摘要：伴隨着經濟的發展和進步，我國對於醫療體制進行相應的改革和完善，之前藥品都是透過一定的方式支撐醫院的發展，如今藥品與藥品之間沒有任何差價，這樣醫療服務需要從根本上進行提升，對醫院經營也需要從根本上進行提升，透過這樣的方式，纔可以保障醫院實現全面改革和發展。但是從醫院目前的發展狀況來看，很多醫院的相關管理內容沒有得到足夠的重視，從內部控制上就顯得非常不完善，因此醫院相關管理人員一定要結合自身的實際情況，對醫院控制和管理工作加以重視，從而完善醫院穩定的發展。
關鍵詞：新醫改；內部控制；內部審計
如今社會發展程度不斷加快，對於人們的生活水平如何去更好地得到保障是相關工作人員最關注的話題，從這方面來講，對於醫療水平的提升和完善相關制度是至關重要的，從我國目前的醫療環境來說，已經得到了快速的發展，但是其中還是存在着很多問題的，主要是從制度、控制意識上來講，相關工作還需要進行進一步提升，保障醫療系統能夠得到更好更完善的控制。
一、醫院內部控制制度在醫院經營管理中的作用
（一）有利於醫院經營管理目標的實現
內部控制系統也就是說對相關目標進行控制和約束，從而達到對目標的管理。對於醫院系統來說保障整個醫院的執行是相關工作人員最關注的話題，爲了保障醫院管理和安全，需要制定完善的控制制度和監督管理水平，醫院的控制能力也在一定程度上影響醫院的經營能力，因此需要採取各種措施去保證內部控制系統的完善，提高控制能力。
（二）維護醫院財產的安全完整和有效使用
醫院的財產都是需要進行登入相關係統進行檢視和儲存的，因此對於資料的控制和儲存也需要進行制度的保障，在對醫院資產進行整理和檢視的過程中，一定要首先對資產數據庫進行整理，從內部進行檢視，從而保證相關記錄與實際情況相互符合，同時對醫院中的資料和設備儲存的位置要進行檢視，對這些材料進行分門別類的管理，提升專業程度，制定相應的管理制度，爲了保證這些材料和設備的使用效率，保障醫院的正常執行。
（三）促進醫院貫徹執行國家的各項政策及法規
很大程度上爲了實現醫院管理的內部控制，需要進行相應的監督和管理，對於如何去監督採用什麼樣的方式去監督要根據國家的相關規定和法律制度去執行，因此對醫院的財務管理工作要明確他的責任和義務，如果其中存在一些違法行爲，需要進行嚴格的處罰和管理，保障各項制度能夠順利實施。同時對醫院進行管理的人員要根據自己的職責和相關工作要求去保證法律的貫徹實施。
二、醫院內部審計存在的問題
（一）內部審計獨立性不高
內部審計獨立性從目前的實際狀況上來看，存在着很多問題，其中一項重要的表現是對於這項工作的認識程度有待提升，醫院的相關管理人員對於審計機構的設定存在着很多認識上的錯誤，他們認爲上級檢查和進行評審都只是一些應對策略，同時認爲如果設定這個機構會對其本身進行約束，無法保障其權利，同時對於內部審計這項工作來說，它的重要性並沒有被人們所認識，這樣對於內部審計的設定和後期的工作都帶來了很大的阻礙，內部審計的職能難以得到充分發揮。
（二）內部審計人員構成不合理
對於進行內部審計的人員有着更高的要求，不僅是政治素質，還包括綜合素質和技術能力水平整體上進行提升，對於審計工作來說，需要具備很強的學習能力以及認識程度，如今科學技術不斷髮展和進步，技術人員對於計算機的掌握和科學的瞭解是必要的，但是從內部審計人員的實際發展情況來看的，綜合素質不高，同時內部審計技術能力達不到相關要求，很多人員並沒有實際的工作經驗，不能夠完全完成審計工作，這樣導致我國審計機構的審計人員在進行工作的過程中無法保證標準程度和專業度，同時可以看出審計人員在年齡上偏高，這樣導致創新能力和水平無法提升，這也是制約內部審計工作推行的重要因素。
（三）內部審計人員配置不足
我國衛生事業對於內部審計工作有着嚴格的要求和規定，從醫院這方面來看首先對於年收入以及整體的配置有着揚格的要求，牀位上需要達到300以上，同時相關單位需要年收入達到20，000，000，同時對於內部審計工作來說需要設定獨立的部門，相關工作人員必須是專業人員，但是從實際狀況上來看，很多審計部門並沒有嚴格按照國家撒律法規的要求，對於相關設定和工作並沒有嚴格遵照要求，同時對於內部審計工作重視程度不高，這樣導致對於審計中存在的一些問題無法及時解決，從人員的配置上來看，並沒有配置上專業人員，同時也沒有經過嚴格的培訓和教育工作，這樣導致審計工作無法高效率完成，質量上也無法得到保障。
（四）缺乏強有力的監督和管理
無論是任何工程的建設和發展都需要進行監督和管理，在當前醫院的發展和進步上，對於監督工作也是至關重要的，當前醫院中存在着很多責任意識不強的情況，這些問題也無法得到監督的管理，因此在進行內部控制過程中，保證完善的監督和管理內容不僅需要從口號上進行提升，還需要將其落實在實際工作中，當前工作中還是存在着很多監督不力的情況，導致內部審計工作無法正常執行。
三、新醫改下醫院內部控制制度建設與內部審計的措施
（一）改善醫院內部控制環境
一個完善的內部控制環境對於完成控制工作有着至關重要的作用，因此保障環境的專業性需要從下面幾個方向上去進行努力，首先建立完善的醫院內部控制制度，相關管理工作人員必須要轉變自己的工作態度，提升自己的文化水平和綜合素質，對於內部審計工作所能起到的作用進行完全的認識，同時根據醫院的實際發展情況，去制定符合醫院發展的制度和體系，可以從上層管理人員在找各個部門每個環節上都需要進行監督和管理，對於一些不符合程序的工作不予以支援，同時爲了保證醫院內部控制制度的完善和實施，需要管理人員從自身素質上進行提升，對自身所掌握的知識和技術水平進行提升，同時對於內部審計人員要加強培訓和教育工作，與其他醫院的相關學者要積極的進行交流和溝通，對於內部控制中所存在的問題進行及時的認識，採取相應的措施去完善。
（二）培養一批覆合型內部審計人員
如今新的醫改政策得到了快速普遍應用，因此對於審計人員自身的.能力和水平提出了更高的要求，不僅從財務工作上要加以重視，對於內部審計中經濟能力和資訊化技術的運用也需要進修學習和提升，培養出複合型人才這樣才能保證醫院內部審計工作能夠更加順利、高效率的完成。對於醫院中高技術人才要從數量上進行擴充，同時對於這些人要完善績效考覈制度，對其專業能力進行考試和測評，對於工作人員的技術能力進行提升和豐富，如果遇到一些專業情況可以進行及時的解決和判斷。
（三）讓內部監督得以重建
在醫院的內部監督方面的工作來看，要根據工作單位對於發展的要求和對實際工作的安排來看，對於內部監督和管理機構進行設定，這項制度不能高於其他部門混合在一起，保障監督管理制度和相關機構所執行的內容能夠保證絕對的獨立性，保障在醫院監督和管理工作中順利地實施內部審計制度，對於醫院發展中所存在的一些風險問題進行最大限度地避免，對醫院內部進行的業務活動也能夠得到更好保障，相關部門在進行工作當中可以進行相互的配合，從而實現更好的發展，在審計工作人員中可以透過社會人員的監督和管理工作來實現，保證醫院的發展更加公開，也能夠保證內部制度的順利實施。
（四）加強資訊控制，完善資訊管理，實現醫院運營的有效控制與高效運轉
如今科學技術發展迅速，對於醫院的發展來說更是有所幫助，在醫院發展中需要應用到大量的數據，因此如何將這些數據進行整合是相關人員最爲關注的話題，進行系統設計和規範的過程中可以採用資訊技術對數據進行處理，這樣無論是從效率上還是從經血程度上都能夠有所提升，同時資訊技術之間能夠實現融合從而保障系統的完善性，對於內部控制制度實施程度也能夠進行監督和控制，透過計算機軟件將資訊進行調整和分析從而真正實現風險的控制。
四、結束語
綜上所述，文章中對內部控制制度的實施所存在的問題進行了簡要的闡述，其中存在的問題需要相關工作人員去進行正確的認識，從審計工作實際開展情況去進行總結，讓更加完善的審計制度去保障醫院的正常執行。
參考文獻：
[1]楊莉。新醫改下醫院內部控制存在的問題及對策[J]。北方經貿，2015（6）。