神經內科的患者具有的特點是急、危、重,這就對神經內科的護理工作提出了較高的要求。以下是小編爲大家蒐集整理提供到的神經內科護理畢業論文，希望對您有所幫助。歡迎閱讀參考學習！
神經內科護理畢業論文1
神經內科老年昏迷患者的特徵及護理對策
昏迷是指情況較嚴重的意識障礙。神經內科昏迷以老年患者居多。其中,所佔比例最大的是腦血管疾病,患者年齡偏高,護理時存在較多隱患。再加上老年患者生活自理能力較差,常存在較多合併症,臨牀特點與青年有差異,因此要進行鍼對性護理。現將本院研究結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院急診內科在2011年3月~2014年3月收治的神經內科老年昏迷患者326例,年齡38~96歲,平均年齡(42.5±18.3)歲,住院時間1~20周。其中後循環缺血125例,腦梗死109例,腦出血23例,其他69例。98例合併高脂血者,92例合併高血壓者,87例合併冠心病者,35例合併糖尿病者。
1.2臨牀症狀分析
老年患者多與家人溝通稀少,同時高齡患者存在腦部萎縮,其症狀表現不明顯。隨着年齡增長,他們對麻木感、疼痛感的靈敏性下降,家人難發現,而且治療、護理過程中,若不仔細觀察可能出現誤診、漏診情況,從而錯過了最佳診療時期。
1.3合併症情況分析
臨牀資料表明,老年患者合併其他疾病的機率較大。其潛在的威脅包括身體生理狀態欠佳、病情的複雜變化、神經內科疾病本身誘發的器官功能衰竭等。由於合併症的影響,在治療和護理神經內科患者時有一定的障礙,更需要選擇個性化的治療方案,這就對護理提出了更高的要求。因此,治療和護理的過程中,除了需要對神經內科相關症狀進行治療外,對合並症狀治療同樣具有重要意義。
1.4治療特點分析
老年患者大部分都有長時間的治療史,而且多存在一定的合併症,服藥時間長,因此對部分藥物的治療往往有一定的耐藥性。同時由於老年患者肝腎功能較差,吸收藥物和代謝的週期比青壯年長,故而排泄週期較長,易出現用藥後不良反應放大的現象。同時對藥物的敏感性較低。
1.5心理特點分析
老年患者對疾病的瞭解程度、內容不佳,使其易出現焦慮恐慌的心情。尤其對中風偏癱患者和已喪偶患者,由於突然出現的功能障礙,能夠給予幫助的人較少,其悲觀和失望的心理情況嚴重。同時他們對個人和家庭方面顧慮較多,而且文化水平普遍比青壯年低,因此心理狀態較差。相當一部分老年患者長期缺乏溝通交流,對治療的安全感和信賴感較差,無法積極配合治療。
1.6安全性分析
老年患者對臨牀的護理工作有較大的安全隱患。原因在於,隨着年齡的增長,老年患者的認知能力、自理能力、身體的協調能力都出現了一定程度的障礙,因此存在着如壓瘡、墜牀、跌倒、尿路感染、吞嚥困難等安全隱患。
1.7護理對策
1.7.1觀察病情變化老年患者的病情具有隱蔽性,因此在日常護理中應加強對其病情的監測。不但要每天定時監測患者的脈搏、瞳孔、意識、呼吸等生命體徵,而且要觀察患者日常生活中性格及行爲的變化,主動與患者及其家人溝通,當有無原因變化時,應覺察到可能是其神經內科症狀在惡化。
1.7.2對合並症正確處理在對神經內科患者進行治療的同時,應對有合併症的患者進行相關的.健康教育。對於合併症患者,不但要有專科醫生指導,還應注意其心理護理。若患者合併症時間較長,還應注意對其消化、泌尿、循環系統等進行保護性護理。
1.7.3對患者進行心理護理老年患者常心理狀態不佳,應給予他們貼心、耐心的心理護理。老年男性患者常少言寡語,對心理特點表達不明顯,爲了瞭解其心理狀態,需要在護理中對其進行引導交流;女性患者常常喜歡和護理工作者交流,應對其耐心溝通並引導患者建立良好的心態。
1.7.4注意護理安全地面應採用防滑材料,並儘量保持乾燥,來確保病房環境內的安全性;牀邊設定護欄,患者活動時可選擇使用;行動不便的患者應穿戴防滑鞋,並由專人護理;廁所內設定防滑墊,馬桶一側放置扶手;部分患者神志異常,爲防丟失,最好給其帶上標牌之類的標誌。
2結果
326例患者中,存在隱蔽的症狀101例(30.98%),複雜的合併症57例(17.48%),不佳的心理狀態33例(10.12%),較多的安全隱患27例(8.28%);用本院自制的滿意度調查表時行滿意度調查,非常滿意197例,比較滿意123例,不滿意6例,總滿意度爲98.16%。
3小結
神經內科中,老年患者比例較大,因此對其針對性治療和護理有重要的意義。本文對老年患者隱蔽的症狀表現、複雜的合併症、欠佳的心理狀態、較多的安全隱患等臨牀特點,針對性護理,密切觀察病情變化,積極處理合並症,耐心引導其心理,強化護理安全措施。從而有效改善神經內科患者的生活質量,提高其對護理的滿意。
神經內科護理畢業論文2
神經內科護理安全管理與探討
1神經內科護理安全缺陷環節
1.1人院評估難以收齊所有資料
由於神經內科患者病種的特殊性，患者病情一般較重，病情變化較快，患者往往在精神、感覺、意識、智力和語言等方面存在障礙，故在對患者進行人院評估時，易出現漏項。
l.2對患者進行健康教育難有起色
由於神經內科患者往往在精神、感覺、意識、智力和語言等方面存在障礙，甚至有的患者還合併有肝、’腎、心臟等方面的疾病，患者恢復較慢，對這些患者進行健康時，難以和患者形成有效溝通，使得健康教育的效果難以顯現。
l.3對患者用藥具有一定的難度
神經內科患者大多存在顱內壓較高的表現，需要對患者應用脫水劑。目前，臨牀上常用125n止或250n止的20%甘露醇藥物爲患者降壓，其用藥方式爲靜脈快速滴注，每天需要滴注2至6次。若爲患者反覆穿刺，易發生穿刺失敗，若爲患者使用留置針，患者易發生靜脈炎，故給患者用藥具有一定的難度。
l.4護理人員之間的綜合素質差異較大
最近幾年來，我國對醫院人事制度進行了相關的改革，目前，各級醫院中的護理人員有相當一部分是聘用人員，且是家庭中獨生子女，她們從小就深受父母的溺愛，無法適應護理工作，對護理工作不敬業，對工作待遇不滿意，這些都是工作中的不安全因素。
l.5護理人員缺乏職業風險和法律意識
長期以來，很多護士僅僅“在醫言醫”，忽視了對法律問題的重視。另外，醫院的護理人員普遍比較年輕，她們缺乏相應的工作經驗，對預防職業風險和醫療糾紛的意識比較薄弱，缺乏對醫療差錯事故的預見。
l.6護理人員缺乏運用新技術的能力和紮實的理論功底
隨着醫療技術的進步，護理工作中的需要運用新技術的地方將越來越多，並且所含技術的複雜程度也越來越高，這無疑會加大護理人員的壓力，增加護理風險的發生率。另外，一些護理人員工作經驗不足，缺乏紮實的理論功底，對一些儀器的操作不夠嫺熟，容易出現錯誤或失誤，從而對護理安全產生影響。
2管理對策
2.1做好有溝通障礙和意識障礙患者的人院評估工作
對於在溝通和精神意識等方面存在障礙的患者，應使用特製的護理評估表，對患者可能存在安全隱患的方面進行評估，如對可能發生跌倒、墜牀、走失、燙傷以及壓瘡等進行記錄，對患者既往過敏史和疾病史進行調查，然後囑患者及其家屬多加註意，並讓他們在評估表上簽字。
2.2廣泛開展健康教育工作
由於神經內科患者往往在智力、感覺、觸覺、精神等方面存在障礙，降低了患者的生活能力和工作能力，給患者家庭及社會帶來了不良影響。據研究表明，當一個人患病時，其所在的家庭、社會成員給予患者的社會支援，對患者疾病的恢復具有較大促進作用。因此，爲了提高護理的安全性，應向患者廣泛開展健康教育，注重以人爲本，避免教育的單一性，加強對患者進行示範性教育、計劃性教育和以點帶面的教育，讓患者能夠透過圖片、碟片、摺頁、教育手冊等獲得與疾病相關的知識，以使患者能夠從多個方面獲得良好的情緒體驗，促進患者及其家屬獲得行爲方式的改變。
2.3加強護理人員的風險意識
爲了有效地提高護理的安全性，必須加強護理人員的風險意識，提高護理人員的自律行爲。可採取的措施主要有:經常對護理人員進行法律教育，組織護理人員對既往糾紛案例進行討論，加強護理人員的崗前培訓工作，對護理工作中可能存在的安全隱患進行專題教育，從而使護理人員懂法、守法，不斷提高護理人員的綜合素質，從而在工作中防患於未然。
2.4加強對護理人員的操作技能培訓和專業理論知識的教育
爲了彌補一些護理人員對專業理論知識的欠缺和操作技能的不嫺熟，可以透過每週組織一個疾病護理專題，使護理人員掌握一些疾病的發生原因和護理中可能存在缺陷，在每個月末應對本月所學的理論知識和操作技能進行考覈，從而真正地提高護理人員的專業素養。
2.5加強護理人員與患者之間的溝通
使患者能夠理解並配合護理人員的工作，主要透過以下幾個方面進行改善:①督促護理人員貫徹和落實護患溝通制度，使護理人員能夠在平時的工作中主動與患者進行溝通，從而有效地提高護士的溝通技能和技巧。②要求護理人員認真執行告知義務。向患者及其家屬應履行的告知內容主要有:在患者治療期間可能存在的安全隱患，如走失、燙傷、跌倒、墜牀、壓瘡、自殺、傷害他人等;爲患者用藥的特殊性，如有的藥物需要較快的滴速，易使患者產生靜脈炎或血管硬化等;患者在運動、語言、智力、精神意識等方面可能存在的障礙等。③由於醫院內有新聘年輕護士或有實習學生，他們工作經驗不足，易出現差錯。作爲主管護士，應提前告知患者及其家屬牢記自己的用藥、護理內容和治療方案，從而協助護理人員完成護理工作，防止出現差錯。
2.6加強護士長的細節管理
護士長既是其所在病區的指揮者，也是護理工作的實施者，護士長必須具有紮實的專業理論知識和專業操作技能，熟悉本病區患者的特點，明確護理職責，對每位患者的各階段護理工作中的薄弱環節要做到心知肚明，任何細節都不放過。在對本科室護理人員的工作檢查中，一旦發現安全隱患因素，要立即採取措施，將隱患消除，盡最大可能地保護患者的安全，避免發生糾紛。
2.7貫徹落實安全管理制度，積極演練專科重點疾病應急預案
醫院的安全管理制度要堅決予以落實，要求每一名護理人員熟練掌握專科重點疾病的應急預案和處理程序，防止各種意外情況的出現。自患者人院起，護理人員就要加強對患者的安全教育，防止患者或其家屬因考慮不周而出現安全問題。同時還要加強對每位患者的健康狀況的監控，及時、準確、動態地將患者的狀況記錄下來，如發現患者有自殺或自殘傾向時，應將其狀況記錄在病區一覽表上，交接班時重點交代下班護理人員。病區除了設立專業護理小組外，還應成立護理質量監控小組，以對病區的護理工作進行管理。2名做好“兩超、三防、四抓”工作，要嚴格執行護理缺陷管理制度，做好“兩超、三防、四抓”工作，兩超即對護理人員和患者進行超前監督和超前教育，三防即對易出現的差錯進行預想、預防和預查，四抓即抓易發生差錯的環節、部門、時間和人。一旦發生護理差錯，要及時將差錯上報，並採取相應的補救辦法。
3小結
護理安全是護理工作的首要要求，每個護理人員都要對此給予足夠的重視。然而護理安全管理的模式並非只有上述方法，希望廣大同行朋友能夠爲了患者的安全，爲了護理事業往前繼續發展，願繼續對護理安全方法和模式進行摸索和探討，以減少護理工作中的糾紛，減少護理差錯的發生。