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2016年上海醫保新政策

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從2016年元旦起,上海統一城鄉醫保,無論是上海城鎮還是上海農村戶籍,都可以參加城鄉居民基本醫保。上海醫保個人繳費標準按照年齡分爲四擋。下面就是本站小編爲大家整理的2016年上海醫保新政策,希望對大家有幫助!

2016年上海醫保新政策

  2016年上海醫保新政策

四個檔次

上海醫保四個檔次

具體報銷標準和範圍,透過不同人員分爲四類:

在職職工

一、在職職工門急診

在職職工每個月工資的2%(單位11%)繳納醫保。

看門急診時,需先用掉當年醫療保險計入的金額,用掉後進入自負段,自負金額爲1500元。

當我們自負金額超出1500元以後的費用,部分是可以享受報銷的。報銷比例根據病人年齡以及看病醫院等級不同,分別爲50%到75%不等。具體參見下表:

上海在職職工門急診報銷

二、在職員工住院

如果需要住院治療的話,只要交了醫療保險,大部分醫藥費可以由醫療保險承擔的'。

首先我們自己需要先出1500元的起付線費用。超過起付線的費用可以由醫療保險按比例報銷。如果超過最高支付限額的部分,還可以由附加基金按比例支付。具體見下表:

  

(備註:自負段標準部分的醫療費用,以及共付段由醫保基金支付後其餘部分的醫療費用,如個人醫療帳戶有歷年結餘資金的,先由歷年結餘資金支付,不足部分由參保人員自負。)

退休人員

一、退休人員門急診

退休前只要交納15年職工醫保,退休後就能終身享受醫保,而且個人不用繳費。

退休人員的門急診醫療保險待遇明顯比在職員工好很多。年紀大了,跑醫院可能比以前頻繁了,好在國家考慮周到,待遇比在職時要好。具體如下:

 

二、退休人員住院

退休人員住院治療超過起付線標準的,自己只需要支付8%,絕大多數都是由國家給您買單,具體分配比例如下:

  

在職職工和退休人員之外

本市於2016年1月1日起實施《上海市城鄉居民基本醫療保險辦法》,建立城鄉居民統一的基本醫療保險制度

2016年,本市城鄉居民可以享受門急診和住院醫保待遇。具體如下:

一、城鄉居民急診

  

二、城鄉居民住院

  

注:村衛生室就醫不設起付標準

大學生

大學生醫保從去年9月1日起,門診大病就按照普通門診結算了,其餘部分納入城鄉居民大病保險,由城鄉居民大病醫保資金報銷50%。

在校內看診時,由各院校按不低於90%支付,其餘部分由個人自負。

當在校外看診時,按照少兒居民中小學生的標準執行,詳見下表:

一、大學生門急診

 

二、大學生住院