靜脈留置針 手足口病 輸液
手足口病是由多種腸道病毒引起的傳染病，以嬰幼兒發病爲主。一年四季均可發病，以夏秋季多見。因其發病的年齡特點及季節性，患兒多是成批入院，給護理帶來了很大的難度及工作量，易因突然的批量病人入院造成工作上的忙亂。我院2010年收治了756名手足口病患兒，入院時即給患兒穿刺靜脈留置針，既減少了患兒多次靜脈穿刺的痛苦，又減輕了護士的工作量，還可方便危重患兒隨時用藥。現將應用及護理情況如下。
1 臨牀資料及方法
1.1 臨牀資料 2010年5月至9月收治了手足口病患兒共756名，年齡2個月-4歲，選擇24G的Y型靜脈留置針爲756名手足口病患兒輸液，進行靜脈留置針輸液845次，穿刺成功率96%，留置時間2-7天，平均5.2天。留置時間最長爲7天，7天后即使沒出現問題亦拔出更換部位穿刺，以免引起靜脈炎的發生。
1.2 方法
1.2.1 健康宣教 穿刺前向患兒及家長解釋靜脈留置針穿刺的重要性，並交代留置靜脈留置針期間注意穿刺側肢體避免過度用力及受壓，避免堵管及脫出。
1.2.2 穿刺部位選擇 選擇粗直，避開關節、疤痕部位，有皮疹、皰疹部位不宜穿刺。首選手背靜脈輸液，其次爲大隱靜脈、足背淺靜脈等，對四肢血管穿刺困難的患兒，也可以選擇頭皮靜脈穿刺。。
1.2.3 靜脈留置針的選擇 根據血管情況選用適合型號的留置針，儘量選擇小號靜脈留置針，可以減少對血管壁的刺激，減少靜脈炎的發生，還可以減少患兒的痛苦。一般選用24GY型靜脈留置針輸液。
1.2.4 穿刺方法 準備好留置針，四肢血管扎止血帶，2%碘酒和75%酒精消毒，消毒範圍8×8cm。留置針肝素帽接一5ml注射器，內裝生理鹽水5ml，排盡留置針內空氣。除去針帽，轉動留置針外套管，使針尖向上，左手繃緊面板，右手拇指、食指、中指捏住針翼，在血管上方面板處以15-30°進針。見回血後，降低針頭角度，再將針頭送進少許，左手將針芯退出2-5mm，將外套管送盡，退出針芯，鬆開止血帶，用注射器抽吸，看回血是否順暢。最後固定針頭，消毒肝素帽，連接輸液。因小兒好動，而且夏天出汗較多，穿刺部位有毛髮等原因，致使固定不牢；患兒自制力差將針頭拔出，導致輸液中斷。這些情況不僅增加了反覆穿刺的機會，給患兒帶來了痛苦，增加了護士的工作量和心理壓力，還容易使家長不滿，因此引發護患糾紛［1］。因此，穿刺成功後如何固定是至關重要的。固定時既要位置準確、動作敏捷，又要達到穩妥、安全、方便的要求。