當前位置:學問君>辦事指南>社保政策>

淺談工傷保險工傷案例

學問君 人氣:2.25W

工傷賠付一波三折 講解政策化解難題

淺談工傷保險工傷案例

一年多前, 山西省陽城縣鳳城鎮漢上村村民孔師傅, 在縣城一家煤球廠打工期間因工受傷。 工傷認定結果出來後, 孔師傅到煤球廠要求工傷賠償時, 雙方就該誰賠償、賠償多少以及受傷期間是否應該發放工資等問題發生了爭執, 雙方協商多次無果。 12月10日, 這起勞動爭議在陽城縣鳳城鎮勞動人事爭議調解中心工作人員的努力下, 得到了圓滿解決。

要求賠償起爭執2014年初,孔師傅在同鄉的介紹下, 來到縣城附近一家煤球廠上班。同年5月25日,孔師傅在機房工作期間,不慎撞到機器設備上,當時腦部出血、鼻樑被撞斷,被送到醫院後傷口縫了十多針,不得不在家休息。6月5日,煤球廠向晉城市人力資源和社會保障局提出工傷認定申請。10月10日,孔師傅被認定爲工傷。工傷認定結果出來後,孔師傅到煤球廠要求廠裏爲他支付工傷賠償,煤球廠負責人卻說: “我給你繳了工傷保險費, 要賠償去找工傷保險中心,我不管。”孔師傅找到當地工傷保險經辦機構,經辦人員發現沒有勞動能力鑑定結果,告知孔師傅要去申請勞動能力鑑定後,才能按照規定給他支付賠償。

瞭解案情巧溝通

從5月受傷到10月10日, 轉眼間已經過去了5個月, 孔師傅受傷住院期間墊付了大筆醫藥費和生活費, 早已把家中僅有的積蓄用光。 眼看生活無着落, 孔師傅在萬般無奈的情況下, 和家人找到了鳳城鎮勞動人事爭議調解中心, 希望透過勞動爭議仲裁的程序, 幫助解決眼前遇到的困境。

接到孔師傅的勞動爭議仲裁申請後, 工作人員立即啓動調解程序, 按照 “快受理、 快立案、 快審理、 快結案” 的 “四快” 原則開展工作。 在案件調查工作中, 工作人員發現, 煤球廠與孔師傅已簽訂勞動合同, 併爲其參加了工傷保險;與工傷保險經辦機構覈實瞭解到,孔師傅工傷賠償不到位的主要原因, 是他沒有進行勞動能力鑑定,只有孔師傅申請勞動能力鑑定, 得出鑑定結果後, 才能按照相關規定支付賠償。

掌握了案情後, 仲裁工作人員再次與煤球廠負責人進行了深入座談, 講清了工傷保險賠付政策, 講明瞭作爲用人單位應盡的責任和義務。 煤球廠張廠長感慨說: “聽了你們的一席話, 我才真正瞭解工傷保險的具體政策。 我們企業一定按照 《工傷保險條例》 相關規定, 該怎麼賠,就怎麼賠。”

掌握了用人單位的態度, 仲裁工作人員對於下一步的工作已是成竹在胸; 第二天, 立即通知了孔師傅和他的家人, 向他們詳細說明了申請工傷賠償, 必須有勞動能力鑑定結果, 現在最急切的工作就是申請勞動能力鑑定。 2014年11月20日, 孔師傅和煤球廠相關代表在調解中心的協調下, 就受傷停工期間的工資及住院期間的護理費用達成賠償協議, 煤球廠支付孔師傅2萬多元,解決了孔師傅的燃眉之急。

留給各方有思考2015年4月24日, 經晉城市勞動能力鑑定委員會鑑定, 孔師傅的`傷殘等級被定爲10級。 但是,孔師傅在申請一次性傷殘補助金時, 因煤球廠填寫的受傷時間與病歷時間不一致, 故不能申請。 此時, 調解中心工作人員積極向陽城縣工傷保險中心與晉城市工傷保險中心說明情況。 2015年11月, 工傷保險經辦機構將20549.52元的一次性傷殘補助金、 一次性工傷醫療補助金撥付至煤球廠。12月10日,孔師傅領到了全部款項, 並給調解中心打來感謝電話。

一起不算太嚴重的工傷事件,卻因種種原因一波三折, 雖終於得以妥善解決, 卻留下許多值得思考的地方。 留給孔師傅的應該是多一些寬容和耐心, 留給煤球廠的應該是少一些霸氣和老闆的味道, 留給社保經辦機構的應該是更進一步的細緻耐心和政策宣傳, 留給調解中心的應該是包容、 理解、 細緻和堅持不懈的努力。