阿託伐他汀與辛伐他汀治療高脂血症的療效比較
高脂血症是指血脂水平過高，可直接引起一些嚴重危害人體健康的疾病，如動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。下面是小編蒐集整理的相關內容的論文，歡迎大家閱讀參考。
摘要：目的比較觀察阿託伐他汀與辛伐他汀治療高血脂症的療效。方法：60例高脂血症患者隨機分爲A、B兩組，在常規低脂膳食基礎上，A組服用阿託伐他汀10 mg，B組服用辛伐他汀10mg，均每日1次，療程6周。檢測兩組患者治療前後的血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)和高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)水平的變化。結果：服藥6週末與治療前相比：兩組的TC、TG、LDLC均顯著下降(P<0.01)，HDLC均明顯上升(P<0.05)，但以A組更爲顯著。結論：阿託伐他汀和辛伐他汀均爲高效、安全的降脂藥物，但阿託伐他汀的降脂效果更爲顯著。
【關鍵詞】 阿託伐他汀;辛伐他汀;高血脂症
心血管疾病是一種慢性非傳染性疾病，國內外醫學界公認，除遺傳因素之外，長期的高脂、高糖、高鹽飲食和缺少運動等不良生活方式是誘發心血管疾病的主要因素。血清總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(HDLC)水平過高，血高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)水平過低，是構成動脈粥樣硬化的一個重要因素，是公認的高血壓、冠心病和腦血管意外的`主要危險因素[12]，因此積極治療高脂血症具有重要臨牀意義。我們分別應用阿託伐他汀(立普妥)與辛伐他汀(舒降之)治療高脂血症各30例，對其臨牀療效及安全性進行比較觀察，結果報道如下。
一、病例與方法
1.1 病例選擇
選擇2004年2月至2005年12月在我院住院患者60例，清晨空腹血脂符合下列標準之一，TG≥1.70 mmol/L;TC≥5.20 mmol/L。除外肝、腎、甲狀腺疾病及1型糖尿病、藥物所致的高脂血症，並在近1月內未服用過降血脂藥物。60例患者中，男性46例，女性14例，年齡65～90歲，平均(76.1±5.3)歲;高TC血癥13例，高TG血癥7例，混合型高脂血症30例;LDLC≥3.60 mmol/L者46例，HDLC≤1.00 mmol/L 17例。
1.2 觀察方法
入選病例隨機分爲A、B兩組各30例。兩組均常規低脂膳食，A組服用阿託伐他汀10 mg，每日1次，療程6周;B組服用辛伐他汀10mg，每日1次，療程6周。服藥前及服藥4、6周詢問服藥反應， 查血TG、TC、LDLC、HDLC、谷丙轉氨酶(ALT)等。
1.3 療效評定標準
按衛生部1998年頒發的心血管藥物臨牀研究指導原則進行判定。治療後與治療前比較，TC下降≥20%，TG下降≥40%，HDLC上升≥0.26mmol/L爲顯效;TC下降達10%～20%，TG下降達20%～40%，HDLC上升達0.18mmol/L～0.26 mmol/L爲有效;未達到有效標準爲無效;TC上升≥10%，TG上升≥10%，HDLC下降0.18 mmol/L爲惡化
1.4 統計學處理
數據採用x±s表示，血脂水平分析用t檢驗。
二、結果
2.1 兩組治療前後TC、TG、LDLC及HDLC水平變化
服藥6週末與治療前相比：兩組的TC、TG、LDLC均顯著下降(P<0.01)，HDLC均明顯上升(P<0.05)，但以A組更爲顯著，見表1。表1 兩組治療前後TC、TG、LDLC及HDLC水平變化注：同組間治療前後比較均P<0.01;兩組間治療後比較P<0.05;兩組間治療前比較P>0.05。 2.2 副反應
服藥4、6週末，A組僅1例患者出現一過性血ALT輕度升高(未超過正常值的2倍)，1例出現輕微上腹不適，均未終止治療。B組有4例患者出現輕微的兩下肢和腹部肌肉疼痛，對症處理後緩解，未影響治療。
三、討論
阿託伐他汀和辛伐他汀屬於HMGCOA原酶抑制劑，是一類新型降血脂藥物，它透過HMGCOA可逆性競爭抑制HMGCOA還原酶，刺激LDL受體合成和數量的增加，從而增加極低密度脂蛋白(VLDL)和LDL的消除，升高HDL水平[3]。HDLC可透過提供載脂蛋白C和膽固醇脂，將肝外組織膽固醇轉運到肝臟，激活脂蛋白酶，促進VLDL的轉化和消除，對抗高膽固醇血癥和高LDL血癥所致動脈粥樣硬化，穩定動脈硬化斑塊，甚至可以使斑塊收縮變小，能抑制血管平滑肌增生，對血小板和凝血或纖溶系統可產生明顯的影響，具有良好的抗血栓形成作用[4]。此類藥主要用於治療原發性高膽醇血癥、繼發性高膽固醇血癥，可預防冠心病的發生，防止經皮穿刺冠狀動脈內球囊成形術後再狹窄。透過本次對照實驗結果表明，阿託伐他汀和辛伐他汀均是強效他汀類藥物，它們對降低TC、TG和LDLC均有顯著療效，且能提高HDLC，未發現有臨牀意義的持續ALT升高，降脂療效確切，不良反應少，耐受性好。但又以阿託伐他汀的降脂效果更爲顯著。因此，阿託伐他汀10mg每日1次給藥是防治缺血性心腦血管病的重要措施。綜上所述，可以認爲阿託伐他汀是高效、安全的降脂藥物。
參考文獻：
[1]SCANDINAVIAN SIMUASTAIN SURVIVAL STUDY mized tiral of cholesterollowering in 4444 patients with coronary heart disease. The Scandinavian Simuastain Survival Study (4s)[J]et, 1994,344:13831389.
[2]STEINBERG D，WITZTUM SCH DM,etal. Coronary angiographic changes with lovstatin therapy: the Montiorde Atherosclerosis Regression Study(MARS) Intern Med,1993,119(10):969976.
[3]徐叔雲，魏偉.臨牀藥理學[M].3版.北京：人民衛生出版社，2000，279280.
[4]趙水平.冠心病整體防治中他汀類藥物的重要地位[J]. 中華心血管病雜誌，2004，32(4)：379381.