第1篇：新生兒敗血症的護理干預觀察
新生兒敗血症嚴重影響着新生兒的生命安全，在新生兒時期該病的發病罕和致死罕都比較局，是在新生兒期很嚴重的的疾病之一。在對新生兒畋血癥患者進行良好的護理可以使患兒早日康復，避免併發症的出現。現選取65例患者施行不同的護理措施，對患兒的臨牀效果進行觀察，結果報道如下。
1資料和方法
1.1一般資料資料選自2013年1月?2015年7月在我院救治的新生兒畋血癥患者65例，實驗組患者33例，對照組患者32例，順產30例，剖腹產35例，患兒的男女比例爲29：36，年齡1～30d，平均年齡爲（13.3±2.22)d。呼吸道感染18例，肺炎患者12例，面板感染14例，躋部感染10例，腸炎患者有11例，所有患兒均被認定爲感染新生兒畋血癥。兩組患兒在&方面表現差異細微，無統計學意義（一P<0.05)。
1.2方法對照組患兒給與常規護理，實驗組患兒在常規護理的基礎上進行個性化護理干預。具體措施如下。
實驗組與對照組均實施常規護理，即控制病房的居住環境，使病房溫度、溼度適宜患兒恢復。對患兒的&項生命體徵進行監控，發現問題及時治療。
實驗組在進行常規護理的同時施加個性護理干預，具體措施有：（1)母乳餵養：用母乳餵養嬰兒可以增強新生兒的免疫力、抵抗力，提升嬰兒智力。母乳中富&多種新生兒需要的營養成分，含有適當的蛋白質，碳水化合物，礦物質以及&種維生素，能夠使嬰兒吸收足夠的營養，健康發展。所以向畋血癥患兒父母講述母乳餵養的優點，鼓勵母親用母乳餵養孩子。但對於一些不能進行母乳餵養的吸允能力差以及病情惡劣的患兒應該採取其他措施。同時在母乳餵養時也應該實時監控母親的身體情況，使母親的身體達到健康狀態，患兒的母親有感染情況時應該停止直接母乳餵養避免病情加重。（2)新生兒身體護理：新生兒身體&方面不成熟，脆弱且％感染，對於新生兒在護理過程中應該小心謹慎並且全面細緻。要及時更換暖箱中的小墊子以預防發生院內感染。
在新生兒的肩部和頸部之間加小方巾，使患兒肩部略擡高，維持氣道通常。在病情的允許下可以將早產兒置於俯臥位，透過這種體位使患兒的呼吸規律減少暫停。每天不定時的將嬰兒抱在懷中撫摸，給與安全感。在適當的時候給孩子敗撫觸，匣於孩子神經系統更好的發育。要經常檢查新生兒的口腔，臍部，腋下，會陰，對其分泌物質取樣檢查。另外要給新生兒勤洗澡換衣，使新生兒身體時刻保持清災乾燥的狀態避免糜爛發炎。一旦發現要及時進行醫療救治，預防併發症。新生兒畋血癥的併發症有化膿性腦膜炎、肺炎、肺膿腫、骨髓炎等，新生兒畋血癥的併發症每一種都能對新生兒的健康產生鹹脅，新生兒畋血癥患者常見的併發症是化膿性腦膜炎，一般要進行腰穿檢查，對其他的併發症亦要提高警惕，早敗檢查。護理人員要給新生兒勤換尿布，最好使用一次性尿布，若沒有，則用柔軟、吸水性強的棉布，並每隔lh換一次尿布。
每日洗澡後，用雙氧水檫淨躋部，用等抒鹽水檫洗，再塗碘伏。護理過程中一旦發現有感染性病竈，要及時處理，用適量抗生素預防感染，或使用藥物加以干預。（3)預防感染與健康指導：醫護人員要嚴格執行無菌操作的規定，在爲新生兒護理時穿戴無菌衣和無菌手套，帶好消毒口罩，徹底斷絕病菌的浸尺。在照顧新生兒時也應該關心到新生兒的父母，爲新生兒父母普及相關的護理、消毒衛生知識，不光醫護人員需要懂得護理知識，嬰兒父母也需要了解才能給新生兒畋血癥患者最細心、最周到的治療。在患兒出院時，要對家屬進行健康宣傳，使家屬懂得更多的，以詳細指導家屬對患兒的餵養、健康體檢頻率、預防接種及早期教育等，預防家屬因知識缺乏可能對新生兒造成的不良影響（4)藥物治療：新生兒畋血癥患者通常是使用抗生素進行治療，一般採用靜脈內用藥。早期感染（48?72h內發病）和遲發感染（48?72h後發病）都應該及早治療，使用抗生素越早越好。其他的還可以使用諸如適量的經口與經靜脈營養療法；水、電解質的合理補充；&種維生素與微量元素的補充。
1.3評定標準本次實驗的評定標準爲顯效、有效、無效，把顯效、有效作爲總有效率。新生兒畋血癥患者好轉，臨牀症狀消失爲顯效，臨牀症狀緩解爲有效，但病情並無好轉，或者病情加重都爲無效。
1.4統計學分析對本文所得實驗數據均採用SPSS13.0統計學軟f牛進行檢驗，所得計量資料採用〖檢驗，所得計數資料採用％2檢驗，以^<〇.〇5爲差異有統計學意義。
2結果
新生兒畋血癥患者共65例，分爲實驗組和對照組。實驗組共33例，20例護理顯效（60.6%），12例護理有效（36.36%），1例護理無效（3.03%），護理有效率爲96.96%。對照組32例，9例護理顯效（28.12%），15例護理有效（46.87%），8例護理無效（25%)，護理有效率爲71.99%。對新生兒畋血癥患者在實行常規護理的基礎上進行個性化護理能夠有效地改善新生兒畋血癥的症狀，促進新生兒的身體健康的恢復，新生兒在護理過程中的吵鬧現象也降低，對於護新生兒畋血癥的併發症也能夠進行很好地預防，對於一些病症的發現也更及時有效，護理效果得到了極大的提高。實驗組與對照組相比較，個性化護理不R能夠照顧到新生兒的身體情況、心理狀況，還對新生兒的家屬的情緒也有顧及，極大地提高了患兒家屬對護理的滿意度，也有效地改善了醫患關係，對促進醫患關係也有好的影響。把實驗組與對照組的結果進行分析，兩組患者的護理效果差異有統計學意義（一P<0.05)。
3討論
新生兒畋血癥是在新生兒羣體中比較常發的疾病，新生兒時期，身體&方面都比較脆弱，％受病菌感染，在這個時期不加以重視細菌就可以透過諸口腔、臍部等從新生兒％受感染的區域透過&種途徑浸尺新生兒的血液循環系統。新生兒畋血癥可發生在出生前、出生時和出生後。宮內主要是透過胎盤傳播感染；分娩過程中由產道細菌感染引起；生後感染最常見，細菌可浸尺面板、黏膜，如消化道、呼吸道、泌尿道，臍部是最％受感染的部位。
新生兒產時有呼吸抑制而經過復甦干預、羊膜破水時間過長（>24h)，母親有產時感染或發熱。隨着全身炎症反應綜含徵，SIRS)研究白勺深尺，畋血癥的定義也在不斷的擴大，&括內源性感染因子（如腸道菌叢）啓動以後所引起的全身炎症與感染。
造成新生兒畋血癥的病菌在不同的地區有不同的病原菌，歐美國家40年代以A組涪血性鏈球菌佔優勢，50年代以金黃色葡萄球菌爲主，60年代以大腸桿菌佔優勢，70年代以後B組溶血性鏈球菌（GBS)成爲最多見的細菌，大腸桿菌次之，克雷白桿菌，綠膿桿菌，沙門菌也頗重要，近年來表皮葡萄球菌成爲美國醫院內獲得性感染最常見的細菌，我國仍以大腸桿菌（多具有K1抗原）和金黃色葡萄球菌最常見，克雷白桿菌，綠膿桿菌和L細菌（以研究所定名）感染常有報道，表皮葡萄球菌感染不斷增加，GBS雖有報道但不多。在新生兒中儘管已有SIRS的報道，但畋血癥一般主要是指血液中有細菌存在並持續繁殖，透過血培養可獲得陽性細菌結果的一種病理過程。新生兒畋血癥由於誤診，治療往往不太得力，因此很容％造成嚴重的後果。其最重要的.是化膿性腦膜炎、肺炎、肺膿腫、骨髓炎、腎盂炎以及蜂窩眼組織等併發症。這些併發症都是非常嚴重的疾病，致死率高，因此而帶來的後遺症也多。化膿性腦膜炎自不必說，骨髓炎可能造成肢體殘疾，腎盂炎也可能發展成爲終身疾患。新生兒畋血癥還會影響寶寶的智力發育。新生兒畋血癥要及早預防和治療這個疾病一直以來危害着新生兒，利用更加科學更加個性化的護理方式能夠使新生兒畋血癥患者的病情改善，挽救新生兒的身體健康甚至生命。
新生兒畋血癥病情發作時沒有症狀很容％就被忽視，常表現爲非特異性的症狀，比如呼吸宭迫、心率加快、低血壓、體溫不穩、黃疸、肝脾腫大、面色青灰等，這些症狀在其他的病症中也可能會發生。但是新生兒畋血癥的病情一旦發作就很難控制，會很快惡化，新生兒又處於比較脆弱容％受到防害的時期，所以對於新生兒畋血癥的護理工作有嚴格的要求，需要護理人員耐心、細心，同時擁有豐富的照顧新生兒經驗，能夠對新生兒的身體狀況瞭如指掌，隨時檢查新生兒的身體&項指標，確保新生兒畋血癥患者病情早發現，早治療，早康復。
綜上所述，對新生兒畋血癥患者在採用常規治療措施之後在加以個性化護理，能夠更好的治療患兒，可以對新生兒畋血癥的患者的身體&項指標嚴密監控，隨時發現身體變化，能夠提早發現併發症同時還能夠安撫患兒父母，一舉多得，對於新生兒畋血癥患者的治療效果非常顯普，可以加以推廣，造福更多的新生兒畋血癥患者，挽救更多的生命，挽救更多的家庭。
第2篇：探討新生兒敗血症的臨牀特點及其護理措施
新生兒敗血症是指新生兒期間病原體透過各種途徑侵入患兒的血液循環，並且在患兒血液中生長繁殖，同時還產生毒素，引起全身性感染》氣盡管新生兒醫學、重症醫學目前已經取得了長足的發展，但是新生兒敗血症仍然是新生兒死亡的主要原因之。本研究旨在探討新生兒敗血症的臨牀特點及其護理措施，現報道如下。
1資料與方法
1.1—般資料選取2009年1月一2015年2月我院收治的142例患兒作爲研究對象，所有患兒均符合新生兒敗血症的診斷標準4]，其中男84例，女58例；體重2.2~4.5kg平均(33土；早產兒27例，足月兒107例，過期產兒8例；自然分娩80例，剖宮產55例，其他助產術7例；發病日齡矣7d患兒67例（早發組，發病日齡>7d患兒75例（晚發組。
1.2治療及護理方法治療方法包括治療原發病、抗感染、維持體溫穩定、保證營養足夠等。在上述治療基礎上，再給予如下護理千預措施：①一般護理：監測生命體徵，當患兒體溫異常時，及時給予保暖措施或者喂水降溫，避免刺激性大的體溫調節措施，詳細記錄體溫的動態變化。當患兒出現哭聲低弱、面色異常時要及時彙報給主管醫生，做好搶救措施，避免發生嚴重後果。②面板護理：患兒出現臍部感染、面板受損時，要及時給予處理，促進損傷部位早日恢復，且嚴格執行無菌技術，避免感染的蔓延。③合理用藥：在血培養結果未報告之前可以給作者簡介：鄒素紅，女，本科，主管護師。
給予抗生素治療，一般使用氨苄青黴素，待藥敏試驗報告後出來再選擇敏感抗生素。注意嚴格控制依賴性藥物的用量，避免不良反應的影響。④健康宣教：家長易出現焦慮、恐懼情緒，此時應給予家長普及敗血症知識，取得家長的理解，並積極配合醫護人員的治療與護理。
1.3統計學方法計數資料採用；x2檢驗，P<0.05爲差異有統計學意義。
2結果
2.1易感因素112例（78.9%)患兒存在易感因素，其中80例患兒在分娩前、分娩過程中即發生異常情況，32例患兒在分娩後發生異常情況。分娩前、分娩過程中異常情況包括34例圍生期窒息；27例胎膜早破，且時間>12h；19例重度窒息並插管。分娩後異常情況包括16例臍部感染；10例呼吸道感染；6例體表感染。
2.2臨牀表現幾乎所有患兒均表現爲不同程度的少哭、少吃、少動，以及體重不增、面色欠佳等。113例（79.6%)患兒出現黃疸，76例（53.5%)患兒出現發熱，70例(49.3%)患兒出現肝、脾腫大，60例(42.3%)患兒出現嘔吐，18例（12.7%)患兒出現腹瀉，15例（10.6%)患兒出現驚厥，11例（7.7%)患兒出現痕斑、痕點。
2.3血細胞分析白細胞計數（WBC)<5.0x109兒患兒21例（14.8%)，5.0x109兒~20.0x109/L患兒106例（74.6%)，兒患兒15例（10.6%)；血小板計數（09兒患兒33例（23.2%)，其餘患兒PLT均正常。
2.4血培養血培養結果顯示金黃色葡萄球菌41例，大腸埃希菌31例（21.8%)，鏈球菌24例（16.9%)，肺炎克雷伯菌17例(12.0%)，其他革蘭陽性球菌11例(7.8%)，其他革蘭陰性桿菌8例（5.6%)，未查見病原菌10例(7.0%)。
2.5早發組與晚發組病死率的比較早發組患兒67例，死亡12例（17.9%)，死亡原因包括呼吸衰竭4例，感染性休克3例，感染性休克合併彌散性血管內凝血3例，重症肺炎2例。
晚發組患兒75例，死亡3例（4.0%)，死亡原因包括呼吸衰竭2例，肺出血1例。新生兒敗血症早發組的病死率顯着高於晚發組，差異有統計學意義(x2=7.248，P<0.05)。
2.6預後分析根據血培養藥敏試驗結果選擇使用合適的抗生素，以及採取相應的護理措施，本研究142例患兒中有127例被成功救治，治療成功率爲89.4%。
3討論
3.1新生兒敗血症的病情嚴重，病死率高，因此早期診斷顯得十分重要。本研究結果顯示112例（78.9%)患兒有易感因素，其原因主要是由於新生兒免疫力較低，在各種易感因素作用下極易繼發細菌感染，從而導致新生兒敗血症的發生。因此在臨牀工作中當新生兒出現上述易感因素時，應警惕新生兒敗血症的可能。進一步回顧分析患兒的臨牀表現及實驗室檢查，本研究中所有患兒均表現爲不同程度的少哭、少吃、少動，以及體重不增、面色欠佳等，此外還有部分患兒出現黃疸，發熱，肝脾腫大，嘔吐，腹瀉，驚厥，痕斑、痕點。血細胞分析顯示患兒的WBC、PLT計數變化不定。由此可見，新生兒敗血症患兒的臨牀表現、血常規檢查結果均無特異性。
目前，血培養仍然是診斷新生兒敗血症的金標準。本研究血培養結果顯示132例患兒血培養陽性，10例患兒血培養陰性。由此可見，血培養診斷新生兒敗血症也有一定的侷限性，如從而減少醫療資源的浪費。白內障是老年患者的高發眼病，致盲率極高，顯着影響老年人的生活質量；老年患者經濟收入低、生活自理能力差，住院治療護理困難；爲老年性白內障患者制定臨牀路徑實施方案，針對個人具體情況進行護理，更全面也更容易滿足患者的需求，充分體現了對老年人的人文關懷。
3.2臨牀路徑能提高醫療護理質量，減少醫療糾紛臨牀路徑對於護士工作量，易疏漏，或對於新參加工作和業務水平較低的護士，是一個簡潔、規範的工作指南，護士可以系統瞭解和完成護理過程，量化了護理內容，提高了護理質量和工作效率3]。由於制定了臨牀路徑表，所有患者均按照路徑實施護理，對患者每天要進行的護理項目進行標準化和程序化，使護理具有連續性，保證了護理工作的有序進行，從而避免了因檢查和術前準備遺漏而導致患者手術延遲，避免了醫療護理差錯的發生，減少了醫療糾紛。
3.3臨牀路徑能減少醫療費用，縮短住院時間從醫生層面來看，由於每個醫生的個人能力不同，對於疾病的判斷和處理不同，透過臨牀路徑的實施，臨牀路徑規定了白內障手術患者應進行哪些檢查、用哪些藥、什麼時間手術、什麼時間出院，可以有效地減少醫生治療的隨意性，更加規範了醫生的醫基層醫學論壇2015年12月第19卷第35期存在一定的假陰性率，此外還存在培養週期較長，不能早期診斷等。本研究血培養病原菌以革蘭陽性球菌多見，這與國內其他報道大致相近7]，但具體到致病菌所佔比例有一定的區別。
我們再將142例新生兒敗血症患兒分爲早發組、晚發組，結果顯示早發組病死率顯着高於晚發組（K0.05。由此可見，新生兒敗血症的發病日齡越低，病死率越高，這主要是由於新生兒日齡越小，承受嚴重感染的能力越弱所致。我們根據藥敏試驗結果選擇使用合適的抗生素，同時採取相應的護理措施，包括一般護理、面板護理、合理用藥、健康宣教等，這些護理措施從多方面發揮促進療效的作用，結果顯示142例患兒中有127例患兒被成功救治。
綜上所述，本研究中採取的治療方案以及護理措施治療新生兒敗血症可以取得較好的療效，從而值得臨牀推廣應用。