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全區農村衛生工作調研報告

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全區農村衛生工作調研報告

爲了全面掌握我區農村衛生事業發展情況,不斷促進我區農村醫藥衛生體制改革,推進全區農村衛生事業發展。透過採取聽彙報、實地檢視、走訪羣衆、翻閱資料、召開座談會等方式,瞭解我區農村衛生工作情況,並徵求鄉村醫生、村幹部、人大代表、政協委員等對我區農村衛生工作的意見和建議。現將調研情況報告如下。

一、 對我區農村衛生工作的基本估價

近年來,我區農村衛生事業堅持以科學發展觀爲指導,認真貫徹落實“堅持公共醫療衛生的公益性質,堅持預防爲主,以農村爲重點”的工作方針,以建立覆蓋全區人民醫療衛生基本制度爲目標,以解決羣衆“看病難、看病貴”爲着力點,加強組織領導,強化政府責任,堅持城鄉統籌,不斷深化醫藥衛生體制改革,全面推進我區農村衛生事業協調發展。

(一)農村醫療衛生服務體系建設得到加強,服務條件有了較大改善。

近年來,我們緊緊抓住國家實施醫藥衛生體制改革的有利時機,積極爭取國家專項資金,不斷加強區鄉村三級醫療衛生服務網絡建設,着力改善醫療衛生條件,不斷滿足廣大人民羣衆就醫需求。全區政府舉辦的13家公立醫療機構自20xx年以來,累計新建和維修改造醫療用房17200㎡以上,新增大中型醫療器械20餘臺套,辦醫條件顯著改善。其中鄉鎮衛生院全面維修改造,完成升級達標,我區於20xx年至20xx年先後完成雨母山鄉、長湖鄉、呆鷹嶺鎮衛生院國債項目建設第一輪覆蓋,累計維修改造和改擴建醫療業務用房5500餘平方米,鄉鎮衛生院升級達標任務全面完成。長湖鄉衛生院新院部3600㎡業務用房建設將於年內啓動。

(二)不斷強化內部管理,醫技水平和服務質量有了較大提高。

一是全面加強醫療衛生人員業務技能培訓和職業道德教育。透過採取開展“醫院管理年”等活動,採用在崗培訓、選送進修和開展鄉村醫生培訓等措施,結合“創先爭優”活動對職工進行了業務水平提升和醫德醫風教育。二是全面加強了醫療質量管理。全區醫療機構不斷完善了各項管理制度和操作規程,落實了各項質控措施,制定了醫療服務考評標準,並將服務質量與個人工資掛鉤,嚴格實行考覈獎懲,確保了醫療安全,促進了醫療衛生服務質量的進一步提高。三是實施了鄉鎮衛生院醫療制度改革,全面推行了聘用制和崗位管理制。鄉鎮衛生院院長實行聘任制和任期目標責任制,職工實行全員聘用制,人員工資實行崗位績效工資制。由於強化內部管理,提高醫技水平和服務質量,就診人員不斷增加,業務收入不斷提升。四是國家基本藥物制度全覆蓋。在鞏固了3個鄉鎮衛生院及5個社區衛生服務中心國家基本藥物制度實施工作基礎上,於去年8月1日推廣覆蓋到34個村衛生室,據不完全統計,截止去年12月底,全區村衛生室採購藥品合計60餘萬元。全區基層3個鄉鎮衛生院和5個社區衛生服務中心已累計採購藥品977.46萬元;基層醫療機構全部在網上採購基本藥物或省增補藥物。與各基層醫療衛生單位去年對比,門診人次增加14.6%,住院人次增加20.8%,人均藥品費用下降1.35%,住院人均費用下降2.46%,與未實施基本藥物制之前比門診人次增加35%以上,人均藥品費用下降34.8%,住院人均費用下降21%,有效地緩解了羣衆“看病難、看病貴”的問題。

(三)公共衛生工作紮實推進,基本衛生服務均等化成效顯著。

我們堅持預防爲主、防治結合的工作方針,認真履行公共衛生職責,加強衛生健康宣傳教育,構建了區、鄉、村三級防疫網絡。一是建立了疫情報告制度。各醫療機構對發現的法定乙類傳染病病例(如對麻診、病毒性肝炎、肺結核等)及時報告。二是傳染病的防治工作力度不斷加大。區鄉(鎮)醫院分別開設了腸道專科門診,加強對外環境的監測,對報告的麻疹病人進行了個案調查。認真開展以“甲流”爲重點的傳染病防控工作,各鄉鎮衛生院按照“甲流”防控預案的整體要求設立了隔離病室,購置了相應的儀器設備及醫療消毒藥液,有效地防止了傳染病的傳播。三是計劃免疫工作得到強化。強化責任,規範接種門診建設,免疫工作有序推進。四是婦幼保健工作穩步推進。結合農村“降消”項目的實施,鄉衛生院把孕產婦和兒童保健工作作爲一項重要工作不放鬆,切實開展產前健康檢查和婦科病普查普治工作,建立了婦幼保健和孕產婦管理系統,爲婦幼保健工作科學、規範、有序開展奠定了良好的基礎。20xx年已陸續有674名農村孕產婦按照“一站式”補貼方式獲取農村孕產婦住院分娩補助,金額達67萬餘元,農村孕產婦得到實惠,分娩平產已基本實現免費。五是開展農村居民健康檔案的建立,加強對精神病及慢性病人的救治和管理。各鄉鎮衛生院對轄區內65歲以上老年人進行健康體檢服務,並對精神病及高血壓、糖尿病等慢性病篩查,建立了“一病一卡一上報”制度,適時開展家庭隨訪。

(四)強化環境治理,農村愛衛工作蓬勃開展。

一是加強健康知識的宣傳教育。重點以學校、托幼機構、村爲重點,採取上衛生知識課、專題會議、發放宣傳資料、廣播電視、黑板櫥窗等形式對傳染病的預防進行廣泛宣傳,提高了廣大人民羣衆的健康意識和疾病防控能力。二是農村環境衛生整治取得階段性成果。各鄉鎮結合新農村建設,把改廁和環境衛生整治作爲重點來抓。自20xx年以來,共改廁2800餘戶,各鄉鎮集鎮所在地和新農村示範點都聘請了清潔員,建立了衛生保潔制度,實行了垃圾集中處理,有效地改善了農村人居環境。

二、存在的主要問題及建議

(一)醫療資源有待整合。

由於歷史原因,我區醫療衛生單位資源分佈不平衡;個別單位人員包袱重;整個衛生系統急需的人才引進困難,區劃調整十年來,只開過一次編,引進9人,造成衛生系統人員老化,結構失衡。我們在認真調研的`基礎上,有以下幾點想法:

1、區人民醫院和呆鷹嶺鎮中心衛生院實行分設,消化人員多的包袱,同時便於編制和經費分類管理和投入;

2、對全區醫療衛生機構進行重新覈編,在覈定的編制內逐年招考或招聘專業技術人員;

3、在釐清機構編制性質的基礎上,在基層醫療衛生機構推行績效工資制度。區衛生系統在職、退休醫務人員與同職稱同檔次的其他行業人員收入相比較,普遍偏低,與他們高強度、高風險的執業狀況不相匹配。建議政府從政策、資金上給予支援,創造條件實施績效工資制度。

(二)政策性投入有待提高。

在推行醫改的過程中,實施基本藥物制度、公共衛生服務均等化、衛生基礎設施項目建設、績效工資等,除中央、省級財政支援外,還需要大量的財政配套和單位自籌資金。以實施基本藥物制度和實施績效工資爲例,初步概算,全區需資金約2000萬元。而中央和省市目前政策性投入只有500萬元左右,只佔25%。同時爭取資金的難度也在加大,喪失“造血”功能的基層醫療衛生機構基本沒有自籌資金能力。建議各級財政在條件允許的情況下,加大對衛生事業的投入。