加強財務監管 促進醫衛事業發展

【摘要】筆者着重從財務監管的角度提出加強財務治理的措施。

隨着醫院衛生體制改革的不斷深進,醫療市場的競爭也日趨激烈,醫院由過往的單純計劃正逐步向市場經濟過渡,以前“靠財政吃飯”的一往不復返,醫院治理也由過往的“不算賬”朝着“精算賬”轉變。因此,財務治理工作就顯得十分重要。筆者以爲,醫院的財務主管部分——財務科是單位內部經濟活動的中心,財會職員就是這個中心的理財人,能否當好家,理好財,財會職員起着至關重要的作用。在過往年代裏,因熟悉,財會職員往往成爲被動的,領導怎樣指揮,財會職員就怎麼辦。職工也以爲財會職員只不過是報報賬,發發工資而已。至於錢怎麼用,用得公道不公道,財務職員無權過問。近年來,在國家的重視下,新的《醫院制度》和《會計法》賦予財會職員的職能正在逐步落實。會計職員的職能由單純的“記賬報賬”轉爲“記賬報賬和核算治理”雙重職能。她們的監視治理職能就凸現出來。那麼財會職員能否真正發揮其治理作用,監管的力度如何?醫院領導的支援是關鍵,在這方面筆者的體會是:

一、財會職員必須由財務科同一領導

醫院的財務治理工作除了有健全的規章制度外,人事治理是財務監管的重要措施之一。早在1998年,我院就對財會職員實行了同一治理,財務科作爲醫院的一級財務機構,醫院所有的會計職員一律由財務科領導。財會職員的業務、工作安排,領導和人事部分不做過多的'干涉,他們的工作往向由總會計師說了算。爲了對所有財會職員進行有效的治理,我們還對下派財會職員的經濟利益與所在工作部分脫鉤,他們的工資、獎金、福利由財務科同一制定標準,同一發放。這樣總會計師不僅把握了財會職員的人事調整權,而且還把握了他們的經濟治理權,財務科在職員治理上就完全處於主動地位。被派出的財會職員因在人事調動、經濟利益兩個關鍵題目上不受制於所在工作部分,因此工作起來就能放開手腳,大膽工作,敢於堅持原則,依法辦事,並敢於向所在部分領導提出公道化建議,促進該部分財務治理健康。
當然,醫院實行財會職員同一治理的目的主要是打消財會職員的思想顧慮,使其大膽工作,敢於治理,財務科作爲全院財務治理部分,也可以得到各經濟活動部分的真實財務資訊,對工作中發現的題目財務科可及時出面解決,對超出自己權限的也可以向有關領導建議解決。另外,被派出的財會職員不僅具有財務治理的權力,而且有配合所在部分工作的義務,他們的行政治理由所在部分同一領導,同一指揮。總之,要想發揮財務監管作用,人事治理是最根本的治理。

二、做好內部財務預算,是醫院財務監管的基礎和依據

單位內部預算不僅僅是醫院財務治理工作的具體體現形式,而且在一定程度上也體現了單位對整體工作的安排。因此,財務預算是建立在經濟執行和實事求是的基礎上的。預算是否科學,收支安排是否公道,能否真正地得到執行,這就要看預算本身是否進行了科學的猜測、是否實事求是以及所採取的具體措施如何,筆者以爲,要想做好內部預算並得到執行,必須做好以下工作:

(一)瞭解醫療市場行情,正確猜測各項收進
收進是支出的保證,“量進爲出”是預算的基本原則。要想把預算搞得科學、正確、切合實際,就要對醫療市場行情進行了解、猜測。特別是對國家的方針、政策精神要吃透、弄清,正確估計市場形勢;除國家方針政策對醫院有外,市場行情還應包括:過往的經驗、醫院開展的新項目、新技術、設備增加帶來的效益等,儘量把各項收進算準、算細。只有可靠的收進來源,才能保證支出的落實,否則,所謂的預算將成爲一張空紙,甚至由於預算的失誤而影響醫院整個工作計劃的落實。

(二)全面瞭解醫院工作,儘可能把預算做到項目上
所謂的預算不是憑空想象,它是對一年來的工作及所需資金進行計劃性地安排,預算的依據除來自資料外,瞭解醫院全面工作是關鍵。除正常的開支外,還應該按照醫院年度工作計劃對一些大項支出做精心安排,確實無法得到落實的要向領導說明資金的張羅方式或建議不安排,非安排不可的建議減少其他項目開支。預算的制定者要對醫院需辦的事情做到心中有數,並根據以往的資料進行認真、正確判定當年的醫療市場形勢,再綜合醫院的工作需要安排各項支出。對能細化的一定要做到項目上,對不能做到項目的要分類回口預算,使領導對每項開支做到心中有數,計劃用錢。