一般在胸部手術後胸膜腔內有積氣，肺泡漏氣壓力大於大氣壓力時，氣體液體可以從長玻璃下端冒出。以下是本站小編爲您蒐集整理的胸部損傷護理研究論文，希望能對您有所幫助。
摘要：胸部損傷多由於暴力擠壓、衝撞、跌倒、墜落、鈍器打擊、銳器傷或車禍傷及胸部所致。一般根據是否穿破壁層胸膜，造成胸膜腔與外界相通而分爲閉合性損傷和開放性損傷兩大類。
關鍵詞：胸部損傷 特殊 護理
一、胸部損傷
① 預防感染。
一切操作應堅持無菌操作，以免把感染帶進胸膜腔，換瓶拔出接管時要用消毒紗布包裹，護理前要洗手，水封瓶內一般要裝消毒水500ml。拔管指徵;兩肺呼吸音清，無漏氣，引流量24小時小於50-100ml。胸內雖有積液、積氣，但胸引流管已阻塞，經各種處理無法恢復其引流功能。氣胸患者引流側胸腔肺完全膨脹，呼吸音恢復，夾管24小時以上無氣急者。拔管後注意點：拔管要觀察病人有否呼吸困難，氣胸或皮下氣腫，要檢查引流口密蓋情況，是否繼續滲液，傷口滲出即時更換敷料。
②心包填塞護理。
護士要熟悉心包填塞的臨牀表現，如動脈壓下降，中心靜脈壓升高，左房壓力降低，尿量明顯減少，脈壓小，有奇脈;頸靜脈怒張，面色蒼白、煩躁不安、呼吸困難;心搏微弱，心音遠而輕。嚴懲可出現心臟停搏，應立即進行心肺復甦術。持續心電監護;有心率、心律異常需及時處理，尿量觀察需每小時記錄1次，嚴密觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓變化。
中心靜脈壓監測;需定期測定，備好穿刺吸引針及注射器，緊急情況下在病區內作好開胸術前準備工作心臟有活動出血和血塊聚積心包腔需手術止血和清除心包腔血塊。病人有煩躁不安、缺氧嚴重時可給面罩吸氧加大氧流量。應嚴格控制補液和輸血的量和速度，必要時需用輸液泵控制點速。應禁食和禁水以防急診手術。
③張力性氣胸。
破口組織起活瓣作用，空氣只能進入不能排出，使胸膜腔內壓力不斷增高，空氣進入胸膜腔後，使傷側肺萎陷，縱隔被推向健側，使貧側肺也受壓縮;傷側胸膜內負壓消失使迴心血減少導致不同程度的呼吸循環障礙，開放性氣胸時，患側胸膜壓力與大氣功壓相等，而健側吸氣時負壓增大，呼氣時減小，使縱隔隨着呼吸而左右擺動稱爲縱隔擺動。可引起反射性胸膜肺休克。張力性氣胸時因搶救不及時，可因急性呼吸循環衰竭死亡。閉合性氣胸時，症狀較輕，如超過30%以上的氣胸，有時可有胸悶及呼吸困難，氣管及心臟向健側偏移;傷側呼吸音減弱或消失。嚴重者有皮下氣腫及縱隔氣腫。大於30%的氣胸應作胸穿抽氣，如症狀加重應置胸腔閉式引流。
開放性氣胸時病人有明顯呼吸困難或有紫紺，應立即用消毒敷料封閉傷口，使其變爲閉合性氣胸，急取儘早行清創，安置閉式引流。張力性氣胸有休克重度呼吸困難、紫紺、頸部皮下及縱隔氣腫時，急救應在第二前肋間插針排氣，糾正休克，安置閉式引流。
二、特殊護理
①胸腔閉式引流護理：
a.適應症：外傷性、自發性氣胸、血胸、膿胸、胸腔手術後排除胸腔內積液、積氣。
b.目的：排氣、排液、調整胸腔內負壓，維持縱隔的正常位置，促使術後肺臟早期膨脹，防止感染。
c.水封瓶引流是利用半臥位達到順位引流及虹吸原理，當肺組織本身擴張及病員的有效咳嗽時，利用呼吸時的壓力差，使胸部引流透過水封瓶排氣、排液。
d.水封瓶引流裝，有一、二或三瓶等方法目前各國使用的不同裝置，其原理基本相似。
通常在手術室裏安置閉式引流管，但在某些急診情況，氣胸或急性膿胸時，也可在急診或病房牀旁進行。排氣從第二肋間鎖骨中線;排液從腋中線第6-8肋間置胸腔引流管。
e.用物準備：1%普魯卡因注射液，新潔而滅酊棉球消毒手套1副，靜脈切開包1個，另備彎盤壹只內盛消毒血管鉗2把及剪刀1把、消毒胸腔引流管1根(內徑1cm以上的韌性膠管)。消毒水封瓶1只另加負壓吸引裝置1套。
f.引流管護理：
(a)手術後護送病人回病室時，需用二把血管鉗鉗夾胸引流管，搬動時動作要輕巧、慎防將引流管拔出而引起開放性氣胸。
(b)引流管及引流閽應就算置低於胸腔水平面60-100cm，太短會影響引流，過長則易扭曲增大死腔，影響通氣。檢查與水封瓶是否密閉，然後開放引流夾。