0 引言
目前，慢性心力衰竭成爲威脅人類健康的多發疾病，主要的治療方法爲長期使用藥物，而大多數患者的服藥依從性差，給治療帶來巨大的困擾[1]。因此，在治療的過程中提高患者的服藥依從性是重要的工作，只有患者能夠按時按量地服藥，才能收到滿意的治療效果，提高患者的生活質量。近兩年我院對 200 例慢性心力衰竭患者進行了延伸護理，並與同期的 200 例常規護理患者進行對比，延伸護理患者明顯提高了服藥依從性，現將結果對比分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選擇 2010 年 8 月至 2013 年 7 月的慢性心力衰竭病人400 例，男 308 例，女 92 例;平均年齡 65 歲;按美國紐約心臟病協會(NYHA)1928 年心功能分級標準，心功能Ⅱ級 78 例，Ⅲ級196例，Ⅳ級124例。隨機分爲對照組和觀察組各200例，兩組病人年齡、病情、心功能分級等比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 護理方法對照組採用常規護理，觀察組實施院外隨訪措施。①評估影響病人服藥依從性的相關因素。②相關疾病及藥物知識的強化教育。③實施無縫隙健康教育，發揮家庭支援系統的作用。④院外藥物治療期間持續隨訪干預。
1.2.2 評價方法出院時向家屬交代回訪目的，取得家屬配合。出院後2周、4周和3個月同時電話回訪病人及家屬確保回訪結果的可靠性，比較兩組院外藥物治療的依從性。依從：能夠完全按時、按量服藥;不依從性：有漏服、隨意加減藥量、停藥現象中任意一項者。
1.2.3 統計學方法採用 SPSS 10.0 統計軟件進行統計分析，計數資料採用 χ2檢驗，以 P<0.05 表示差異具有顯著性。
2 結果
兩組病人出院後2周服藥依從性比較無明顯差異(P>0.05)。4周和3個月藥物治療依從性，觀察組明顯高於對照組，結果具有統計學意義(P<0.05)。
3 討論
慢性心力衰竭成爲威脅我國居民健康的主要心血管疾病之一，該病主要的治療方式是長期地進行藥物控制，需要患者有良好的服藥依從性，能夠按時、按量服藥，從而提高治療效果。然而目前大部分患者對自身所患疾病認識不到位，對藥物治療沒能完全理解，從而不能根據醫囑按時按量服藥。因此應對患者進行護理干預，使患者瞭解用藥治療的重要性並掌握相關的藥物知識，提高服藥依從性。本研究對 200例患者採用延伸護理干預患者的服藥依從性，同時選取同時200 例患者進行常規護理。結果顯示，在住院期間兩組均採用服藥到口的方法，有利於提高病人的藥物知識知曉率和服藥依從性，患者病情穩定後需要出院回家靜養治療，大部分的患者在家服藥依從性差，而長期的'院外藥物治療對於患者疾病的轉歸有重要作用。慢性心力衰竭病程長，院外需要長期服藥，隨着時間的推移，病人的遵醫行爲淡化，是造成藥物治療不依從的又一因素，研究證明持續護理干預能夠提高病人院外藥物治療的主動依從性。
本研究顯示，兩組病人2周內的服藥依從性比較，差異無統計學意義(P>0.05)。說明在服藥短期內患者及家屬均能掌握相關的藥物知識，其服藥意識較好，能夠按照醫囑進行按時按量服用。而隨着時間的延長，兩組病人服藥依從性均降低，但觀察組出後4周和3個月藥物治療依從性優於對照組(P<0.05)。提示，對於慢性心力衰竭患者給予有效的延伸護理能夠提高其服藥依從性。慢性心力衰竭病人生存質量普遍較差，對家庭依賴性高，受家庭成員對藥物治療缺乏關注與支援的影響，也可導致藥物治療的不依從行爲，而採取護理干預措施，加強家庭支援系統的作用可提高病人服藥的依從性。慢性心力衰竭患者在老年人中常見，因此需要家庭支援系統，穩定患者的情緒，使其心情舒暢，從而促進患者積極配合治療。家庭成員的態度和支援對病人的遵醫行爲有重要影響，在住院期間，醫護人員應對患者家屬進行健康教育，向其講解藥物治療的重要性，講解相關的藥物知識，使其掌握並能夠指導患者按時、按量服用藥物。同時將藥物有可能發生的不良反應告知患者及家屬，發現異常後不要擅自停用或改用其他藥物，以免發生意外。
尤其對於老年慢性心力衰竭患者，其家屬的工作尤爲艱鉅，應全方面掌握用藥知識，及時督促患者服藥，發現問題及時到醫院進行就診。總之，在院外服藥中應做好患者家屬的指導，從而提高患者的服藥依從性。