導語：阿託伐他對高脂血症患者降脂治療是安全有效的，對腎功能不全患者，也不必調整劑量，所以值得在臨牀中推廣。
1對象和方法
1.1觀察對象我院2009年3月——2010年2我院門診及住院患者43例，其中其中男性25例,女性18例，年齡最小28歲，最大71歲，平均年齡55.3歲。其中併發糖尿病5例，高血壓8例，冠心病7例.所有病例在治療前均停用其他降血脂藥物。
1.2診斷標準：空腹血清中總膽固醇超過5.72mmol/L，甘油三酯超過1.70mmol/L，
1.3方法阿託伐他汀片(輝瑞製藥有限公司生產)，每次20mg，每天一次口服，睡前服，2個月爲1個療程。所有患者於治療前及治療後1個月、2個月抽空腹血測血脂、血糖、肝腎功能及肌酸磷酸肌酶CPK,伴有高壓、冠心病、糖尿病者繼續服用降壓藥、硝酸脂類藥及降糖藥。
1.4療效判定 按衛生部心血管藥物實驗指導原則評定療效:①顯效:TG下降≥40%，TC下降≥20%，血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)上升≥0.26mmol/L;②有效:TG下降0—40%，TC下降≥10%—20%,血清高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)上升0.10—0.26mmol/L;③無效:未達到上述標準。
2結果
2.1治療前後血脂水平變化
與治療前相比P<0.01,P<0.05
2.2治療1月後降血脂的療效
2.3治療2個月後降血脂的療效
2.4不良反應
有1例出現輕微的ATL升高,佔2.33%;2例出現便祕，佔4.65%，均在停藥後1周恢復正常。治療前後CPK、肌酐、尿素氮均無顯著變化。
3討論
高脂血症是中老年人常見的疾病之一，也是倍受關注和嚴重影響中老年人正常生活的疾病。高脂血症可分爲原發性和繼發性兩類。原發性與先天性和遺傳有關，是由於單基因缺陷或多基因缺陷，使參與脂蛋白轉運和代謝的受體、酶或載脂蛋白異常所致，或由於環境因素和透過未知的機制而致。繼發性多繼發於代謝性紊亂疾病或與其他因素有關。
阿託伐他丁爲HMG-CoA還原酶選擇性抑制劑，透過抑制HMG-CoA還原酶和膽固醇在肝臟的.生物合成而降低血漿膽固醇和脂蛋白水平，並能透過增加肝細胞表面低密度脂蛋白(LDL)受體數目而增加LDL的攝取和分解代謝。[本品也能減少LDL的生成和其顆粒數。本品還能降低某些純合子型家族性高膽固醇血癥(FH)患者的低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平，而這一類型的人羣對其他類型的降脂藥物治療很少有應答。本品能降低純合子和雜合子家族性高膽固醇血癥、非家族性高膽固醇血癥以及混合性脂類代謝障礙患者的血漿總膽固醇(TC)、LDL-C和載脂蛋白B(ApoB)，還能降低極低密度脂蛋白膽固醇(VLDL-C)和三酰甘油(TG)的水平，並能不同程度地提高血漿高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)和載脂蛋白A1(ApoA1)的水平。
本研究表明阿託伐他丁在治療1月和2月後甘油三酯(TG)、血漿總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LD一C)均較前明顯下降(P<0.01)，高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)明顯提高(P>0.05)
阿託伐他丁可被較好地耐受，不良反應多爲輕度和一過性，最常見的是便祕、腹脹、消化不良、腹痛ALT升高。[3]在本研究中有1例出現輕微的ATL升高,佔2.33%;2例出現便祕，佔4.65%，均在停藥後1周恢復正常。治療前後CPK、肌酐、尿素氮均無顯著變化。阿託伐他對高脂血症患者降脂治療是安全有效的，對腎功能不全患者，也不必調整劑量，所以值得在臨牀中推廣。