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2016北京醫保最新政策

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從市人力資源和社會保障部瞭解到,從12月1日起,北京推出六項醫保利好政策以推進分級診療,促“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上聯聯動”的分級診療模式落地。

2016北京醫保最新政策

  

其實許多患者不願去社區醫院的`一個重要原因就是一些藥品在大醫院能夠報銷,而在社區醫院卻無法報銷。過去北京大醫院藥品報銷執行《基本醫療保險工傷保險和生育保險藥品目錄》,品種爲2510種,而社區藥品報銷品種僅爲1435種。

近日,記者從市人力資源和社會保障部瞭解到,從12月1日起,北京推出六項醫保利好政策以推進分級診療,促“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上聯聯動”的分級診療模式落地。

12月1日起,北京市將統一社區和大醫院醫保藥品報銷範圍,醫保患者到社區等基層醫保定點醫療機構就醫,均可執行大醫院的藥品報銷範圍,大醫院使用的藥品在社區都可以使用和報銷。參保職工在大醫院門診醫療費用報銷比例爲70%,到社區醫療機構就 醫,門診報銷比例可達到90%。高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病患者可享受不超過兩個月的長處方費用報銷。醫療機構上門服務醫療費納入醫保報銷。參保人員在社區衛生機構建立治療性家庭病牀的,按照住院的規定報銷,報銷起 付線降低50%,由1300元降低至650元。同時,參保人員因病情需要,在全市定點醫療機構之間轉診、轉院發生的醫療費用,醫保均按規定予以報銷。

北京醫療保險參保指南

一、北京醫療保險參保參保條件

居民醫療保險參保條件

1、申請人未在北京市參加社保登記

2、申請人擁有北京戶籍。

單位參保條件

職工參保條件:

1、企業已在北京市參保登記

2、員工與企業建立勞動關係且未在北京市參加社保登記

新註冊單位參保條件:

北京市行政區域內的用人單位(應自批准成立30日內辦理社會保險登記)

二、北京醫療保險參保參保材料

居民醫療保險參保材料

1、本人戶口簿:原件、複印件

2、身份證:原件、複印件。

單位參保材料

職工參保條件:

1、職工身份證:原件、複印件

2、登記表:《參加社會保險個人情況登記表》貼好1寸彩照,個人簽字確認

3、人員增加表:北京市人力資源和社會保障局網站下載

4、軟盤或U盤:存有增加人員資訊

新註冊單位參保需要準備的材料

1、《中華人民共和國組織機構代碼證》原件及複印件

2、營業執照、批准成立證件或其他覈准執業證件原件及複印件,複印件加蓋公章

3、法定代表人或負責人身份證原件及複印件,複印件加蓋公章

4、開戶銀行的《開戶許可證》或《開立單位銀行結算帳戶申請書》,與銀行簽訂的繳費協議或合作意向書

5、《北京市社會保險單位資訊登記表》一式兩份,加蓋公章

6、分支機構(非法人單位)應提供總公司委託授權書原件。

三、北京醫療保險參保參保流程

居民醫療保險參保流程

1、準備上述所需材料

2、帶上上述材料到戶籍所在地或居住地街道(鄉、鎮)社會保障事務所辦理。

單位參保流程

職工參保流程:

方式一:網上申報(推薦)

用人單位透過單位用戶登入北京市社會保險網上服務平臺,進入新參保人員登記申報模組,按要求錄入職工資訊,儲存、提交後打印《北京市社會保險參保個人資訊登記表》、《北京市社會保險參保人員增加表》,持辦理材料到社會保險經辦機構辦理。

方式二:企業版軟件

用人單位透過企業版軟件錄入職工個人基本資訊並儲存,透過個人變更登記辦理增員,儲存並打印《北京市社會保險參保人員增加表》,透過報表打印模組打印《北京市社會保險參保個人資訊登記表》,透過數據交換生成報盤檔案,存入U盤,並持辦理材料到社會保險經辦機構辦理。

新註冊單位參保流程:

方式一:網上申報(推薦)

用人單位登入北京市社會保險網上服務平臺,進入新參保單位網上登記,選擇初次登陸,按要求準確錄入相關資訊,錄入完成後儲存、提交,打印《北京市社會保險單位資訊登記表》,持辦理材料到社會保險經辦機構辦理。

方式二:企業版軟件

用人單位透過企業版軟件錄入單位基本資訊並儲存,打印《北京市社會保險單位資訊登記表》,透過數據交換生成報盤檔案,存入U盤,並持辦理材料到社會保險經辦機構辦理。