【關鍵詞】 模擬醫學 牀技能 醫學生
The Experience of Applicating Simulation Medicine in Clinical Skills Teaching
DAI Lü-xia,ZENG Jun,CHEN Deng-bang,LAI Yan
(Training Center of Clinical Techniques,Chengdu Medical College,Chengdu 610083,China)
Abstract：Simulation medicine were applied to the clinical skills training for medical students,which can imitate the true patients with medical teaching model、standardized patients and so lation medicine has relieved the shortage of teaching resources to some extent,improved students'clinical skills and communication new teaching mode provided a practical platform for medical students,and developed a new domain for the teaching of clinical skills.
Key words:simulation medicine;clinical skills ;medical Students
醫學生臨牀技能的培養一直是國內外醫學教育關注的熱點，以能力培養爲目的，已經是現代高等醫學教育的共識。問診、體格檢查等臨牀基本技能是醫學生從事臨牀工作的基礎，在現代醫學教育中具有非常重要的作用和地位。但是隨着醫學教育和醫療衛生改革的不斷深入，對醫學生臨牀技能培養的要求也越來越高，傳統的臨牀技能教學模式在適應現代教學的過程中遇到一些難以克服的困難。模擬醫學作爲一種新的教學手段應運而生，並逐漸得到重視。模擬醫學是指藉助各種仿真模型和現代化、智能型的模擬技術創設出模擬患者和臨牀場景，代替真實患者進行臨牀教學和實踐的教學方法。我校參照其他醫學院的教學經驗並結合學院實際情況，將電子標準化病人（心肺聽觸診電子標準化病人、腹部觸診電子標準化病人）、標準化病人和simMan綜合模擬人引進臨牀技能教學中，收到了較好的教學效果。
1 電子標準化病人
在教學中電子標準化病人顯示出傳統教學手段所無法比擬的優勢。首先利用心肺聽診、觸診電子標準化病人，學生可以反覆進行聽診練習，增強了對瓣膜聽診區位置、心音和呼吸音的產生機理和特點、雜音的聽診特點等重要內容的理解和記憶。利用腹部觸診電子標準化病人，學生可以反覆對比、糾正自己的錯誤手法，從而掌握觸診技能的關鍵點［1～3］。此時電子標準化病人是位毫無倦怠的“患者”，學生可以針對一種手法在病人身上反覆練習，直到熟練、規範爲止，這在一定程度上緩解了臨牀技能教學中學生多、病例少的矛盾；也避免了病人或家屬不願接受臨牀示教的尷尬，爲臨牀教學開闢了一個嶄新的實習、見習場地，有效彌補了教學資源的不足。其次電子標準化病人仿真性強，能形象、直觀、清晰地表現各種病理體徵的特性，在一定程度上解決了許多臨牀陽性體徵難以在病人身上體現的問題。最後電子標準化病人不僅適用於臨牀技能教學，還可用於考覈和自我測評。教師利用該系統爲學生提供統一的病例和標準化評分，對學生臨牀技能給予客觀評價，提高了考試的有效性和可靠性。學生也可使用該系統的測試題庫進行自我考覈，據此瞭解自己對知識的掌握程度，促進學生主動練習基本技能，具有很強的自學性。
然而電子標準化病人教學系統也存在一些不足：①電子標準化病人只能模擬局部、單一的陽性體徵，與真實病患的症狀、體徵的整體性具有一定差異；②教學軟件中的聽診音與在真實病人身上聽診略有不同；③電子標準化病人雖然採用了與人體組織相似的材料，但手感仍與人體存在一定差異；④電子標準化病人畢竟只是機器，它沒有表情，沒有感受，無法與學生之間進行交流［1-3］。