1 存在的問題
1.1管理方面
1.1.1護理質量管理組織不健全：檢視資料，從護理部到病區科室沒有護理質量管理體系，更無質控記錄。實地檢視病區管理混亂，隨意性很大。存在硬件設施相對滯後的客觀因素，加之管理不到位，使得病區髒亂差現象普遍存在；護理文書書寫不規範，體溫單繪製不規範，不真實，醫護記錄不相吻合產生自相矛盾。醫囑單有執行醫囑後未簽名或下醫囑與執行醫囑時間不符合實際，執行不規範的醫囑。重護記錄缺失或者缺乏客觀、真實、準確、完整性。手術護理記錄單填寫不認真，不詳細；基礎護理基本全由家屬完成，提問護士，對級別護理要求知曉度低；消毒隔離觀念較差，表現在室三區劃分不清，醫療廢物處理不力，操作欠規範。綜上根源問題主要出在護理管理層面，從護理部到科室沒有質量要求標準，護理人員工作無章可循，日常又缺乏護理工作督，護理質量也就難以保證和改進。其次，護理人員素質問題也是原因之一。另外，來自患者的因素也不可忽視，鄉鎮衛生院病源有其特殊性，病情輕，隨意性大，住院患者回家的現象比比皆是，這在護理文書記錄，規範執行醫囑等方面都是出現問題的癥結所在。
1.1.2護理差錯事故報告制度執行不完善：檢視護理部，無病區護理差錯登記及報表，幾乎所有的衛生院無護理差錯登記表。
1.1.3無護理突發事件應急預案及處理程序：14家衛生院均無護理突發事件應急預案及處理流程，提問護士或護士長不知道這項內容。
1.1.4重點環節管理不力：急救藥品器材管理不到位，50%的醫院沒有專人專管的記錄，急救藥品有過期，急救器材完好率達不到100%；重點部門及其護理人員缺乏重點管理，如手術室，急診室這些部門沒有單獨的考覈培訓記錄。
1.1.5住院患者的管理差：14所鄉鎮衛生院，檢查中發現11所醫院從患者入院到出院未做到系統管理，如無入院登記本、無醫囑轉抄覈對本、住院患者未掛牀頭卡等。住院病人安置部合理，多病種患者混住容易出現交叉感染。
1.1.6非法執業：主管領導安全意識淡漠，無護士執業證人員單獨從事臨牀護理工作：65%的衛生院存在此類現象。
1.1.7不按服務規範操作規程要求工作：如輸液不簽名，操作不交代注意事項，有的不執行查對和無菌原則。護士對醫囑概念模糊，隨意執行，特別是口頭醫囑，事後不督促醫生補開醫囑。健康不到位，每個衛生院隨機抽查5例患者均未接受入院介紹和健康宣教，患者對疾病相關知識等知曉率很低。存在問題的原因是責任護士因忙於一般性治療工作，整體護理觀念較差，導致知曉率低的原因。致使護理工作質量受損，造成護患間的矛盾產生。
1.2人力資源管理
1.2.1 護理人員業務能力有限，素質參差不全，管理存在着一定難度：基層鄉鎮衛生院護士年齡存在兩極分化，一部40歲以上還在從事護理工作，其知識結構滯後，多年工作的'不規範習性都直接影響工作質量。另一部分是學校分配新生，缺乏臨牀工作經驗。醫院對護理人員培訓不到位，14家衛生院均無護士培訓計劃及記錄。院內科內不組織培訓學習，護理人員外出進修學習機會極少，無法更新觀念，更新知識，業務水平很難提高。
1.2.2 臨牀護理人員嚴重缺編：14所衛生院均未達到國家規定的牀位與護士比1：0.4的編制標準[1],87%的衛生院護比不能達到1：0.2。
個別衛生院院長對護理工作不重視，認爲護士不不能直接增加業務收入，不考慮護理人員合理配置。
1.2.3護理人員自我保護意識差： 護理人員業務素質的差異，對相關法律條例認識缺乏，自我保護意識差。
1.2.4護理人員的情緒不穩定：由於鄉鎮衛生院條件差，設備落後，待遇低，加上領導不重視護理，護士們都想盡辦法躋身於縣級條件好、設備先進、人員多的醫院。已多年培養出的護理骨幹陸續離開。這就影響了護理隊伍的穩定性，導致護士不安心於基層醫院工作。