神經外科是外科學中的一個分支，下面是小編整理的神經外科護理學論文，歡迎閱讀。
神經外科護理學論文【一】
【摘要】目的分析針對神經外科護理實施風險管理的實際影響。方法本院神經外科採取護理風險管理方法，並對此進行評估及總結，加以完善。結果實施風險管理後，進一步增強了本院神經外科護理人員的風險防範意識及水平，減少了護理風險的發生率。結論強化風險管理，增強護理人員的風險意識，纔能有效避免護理風險的出現。
【關鍵詞】神經外科;護理;風險防範
護理風險是指患者在住院時，可能在護理過程中出現的所有不安全事件。因此，它具有不確定性、複雜性，可發生於護理工作的任一環節中。而神經外科中的患者大多數病情危重、病情變化迅速、病死率、病殘率都極高，各種突發意外事件多，無形中使護理風險增強。因此，加強預防和控制護理風險，對預防發生護理糾紛及醫療事故有着極大的意義。現將本科室收治患者護理風險事件作如下報告。
1資料與方法
1.1一般資料從2011年2月至2012年2月，本科室對前來診治的患者198例實施風險管理。其中，男性爲102例，女性爲96例，年齡最小23歲，最大72歲，平均年齡爲45歲。患者中屬於高血壓的35例;屬於顱骨骨折的43例;屬於顱內血腫的80例;屬於頭皮裂傷的8例，屬於腦挫裂傷的28例。
1.2方法本組患者入院後的診治與護理方法都採用神經外科的常規方法。並且針對在護理中可能發生的風險進行評估，並有針對性地完善管理措施。
2結果
透過總結研究表明，本科室實施風險管理後，本組患者中出現護理風險事件的爲21例，佔10.6%，比實施風險管理前有了極大的改善。儘管獲得了不錯的成效，不過，我們依然能看到有很多問題需要完善。
3神經外科護理風險事件及分析意外事件
神經外科患者存在意識模糊、精神障礙、神志恍惚，經常出現躁動不安，有意或無意到處亂抓、走動，因而極易出現一些意外事件，如跌倒、墜牀、走失、燙傷、心電監護導線、氧氣導管脫落等。由於危重病人通常身上都有很多管道，在翻身或進行治療過程中，管道可能會發生意外脫管，並且，若患者躁動就會增大管道脫落的風險。
3.1院內感染對於危重患者，氣管切開，自身免疫力差，而侵入性操作也較多，具體的消毒隔離措施不到位，相關消毒隔離設施不夠合理，醫護人員對無菌操作的認識不足，都會讓患者引起院內感染。
3.2壓瘡患者由於昏迷或偏癱而不得不長期臥牀、加上大小便失禁，增加對面板的不良刺激，進而出現壓瘡。
3.3藥物造成的風險由於鎮靜劑會影響患者的意識判斷能力，使血壓降低。因而在使用過程中，若沒有控制好劑量及使用速度，存在血壓過低的危險。
3.4護理人員方面的風險神經外科中的患者主要以危、重、急、險爲特徵，加上病情變化迅速，這就要求護理工作更爲嚴格。而護理人員自身業務水平不高、法律意識淡薄，專業護理操作不當、對各種醫療儀器使用不當，應變能力差，或者工作經驗不足，對這些患者評估能力低下，都極有可能導致風險。
4護理風險防範對策
4.1強化護理人員風險防範意識首先，要加強對護理人員的風險意識教育。一方面，多組織護理人員學習相關的法律法規、風險管理等，讓她們學會如何防範醫療風險的發生，避免發生醫療糾紛及事故。另一方面，可針對科室中已發現的那些高危風險環節或事件開展討論。針對科室中存在的失誤事件或潛在風險因素進行認真分析、探討、講評，增強護士的風險應對能力[1]。同時，還可積極收集各種典型的風險案例進行警示教育，進一步增強護士的責任意識。積極鼓勵護士接受繼續教育或自學深造，主動參與各種業務培訓活動，提升個人業務素養。此外，還可以採取“一對一”的幫教模式，由那些經驗豐富的高年資護士來幫助年輕的低年資護士，從而全面提高科室護理水平[2]。
4.2強化對護理風險的管控完善護理風險管理制度，成立專門的管理小組，健全風險應急措施，嚴格落實各項護理風險防範制度。護士長作爲風險管理小組組長，和組員一起負責護理管理工作。主要包括基礎護理、分級護理、消毒隔離、護理檔案書寫以及對於搶救器材及物品的管理等的護理質量監控。透過小組討論，健全相關護理風險管理制度，作好風險防範措施及預案。同時，定期檢查護理人員的工作情況、制度的落實情況等。由護士長帶頭抓好護理風險的監管與檢查工作，於每天晨會時對前一天的護理安全工作進行總結。同時，每月組織開展護理安全討論會，對錶現優異的護理人員進行表揚，並總結上月工作中的不足，再分析提出合理的解決措施[1]。
4.3做好護患溝通工作建立良好的護患關係，有助於減少護患之間心理上的差距。這也是做好護理工作的前提。具體可從以下三方面做起：①在業務培訓中，有針對性地培養護士的溝通能力，幫助她們剖析、糾正護理工作中存在的語言缺陷，進而強化她們的語言交際能力。②在服務患者時，應做到語言文明、親切，舉止得體、態度誠懇，儘量獲得患者的信任與配合。③當出現護患矛盾時，護士應沉着、冷靜，客觀分析引起矛盾的原因。然後，站在患者的角度，體諒患者情緒不穩定等，運用一些技巧或其它方式來減少護理糾紛。
參考文獻
[1]梅德發，蕭德會.神經外科護理風險與防範措施[J].大衆健康，2012，(7)：168-169.
[2]吳春雲，張寧.神經外科護理風險剖析及管理對策[J].醫學資訊，2012，25(2)：345-346
神經外科護理學論文【二】
【摘要】 新世紀以來，人類疾病譜發生了很大的變化，其中神經外科疾病，已然成爲嚴重威脅人類健康的問題之一。隨着科學技術的發展，神經外科醫學技術的發展和新的技術引進，如何將高效的護理手段與方式運用到臨牀實踐中，這些常規護理應該怎樣完善值得探討和研究。
【關鍵詞】 神經外科;臨牀;常規護理
1 前 言
神經外科疾病有着種類多樣、變化劇烈、表現形式多樣的特點，神經外科護理也有別於一般的專科護理。近幾年神經外科領域技術設施的不斷髮展使得護理工作的要求也在不斷提升。
2 常規護理要素與方法
21 觀察要點 首先，嚴密觀察患者的意識、瞳孔、血壓，再者就是脈搏、呼吸、體溫變化及肢體活動情況。嚴密觀察顱內壓增高等臨牀表現，注意觀察低血鉀現象。確認有無褥瘡及肺部併發症。
22 術前的常規護理
221 心理疏導 術前務必和患者溝通，包括治療的'目的、意義，及手術的併發症等情況，並向患者家屬詳細講解。
222 衛生處置 術前1天患者需要剃頭，可以用軟毛刷進行清理，並用肥皂水洗頭3遍以上。病情不是很重，可進行洗澡換衣，否則在牀上擦洗，並剪指(趾)甲。術前須剃頭1遍後將頭洗淨，接着用2%碘酒和75%的醫用酒精對面板消毒，並用無菌治療巾進行包紮處理。
223 輔助治療 對於腦室、顱後窩佔位性的患者，術前應推進腦室進行持續引流，然後在入手術室前，關閉腦室的引流管，並清潔;對於垂體瘤及鞍區腫瘤患者，術前3-4日遵醫囑給予適量米鬆，氯黴素眼水滴鼻4-6次/日，朵貝爾氏液漱口4-6次/日。
224 術前5-8小時禁食、禁水。
225 術前必須檢查患者有無發熱，面板可否異常，女患者可否有月經。一切檢查正常後，爲患者置入留置導尿管。
226 術前30分鐘，注射術前用藥，備齊必須藥物、前病史、x光片、應急設備等，再將患者、用物一併交與即將進行手術的工作人員。
23 術後的幾個常規護理
231 臥位常規護理 麻醉未清醒的患者，時期仰臥，頭偏向一側，對於意識清醒的患者，無休克症狀的，取頭高位15-30°。昏迷及顱後窩手術患者應取側俯臥位，腫瘤切除後殘腔較大的患者，術後24-48小時禁壓患側，切口部位保持在頭部上方，脊髓手術後協助患者翻身，保持頭部與脊柱軸線一致，嚴防扭曲。
232 生命體徵監測 術後應進行體溫、脈搏、呼吸、血壓連續監測，並密切觀察其神志、瞳孔及肢體活動變化，及時記錄，如有病情變化，應立即報告醫師。
233 引流管護理 實時觀察引流液的性質、顏色及引流量，以便隨時保持引流管的通暢，防止管道扭曲堵塞等發生。
234 實時觀察患者傷口，瞭解患者疼痛原因，切口有無感染。如果切口滲透液且較多時，應更換敷料，枕上鋪無菌墊，做到每日至少一次更換清潔;切口滲血情況嚴重時，應及時彙報相關醫師。
235 做好搶救準備 對危重患者，牀旁備好急救車、急救藥等。
236 消化道護理 對危重患者插胃管，並密切觀察胃液及顏色，及早發現出血傾向，及時報告醫師，予以對症處理。頑固性呃逆：用手指壓兩側眶上神經或針刺足三裏、內關，也可用氯丙嗪125mg進內關穴位封閉。
237 飲食與營養 給予高蛋白、高熱量等易消化的飲食，術後清醒者，次日清醒者，次日開始進流食，兩天後改半流食，逐步過渡到普通飲食，大手術病情危重及後組顱神經損害較嚴重、吞嚥困難的患者，給予靜脈營養治療。
238 合理補液 應根據水電解質失調情況決定每日補液種類及總量，進行合理安排，如嚴重腦水腫患者宜先輸脫水藥，嚴格限制輸液量，切忌輸液速度過快，應根據液體總量均勻輸入。
239 肢體癱瘓或功能障礙 可採用理療、體療，每日2次，每次15分鐘，並注意保持患者肢體功能位。
24 健康知識教育
241 病人應注意保持充足的休息，避免操勞，並及時月檢覆查病情。
242 謹遵醫囑，安全用藥，預防併發症。
243 出院後一個月內保持頭部傷口的清潔，不要洗頭，保證頭部安全。
244 保持身體暢通，大便通暢，多進食蔬菜水果，必要時可以服用瀉藥。
245 時常進行肢體運動、鍛鍊，按時按摩關節，防止肌肉的萎縮等。
246 保持心態良好，參加能力範圍的社交活動等，營造良好的心理恢復條件。
247 如遇意外突發情況，如頭痛、噁心嘔吐等務必及時就診。
3 常規護理中的常見難點及處理方法
31 患者病情嚴重、危險，變化快 顱腦損傷、腦出血，是患者神經外科急診的主要的兩個典型例子，一般該類病人入院時常處於昏迷狀態，病情變化快，難以控制，對於此類急診患者應做到以下幾點：
311 做好基礎搶救。開啟氣道，人工呼吸，人工循環。
312 做好監護。嚴密觀察病人瞳孔，及意識狀態，病人如果出現意識不清楚，突然昏迷，一側瞳孔擴大伴有光反射消失，可能發生腦疝。
313 注意病人有無定位體徵及病理特徵和耳鼻腦脊液漏、伴有多發傷，並進行昏迷指數及創傷評分。
32 護理多，護理強度大 神經外科病人易出現：昏迷病人多，置管護理多，基礎護理多。護士日常工作繁重，每日忙於大量的護理工作。因此護士要嘗試制度革新，優化流程，具體方法可實行小組護理配合功能制護理。
33 學科發展迅速，新技術開展多 神經外科診療技術日新月異，對護理人員的知識面、配合能力，提出了新的、更高的要求，護理人員要提高自己，改變知識結構，拓寬知識面，護理管理者應將新理論、新業務、新技能學好掌握，並傳授給各個護士。
34 陪護探視多，病區管理難 神經外科病人，一般康復時間長，陪患探視多，會影響正常診療，干擾操作。病區另設專門人員協助護士。規定限制探視時間，人員數量。加強病區管理，使患者家屬意識到環境對患者恢復的重要性。
4 結 語
神經外科是在臨牀外科方面專業性較強的學科。近幾年，神經外科領域逐步發展，引進了很多的高新精密的儀器設備，這使得護理工作的要求也在不斷提升。在掌握基本常規護理的基礎上，我們醫學工作者還有很多需要克服的問題，未來的神經外科的護理髮展仍然任重而道遠。
參考文獻
[1] 韓巧靈神經外科護理難點及對策分析[J]內蒙古民族大學學報，2009，(5)
[2] 王維治神經病學[M]北京：人民衛生出版社，200l，16：190