【關鍵詞】靜脈留置針 併發症 預防 護理
1 臨牀資料
靜脈留置針又稱套管針，作爲頭皮針的換代產物以其使用簡略、套管柔軟、套管在靜脈內留置時間長且不易穿破血管特點被普遍應用於臨牀［1］。本組病例5400 例，男3574例，女1826例。留置時間3-7天，局部感染11例，佔0.002%；液體滲漏135例，佔0.025%；導管堵塞81例，佔0.015%；靜脈炎8例，0.0014%。
2 常見併發症的預防和護理
2.1 穿刺部位感染
在進行靜脈穿刺時，操作技術不熟練、未嚴格遵守無菌操作技術、病人機體抵抗力極度低下、留置時間過長等原因，容易引起穿刺部位感染。
2.2 液體滲漏
血管選擇不當、進針角度過小、固定不牢、患者躁動不安、外套管未完全送入血管內或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導致液體滲漏。輕者出現局部腫脹、疼痛等刺激症狀，重者可引起組織壞死。
2.3 導管堵塞
造成導管堵塞的原因較爲複雜，通常與靜脈營養輸液後導管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當，患者的凝血機制異常等有關。
2.4 靜脈炎
靜脈炎按原因不同分爲化學性和感染性兩種，其常見症狀爲穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，嚴重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，並可伴有發熱等全身症狀。
2.5 護理
2.5.1 護理人員應熟練掌握靜脈留置針的操作技術，在進行穿刺時，嚴格遵守無菌操作技術，嚴格按護理常規進行護理。
2.5.2 爲避免液體滲漏，護理人員除加強基本功訓練外，應妥善固定導管，囑患者避免留置針肢體過度活動［2］，必要時可用醫用網狀彈力繃帶適當約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣物勿過緊，並加強對穿刺部位的觀察及護理，對能下牀活動的患者，應避免在下肢進行穿刺。 2.5.3 觀察局部反應 靜脈留置針置管期間，要經常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎症反應等，及時發現併發症的早期症狀。一旦發生局部併發症，出現局部紅、腫、熱、痛等症狀，應立即拔管，並根據情況及時給予相應處理，以促進血液循環，恢復血管彈性，減輕患者的痛苦。
2.5.4 在輸液後應徹底沖洗管道，每次輸液完畢應正確封管，要根據患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，並注意推注速度不可過快。輸液過程中加強巡視，注意保護有留置針的肢體，儘量避免肢體下垂，以防導管堵塞。
2.5.5 穿刺部位周圍面板應每日用碘伏消毒1次，並蓋以透明的無菌敷貼，註明置管日期、時間。連續輸液者，應每天更換輸液器1次［3］，肝素帽至少每週更換1次。定時更換3M敷貼，每天一次，更換敷貼時應掌握方法。
2.5.6 做好健康教育 靜脈置管前，護士應告訴患者及家屬使用靜脈留置針的目的、意義，說明病情、年齡、藥物性質是決定輸液速度的主要因素，讓其瞭解有關留置針的護理知識、常見的.併發症及其預防方法，避免置管肢體過度活動，置管期間注意保持穿刺部位乾燥、清潔。睡眠時注意不要壓迫穿刺的血管；出汗較多時，應及時更換敷料，並對穿刺部位進行消毒；更衣時注意不要將導管勾出或拔出；穿衣時先穿患側衣袖，再穿健側；脫衣時先脫健側衣袖，後脫患側。要密切觀察穿刺部位有無紅腫或水腫、疼痛等不良反應。如有不良反應應及時通知護士。
3 結論
靜脈留置針具有導管軟、不易損傷血管的優點。其優越性在於：減輕患者反覆穿刺的疼痛感，保持患者良好的心態；維持血管通路，利於緊急搶救；減少護士穿刺操作次數，提高工作效率等。靜脈留置針以其衆多優點得到患者和護理人員的肯定。但只有正確的使用，做好日常觀察及護理，才能減少併發症的發生。
參 考 文 獻
[1]陳顯春，封悅.靜脈留置針臨牀應用中的題目與對策.實用照顧護士雜誌，2002，18（1）：42.
[2]董淑華，王建榮，潘慶聯.靜脈輸液相關技術的應用進展.中華護理雜誌，2003，38（9）：719.