肇慶生育保險和醫療保險有新規 生育津貼將掛鉤本單位工資
與市民息息相關的醫療保險、生育保險今年均有新規。1月1日起施行的《廣東省職工生育保險規定》，明確生育津貼將掛鉤本單位工資。同時，我市特定病種門診種類擴大到22種。
我市根據省規定，出臺貫徹實施通知。據瞭解，相比舊規定，新規增加了享受計劃生育手術休假的生育津貼，理順了生育津貼和工資的關係，並改變此前按照社會平均工資作爲基數的方式，規定生育津貼與本單位工資掛鉤。工資高於社會平均工資的單位，生育津貼將更高。工資低於社會平均工資的單位，生育津貼也會相應降低。《規定》還將生育醫療待遇享受人羣擴大到失業人員、退休人員和職工未就業配偶，保障弱勢羣體享受同等權益。
根據《規定》，生育保險費由用人單位按月繳納，職工個人不繳納生育保險費。用人單位按照本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險費，用人單位上月職工工資總額超過我市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數之積的，按照我市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數之積計徵。用人單位上月職工工資總額低於我市上年度在崗職工月平均工資的`60%乘以本單位職工人數之積的，按照我市上年度在崗職工月平均工資的60%乘以本單位職工人數之積計徵。
待遇方面，我市明確參保職工到定點醫療機構產檢，發生的符合國家和省規定的產前檢查費用，每人最高支付限額爲500元。分娩醫療費用方面，女職工妊娠滿28周以上(含28周)分娩或妊娠不滿28周分娩早產兒存活的，發生符合規定的醫療費用，最高支付限額爲順產2300元，難產(剖宮產)或多胞胎4000元。
職工未就業配偶享受生育醫療費用，並參照我市城鄉居民基本醫療保險生育醫療待遇標準執行。職工失業前已參加生育保險的，其在領取失業保險金期間發生符合規定的生育醫療費用，從生育保險基金中支付。
根據市人社局與市財政局的有關通知，從今年1月1日開始，我市特定病種醫保支付範圍進一步擴大，在原有的17個特定病種數量和種類不變的基礎上，把包括帕金森病在內的5個病種納入我市基本醫療保險特定病種門診。特定病種醫保支付種類的進一步增加，將大大減輕特種病患者的醫療負擔。
據悉，加上原有《關於印發肇慶市基本醫療保險門診醫療費用統籌暫行辦法的通知》)中的16個病種，以及《關於調整肇慶市基本醫療保險特定病種門診有關問題的通知》新增的1種，我市特定病種門診種類擴大到22種。其中從1月1日起新增的特定病種醫保支付包括帕金森病、類風溼性關節炎、造血幹細胞移植後(抗排異反應治療)、慢性乙型病毒性肝炎(活動期)、慢性丙型病毒性肝炎。據瞭解，特定病種門診無起付標準，指定目錄範圍內項目的費用報銷比例在職職工報銷85%，退休人員報銷90%。城鄉居民醫療保險參保人報銷比例爲，一級醫療機構90%，二級醫療機構75%，三級醫療機構60%。患有多種特定病種門診病的參保人，最多選擇其中3個病種享受相應的門診醫療待遇，特定病種門診每月限額當月有效，不滾存、不累計，月支付金額列入參保人年度累計最高支付限額的計算範圍。
特定病種門診需先辦理備案，後門診報銷。患有特定病種的參保人到指定醫院填寫《肇慶市基本醫療保險參保人特定病種門診申請表》，由門診診斷專家小組根據特定病種診斷標準進行診斷，由醫院醫務科審覈蓋章，醫院或參保人把申請資料送參保所在地社保局醫保科(股)進行資格審覈，審覈透過的製作特定病種門診手冊(卡)，參保人憑手冊(卡)和身份證原件到指定的門診部或醫院就醫，在門診結算時直接記賬。