作者：韋傳東，王太重，韋紅玉，龐廣福
【關鍵詞】 醫學檢驗；分子生物學；實驗室技術與方法；教學方法
隨着基因克隆技術趨向成熟和基因測序工作逐步完善，後基因時代逐步到來。在結構基因組學，功能基因組學和環境基因組學蓬勃發展形勢下，分子診斷學技術將會取得突破性進展［1］，也給檢驗醫學帶來了嶄新的領域，爲學科發展提供了新的機遇。這種以核酸生化爲基礎的新技術自發現以來，已逐漸成爲醫學領域不可缺的最有價值的診療手段之一［2］，作爲醫學檢驗的最新方法，已廣泛應用於檢驗學科的各領域之中；如PCR技術廣泛用於病原微生物感染的檢測和某些遺傳性疾病的診斷。開設《分子生物學檢驗技術》課程對檢驗醫學專業學生實驗技能有促進作用［3］，因此與時俱進地在檢驗醫學專業開設該課程顯得緊迫和必要。
分子生物學技術種類繁多，發展迅速，對於醫學本科生階段來說不可能全部實際操作，事實上也沒有必要，關鍵是要找到一種有效的教學方法。對於醫學檢驗專業本科生我們要以傳授分子生物學中和臨牀檢驗診斷關係密切的技術爲主，改善檢驗醫學專業知識結構，適應新世紀臨牀檢驗診斷的需要，同時啓發學生對生命科學及疾病診斷研究的熱愛［4］。分子生物學實驗課與其他實驗課有相同之處，又有其明顯的特點：實驗過程中的現象與結果往往是看不見，摸不着，如何激發學生的學習興趣，讓學生既體會到生命微觀世界之奇妙，又認識到分子生物學實驗在醫學檢驗的重要性和實用性，使學生獲得知識的同時，得到實驗技能的全面訓練，是我們在分子生物學實驗課教學實踐中不斷努力探索的動力和方向。
1 完善實驗課整體設計
根據醫學檢驗本科生教學以及分子生物學技術的特點，結合本校的實際情況編寫合適的實驗指導書；在教學過程中，優化實驗的整體設計，以完整、系統、實用爲原則，經典與先進技術相結合，將分子生物學實驗課程從整體上設計爲一個完整的大實驗，實驗之間既獨立，又相互連貫，前一個實驗的結果是下一個實驗的材料；同時開設與臨牀應用較密切的實驗項目。如我們在設計遺傳多肽性診斷實驗時就包括DNA的提取、PCR擴增、限制性酶切、凝膠電泳、結果統計分析等方塊。不僅如此，在整個的教學過程中還強調一種總體的設計理念，系統的思維方式，要求學生不僅學會如何去做實驗，更要學會如何去設計實驗、如何籌備實驗，因爲他們是未來的醫學檢驗診斷研究人員而非簡單的操作人員。對任何一個實驗，都要求學生認真分析、領會，掌握其原理，尤其是實驗的整體設計思想，逐漸形成一種科學的思維方式，從中吸取其精華，學爲己用。而且，透過課外作業的方式讓學生們接觸更多的、課堂上又無法實際操作的實驗技術，這樣既拓展了學生的知識面，又增強了他們的自學能力，爲真正走進實驗室做好技術上和心理上的準備。
2 實驗項目及內容的選擇
鑑於以上的設計理念，在實驗項目及內容上進行了精心選擇和合理安排，既注重系統性，又強調實用性，將教學實驗、臨牀檢驗與科研實踐相結合。實驗內容更加貼近現代生物技術的發展，使學生了解更多的生物技術在醫學研究及檢驗中的應用；內容的選擇實際上是以一個臨牀檢驗診斷或科研項目的分子生物學實驗部分爲基礎。如：PCR-RFLP 檢測基因長度多態性分析實驗，就含有基因組DNA的提取、核酸瓊脂糖凝膠電泳、聚合酶鏈式反應、限制性酶切分析等幾個實驗內容。基因的克隆表達實驗就包括：質粒DNA的提取、限制性酶切、目的片斷連接、大腸桿菌感受態細胞的製備、重組質粒轉化大腸桿菌感受態細胞以及表達產物的鑑定等內容。而最後的實驗設計更是要求學生對整套實驗技術及原理的全局把握，讓學生自己思考，如何將學到的知識和技能融會貫通，去解決實際問題。教學方式中充分發揮學生的主觀能動性，發揮他們的想象力和創新精神。適當劃分小實驗課的實驗分組人數，使學生有更多的動手和動腦的機會，注意實驗教學過程的.各個環節，嚴格把關，使教學目標得以順利完成。
3 規範實驗教學過程
實驗教學包括備課、預實驗、實驗講課、指導、總結、批改實驗報告等環節，把培養目標嚴格貫穿於整個教學活動中。在規範教學過程中，我們注重積累教學管理經驗，逐步將教學管理制度化、規範化，以提高教學效果。採取的措施是：①新開課之前首先試講，聽課對象是教研組的全體教師和技術人員，對內容安排、授課重點等進行把關。同時，必須做預實驗，熟悉掌握整個實驗流程。第一次帶實驗的年輕教師必須先聽課，並與高年資教師一起帶教，以後再單獨帶教。②堅持集體備課。在開課之前，組織全體教師和技術人員集體備課，理順前後課之間的關係，分清各課內容的主次。實驗技術人員介紹實驗總體安排，強調操作注意事項，教師相互協調實驗的具體步驟，保證在共用儀器時步調一致。③聽取學生反饋意見。組織部分學生座談，面對面聽取學生對教學工作的意見、建議和要求。④改善實驗條件。聯合臨牀檢驗科配備了熒光定量PCR儀、冷凍離心機、低溫冰箱、各種電泳儀、恆溫振盪培養箱、紫外暗箱凝膠分析儀等分子生物學實驗教學必備的儀器和設備，從而保證了分子生物學實驗教學得以完成。
4 實驗教學效果及體會 學生在開始接觸分子生物學的時候總覺得很深奧，在理論講解時總感覺很難理解；特別對於以前沒接觸過分子生物學的醫學檢驗專業學生來說更是如此。但經過整個實驗教學完成後，很多同學都覺得分子生物學實驗技術以及許多看似複雜的原理突然顯得前所未有的清晰、有條理。這其中包括對分子生物學實驗整體流程的全局把握，也包括對有關實驗原理、分子生物學理論及臨牀診斷應用有了直觀、全面、現實但又體系的認識。學生感到分子生物學實驗課不僅涵蓋了分子生物學實驗技術的重要內容，而且前後貫通，學到的不僅是幾個實驗的具體操作，而是掌握了一種研究思路和方法以及分子生物學研究當中常用的一整套技術，這是一般零散實驗難以達到的一種效果。
從這幾年的分子生物學檢驗技術實驗教學中體會到，首先教師要做到經驗豐富，實驗準備工作充分，教給學生規範的操作方法，培養學生的實際操作技能。同時，要積極啓發學生的思路，仔細分析實驗步驟以及每步的條件是如何設計出來的，探討其優缺點，如何改進，還有無其他方法，讓學生了解與實驗相關的一系列同類技術，使學生的思路不僅僅侷限於一種方法，而是擴展到解決這個問題的多種途徑。儘管他們可能沒有機會將這些方法一一實踐，但開闊了思路，有利於學生在以後的工作中更加靈活自如地選擇應用，做出正確的判斷，而且當面對新的相關實驗技術時也不會束手無策。
5 結束語
分子生物學檢驗技術在教學過程中還有許多問題需要探討解決，比如在教學中如何處理新觀點、介紹新技術、實驗教學的考覈、實驗成本昂貴與實驗經費緊張的矛盾，以及師資隊伍的培養與知識結構的更新等，都有待在今後的教學實踐中進一步完善。每一位從事實驗教學工作的教師都應該不斷探索和完善， 使分子生物學實驗教學在醫學檢驗專業人才的培養上發揮更大的作用。
【參考文獻】
［1］ 侯天文，尹曉琳，陳興，等.綠膿假單胞菌超廣譜B內酰胺酶基因型分佈［J］.中華檢驗醫學雜誌，2003，26(9)：546-548.
［2］ 呂建新.分子診斷學在檢驗醫學中的應用前景［J］.中華檢驗醫學雜誌，2005，28(2)：137-139.
［3］ 樑愛玲，劉勇軍，侯敢. 開設分子生物學檢驗技術對實驗技能的促進［J］.醫學教育探索，2007，16(3)：222-223.
［4］ 周新，李霞，鄭芳.論新世紀檢驗醫學教育［J］.檢驗醫學教育，2005，12(4):7-8.