既可以完成對外報告的要求,又可以達到對內核算的目的,有利於激勵工作人員的積極性,有利於醫院對成本的控制,有利於醫院實現規範化管理。
醫院成本覈算的主要任務是降低成本,使醫院服務效益最大化。其目的是真實反應醫療活動的財務狀況和經營成果。強化成本覈算是提高社會效益和經濟效益的前提,醫院要對病人提供高質量的醫療服務,就是要透過較少的消耗,使病人的滿意度增高,透過成本覈算降低消耗,減少病人的負擔,提高醫療質量,無形中就提高了社會效益[1]。醫院醫療服務的成本覈算不可能由手工操作完成,必須依賴於計算機系統,一個完善通暢的資訊收集處理系統,不僅能及時提供成本管理的資訊數據,加快成本資訊處理和反饋速度,大大節省了成本覈算時間,而且使覈算工作更加細緻、全面,數據更加準確、及時。它不僅要求財務部門計算機化,還需要各科室利用計算機對服務資訊量進行自動收集,併力求使財務資訊與醫療服務資訊有機的結合,產出成本資訊,使成本資訊和成本監控能爲醫院和科室兩級的管理服務。因此,建立並完善醫院資訊網絡系統,是醫院經濟管理和成本管理的需要。
4、樹立成本系統管理理念,全過程成本管理
傳統成本管理方法只強調管理醫院的目的,而不注重達到目標的過程選擇,忽視了人的主動性、創造性及人的多方面需求。應當看到,樹立以人爲本的成本管理理念,建立醫院成本管理文化,利用醫院文化親和力作用,發揮人的創造性,對增強醫院的凝聚力,促進醫院發展仍有重要意義。醫院應將全體員工視爲成本產生的直接動因、成本控制的主體和成本改進的決定因素,並將成本控制意識作爲醫院文化建設的一部分,自上而下樹立成本與效益觀念,要把人置於成本管理的中心地位,向全體員工進行成本意識的宣傳教育,培養全員成本意識,使成本管理主體由成本管理專設機構向全員成本管理拓展,變少數財務人員的成本管理爲全員參與的全過程管理,共同挖掘降低成本的無限潛力,提高醫療服務質量和效益,要逐漸形成以財務人員與財務部門爲中心的多層次多部門成本控制網絡[3]。
醫院任何經濟活動都會發生成本,只有提高全體人員的意識,對經營全過程的各個環節、各個方面,從成本發生源頭進行事前制定成本計劃、成本控制標準,事中揭示成本差異和控制事後成本反饋分析三者爲一體的全方位、全過程成本控制,形成一個綜合性的成本管理框架體系,才能達到節約衛生資源、降低成本、提高質量和效益的目的。爲使醫院服務產品在市場上更具競爭力,成本管理就不能侷限於產品生產過程,而應延伸到產品的市場需求,相關醫療技術的發展態勢,醫療產品的開發設計,病人的消費及後期跟蹤服務,以便進行事前、事中、事後全過程控制。隨着市場經濟的發展,非物質產品日趨商品化,醫院經營管理重心應由醫院內部轉向外部。醫院應樹立成本系統管理理念,將成本管理視爲一項系統工程,強調整體與全局,對醫院成本管理的對象、內容、方法進行全方位的分析研究。
醫院成本控制要以改進工作爲手段,以降低成本爲目標,實行全員、全過程、全方位的科學控制,發現醫院經濟活動中的一切低效率、高消耗之所在,並且使醫院各部門、各科室,上至領導,下至職工,時時有成本意識,事事有成本,實現成本控制目標化、系統化、科學化。要實現醫院社會效益和經濟效益最大化,就要使醫療服務成本最小化。醫院上下必須牢固樹立成本意識,努力降低服務成本,拓展醫院可支配收入空間,把醫院經濟管理工作向現代成本管理方向轉化。
參考文獻:
[1]張力.加強醫療成本覈算管理,強化經濟質量綜合效益[J].解放軍醫院管理雜誌,1996,3(3):275
[2]徐傑.論醫院成本控制[J]. 衛生經濟研究,2000,1(13):12
[3]鄭大喜.醫院成本覈算管理髮展趨勢探討[J].中國衛生經濟,2003,12(12):22