作者：樑濤 王巖青 張凌雲 張慧 林紅
【摘要】 目的 探討仿真教學軟件在眼科見習教學中應用的可行性及價值。方法 自行研製眼科仿真見習教學軟件，將參加眼科見習的229名醫學本科生隨機分爲對照組和實驗組，對照組見習採用傳統的病例示教方式授課，實驗組採用病例示教，病例不足時應用見習教學軟件進行仿真化輔助教學。比較兩組見習的病種數、學生的考試成績、聽課的難易度及對教學方式的滿意度。結果 實驗組學生在平均學時內見習的病種數多於對照組，考試成績及聽課的難易度、對教學方式的滿意度調查結果均優於對照組，差異均有顯著性(t=6.958～10.252,u=3.043、3.745，P<0.01)。結論 應用仿真教學軟件能夠對傳統的見習教學模式進行有益的補充，可有效地增加學生動手操作的機會，有利於眼科見習教學質量的提高。
【關鍵詞】 計算機輔助教學;軟件;見習;眼科學
[ABSTRACT] Objective To assess the feasibility and its value of the application of simulation teaching software in ophthalmology. Methods The software was made, 229 medical students on probation in ophthalmology were randomized to control and experiment groups. The probationers in the control group received traditional case?demonstration teaching; those in the experiment received simulation teaching when the cases for demonstration were insufficient. A comparison was made between the two groups in terms of the numbers of entity, performance record, the ability of attending a lecture, and the content of the students. ResultsThe entities seen by the probationers were more in the experiment than those in the control; the test record, the ability of attending a lecture, and the satisfaction with teaching were more superior than those in the control (t=6.958-10.252;u=3.043,3.745;P<0.01). Conclusion Using the simulation teaching software can provide a beneficial supplement for traditional probation teaching, which effectively increases the operated chance for the students and raises the quality of teaching.
[KEY WORDS] Computer?assisted instruction; Software; Probation; Ophthalmology
實踐是醫學教學的內在規律，在見習和實習實際教學工作中，增加學生動手操作的機會，有利於學生對理論知識的理解消化，也有利於教學質量的提高。眼科學基礎知識理論豐富、內容抽象複雜，對於初涉眼科臨牀的本科見習生，單純依靠“知識講解+圖例演示”、“示教”等方式施教，往往效果不佳。仿真教學是繼計算機多媒體教學之後又一種先進的教學手段，正在逐步得以推廣實施。本研究將我們自行研製的.仿真教學軟件試用於眼科見習教學，現將其效果總結如下。
1 資料與方法
1.1 對象及分組
將青島大學醫學院四年級醫學本科學生6個班隨機分爲對照組和實驗組，兩組課堂理論授課內容相同。對照組：3個班共112人，眼科學見習採用傳統的病例示教方式授課;實驗組：3個班共117人，眼科學見習採用病例示教，病例不足時以自行研製的眼科仿真見習教學軟件進行輔助教學。兩組的理論授課及見習教學均由同一教師完成，課程結束後由另一教師出題進行閉卷考試，試題結構及內容相同，閱卷評分規則亦相同。
1.2 研究方法
1.2.1 眼科仿真見習軟件的研製 以《眼科學》(第7版)相關內容爲基礎，利用網絡共享的友誼電子書製作軟件(v8.2.8版)編制眼科仿真見習教學軟件，軟件以exe形式執行。軟件中集成基礎理論知識回顧、眼科檢查、眼科治療操作以及涵蓋眼科常見病、多發病的臨牀影像資料庫(圖片、視頻與動畫演示)等板塊。使用軟件時學生一人一機操作，由教師總控。另外，軟件專門設立了教學評論、讀書筆記、目錄索引等特殊功能以提高學生學習的主觀能動性。
1.2.2 評價指標 ①見習教學的效率：見習課平均課時內示教的病種數;②考試成績：按見習直接相關內容、見習間接涉及內容進行重新彙總、統計;③學生聽課的難易度;④學生對教學方式的滿意度。其中③、④兩項採用問卷調查進行評估。
1.2.3 統計學分析 採用SPSS 11.0統計軟件包中的t檢驗對兩組學生見習病種數、考試成績進行統計學分析，非參數檢驗中的Mann?Whitney U檢驗對兩組學生聽課難易度及對授課方式的滿意程度進行分析，P<0.05爲差異有統計學意義。
2 結 果
在9學時的見習教學中，對照組平均每學時見習(4.11±1.07)個病種，實驗組平均每學時見習(6.56±1.30)個病種，兩組比較差異有顯著性(t=7.561,P<0.01)。其中實驗組37.29%的見習病種透過見習軟件輔助完成。實驗組學生見習直接相關內容得分、見習間接涉及內容得分及總平均成績均優於對照組，差異有顯著意義(t=6.958～10.252,P<0.01)。見表1。問卷調查顯示，實驗組聽課難易度及對授課方式的滿意程度明顯優於對照組，差異有顯著性(u=3.043、3.745，P<0.01)。見表2。表1 兩組考試成績比較表2 兩組學生聽課難易度及對授課方式滿意程度的比較
3 討 論
教學醫院擔負着爲社會培養具有較強實踐能力的醫學人才的重任，在教學過程中突出學生的動手能力和臨牀技能訓練顯得尤爲重要。然而，傳統的見習教學模式在目前的醫療、教學大環境下卻面臨着諸多障礙，主要表現在如下幾個方面。①病人自我保護意識增強，不配合教學，這已成爲醫學院校見習、實習課中存在的共性問題[1]。爲了避免發生糾紛，教師只好以示教爲主，使得見習課變成了“看習、聽習”課，學生實踐機會明顯減少。②病人維權意識增強，隱私權糾紛增加：醫學教學雖然具有一定的公益性質，卻缺乏行業法規的支援，而病人維護自身權益的意識日益增強，用法律衡量醫療行爲的結果常常使肩負教學任務的醫院一方陷入糾紛，相關案例報道屢見不鮮[2]。③典型病例分佈不均：許多典型病例由於季節、社會活動等因素影響在時間分佈上並不均勻，其結果是典型病例多時不見習,見習時又很難見到典型病例,使得原本實踐機會不多的學生又喪失了機會,教學效果必然大打折扣。