護理是人們謀求生存的本能和需要。護理是診斷和處理人類對現存的或潛在的健康問題的反應。
項目名稱： 護患溝通方式在臨牀護理工作中的應用
一、立論依據
(包括本課題核心概念的界定、研究意義、國內外研究現狀、發展趨勢，並附主要參考文獻及出處)
相關概念
溝通：是指人與人之間、人與羣體之間思想與感情傳遞和反饋過程，以求思想達成一致和感情的通暢。
護患溝通：就是護士服務對象之間的資訊交流和相互作用的過程。
護理工作：是以維護和促進健康、減輕痛苦、提高生命質量爲目的、運用專業知識和技術爲人民羣衆健康提供服務的工作。
研究背景
隨着整體護理模式的推行,人性化的的護患溝通制度成爲護理工作的一 項重要內容。國內有資料表明，99.45%的患者希望護理人員與其進行交流溝通，然而88.30%臨牀護士對溝通方式基本不瞭解，對溝通目的內容方法等也知之甚少。顏霞等[1]，臨牀上80%的護理糾紛是由於溝通不良或溝通障礙導致的;30%的護士不知道或不完全知道如何根據不同的情緒採用不同的溝通技巧;83.3%的護士對溝通方式基本不瞭解;33.3%的護士認爲對患者及家屬提出的不合理要求應不加理睬。有研究發現，77.78%的患者希望每天與護士交談1次。這兩組數據中不難看出，目前護士的溝通能力與患者的溝通要求還遠遠不相適應，相當一部分護理人員缺乏溝通的理念、知識和技巧。
隨着人們物質生活和精神生活文明程度的不斷提高，患者的價值觀念﹑健康意識維權意識日益增強，對護理質量的期望值越來越高,護患矛盾日趨
趨突出，加劇，護患糾紛的發生呈逐步上升趨勢[2]，這種現象衆所周知，有目共睹，這不僅使患者(家屬)感到不滿意，也嚴重困擾着廣大醫護人員,阻礙醫學進一步發展。新的醫學模式要求我們護理人員要走進患者，走進他們的生活，這就需要溝通，溝通既可清除誤解與衝突，也可促進和諧與親密[3]。在現實生活中，我們發現許多醫療糾紛的發生均與護患溝通障礙有着直接或者間接的關係，而真正屬於護理差錯或護理事故的糾紛卻微乎甚微。
因此,良好的護患關係對提高護理工作質量，預防護理糾紛的發生能夠起到一定的積極作用。
國內外研究現狀
1 護患溝通的目的
目前，我國護患糾紛的發生呈上升趨勢，成爲當前社會矛盾的熱點和難點[4]。在臨牀護理工作中,真正屬於護理差錯或護理事故的糾紛微乎其微，許多糾紛發生與溝通障礙有着直接或間接的關係。2002年1月～2004年1月，中華醫院管理學會對全國326所醫院進行了多項選擇式的`問卷調查,結果顯示,由醫患溝通不暢引起的醫療糾紛發生率高達98.4%，在“醫院內部因素”選項中，選擇“由於醫務人員服務態度不好”引發糾紛的佔49.5%[5]。由此可見，加強溝通，減少醫療糾紛是國內外共同的目的。
2 人員配備：
與病人進行有效的溝通，需要大量的人力資源，護理人力不夠時，護理人員對於基本的治療和護理，都需要一種高節奏工作流程才能完成，沒有時間與病人進行充分交流、溝通。目前,我國護士隊伍嚴重缺編，供不應求，皮
平均千人護士比例爲1，而世界大多數國家千人護士比例爲5以上，世界大多數國家，一個醫生配2~3名護士，而我國醫護比例爲1∶0.6[6]1。而在愛爾蘭,每個病區內護士與病牀的比例爲(1.0~1.5)∶1，在ICU護士與病牀的比例爲(3~4)∶1。護士由註冊護士、執照護士及護士助理組成，遇有緊急情況則需要調動流動護士，這一部分護士主要來自於中介機構[7]。我國護理人員缺乏的現狀，導致護理人員在臨牀工作中沒有足夠的時間和精力與病人進行溝通。3知識系統
有調查顯示[8]：護患溝通障礙的主要原因是溝通知識缺乏佔45%，專業知識缺乏佔30%，病人方面佔25%。同時缺乏良好的語言表達能力及聽懂方言的能力，也是導致護患溝通障礙的原因。新加坡是一個多民族混居的國家，在新加坡中央醫院，護士長排班，必須考慮各民族的護士混排上班，即每一個班總有華人護士、印度護士、馬來西亞護士上班,其目的就是滿足各民族病人與護士交流的語言需要。有些發達國家在醫學生的學習過程中加入“角色訓練”，加強溝通能力[9]。由於目前我國護士缺乏完善的疾病知識、護理倫理、心理及其他相關的理論知識，使溝通無法有效地進行。
3護患溝通的目標
在我國，病人被動的依從醫生和護士的決策，醫護人員對病人也僅限於基本的治療和護理，與病人溝通時僅限於滿足醫學需求的醫學交流，較少考慮其心理和社會、精神、文化等各方面的需求。
在國外,護士緊緊圍繞病人的需求,運用護理程序系統地護理病人,從生理、心理、社會、精神及文化等各方面對病人實施整體護理;幫助病人最大程度
地達到生理與心理、社會的平衡和適應;護士的角色已不僅是病人的照顧者，更是病人的教育者、諮詢者和健康管理者;病人有權參與對其治療和護理方案的決策等。
綜上所述，我國的護患溝通在各個方面都存在着缺陷，護患溝通方式比較陳舊，忽略了患者心理素質等方面的認識。
本研究旨在綜合分析國內外護患溝通研究的現狀和前人經驗的基礎上，研究新的護患溝通方式，爲臨牀護理工作提供依據，減少醫療糾紛，培養全面的護理人才。
參考文獻
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[3] 趙長雲，範宇瑩。談非語言性溝通在護患關係中的應用[J].實用護理雜誌，2002,18(6):73
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[9] Debra Nestel and Tanya Tierney， Role play for medical students learning about communication: Guidelines for maximising benefits [J]. BMC Med Educ, 2007，7: 3.
二、研究方案
本課題的研究目標、研究內容和擬解決的關鍵問題
研究目標
1透過研究護患關係在臨牀護理工作中的關係的作用，防止護患糾紛的發生，降低醫療糾紛發生率，提高護士的業務水平。