道路交通傷害(roadtrafficinjury，RTI)是世界各國人口死亡、傷殘和失能的一個重要原因，全世界每年約有126萬人死於RTI，5000多萬人受傷〔1〕。據統計，1951—2008年中國RTI發生總數、死亡人數及受傷人數分別增加了80、125和92倍，且在過去10年中RTI的10萬人口死亡率呈上升趨勢，到2008年達到5.56/10萬〔2〕。RTI已成爲中國男性居民和城市人羣的第1位死因，其所造成的潛在壽命損失年(yearsofpotentiallifelost，YPLL)也高居各種死亡之首〔3〕。有研究表明，人特別是機動車駕駛員，是引起RTI最主要的因素，可超過80%〔4〕;其次是道路因素和車輛因素〔5〕。但目前關於交通環境對RTI影響的研究尚不夠充分，絕大多數RTI的研究都是從人、車2個因素入手，很少涉及道路交通環境因素，從而忽略了其在RTI中的作用。爲探討交通環境中道路交通傷害(RTI)的危險因素，爲預防和減少RTI的發生提供科學依據，本研究對廣西省桂林市交警總隊收集的桂林市區2000—2009年的RTI數據，對交通環境中RTI的影響因素進行分析，篩選出交通環境中RTI的危險因素。結果報告如下。
1資料與方法
1.1資料來源
資料來源於桂林市城區2000—2009年發生的並根據《中華人民共和國道路交通安全法》〔6〕規定錄入桂林市交警總隊道路交通事故數據庫的RTI數據。RTI的判定均按公安部統一標準執行。
1.2統計分析
採用Excel2003建立電子數據庫，應用SPSS13.0軟件進行一般描述性分析、單因素和多因素非條件Lo-gistic迴歸分析。
2結果
2.1一般情況
桂林市城區2000—2009年共發生RTI3603次，死亡506人，受傷2911人，其中人爲因素造成的RTI3278次，佔90.98%，道路因素造成的RTI250次，佔6.94%，車輛因素造成的RTI75次，佔2.08%。
2.2桂林市RTI交通環境因素單因素Logistic迴歸分析(表1)
以是否死亡事故爲因變量，以四級公路、三級公路、二級公路、一級公路、城市一般道路、城市快速路、平原、丘陵、山區、標誌、標線、標誌標線、民警及信號燈、民警指揮、信號燈、信號燈及標誌標線、多枝分叉口、路段進出處、環形交叉口、四枝分叉口、三枝分叉口、匝道口、隧道、橋樑、窄路、變窄路段、普通路段、瀝青道路、沙石道路、水泥道路、泥濘路面、漫水路面、積水路面、乾燥路面、潮溼路面、下雨、陰天、下雪、有霧、晴天、夜間無路燈照明、夜間有路燈照明、白天等43個因素爲自變量進行單因素非條件Logistic迴歸分析。結果表明，標誌標線(OR=1.363)、泥濘路面(OR=6.976)、積水路面(OR=10.057)、乾燥路面(OR=8.055)、環形交叉口(OR=4.172)、四枝分叉口(OR=1.574)、橋樑(OR=2.558)、普通路段(OR=0.691)、三級公路(OR=2.321)、二級公路(OR=1.602)、一級公路(OR=3.206)、城市一般道路(OR=0.655)、夜間有路燈照明(OR=0.469)和白天(OR=2.061)是桂林市RTI發生的交通環境因素。
2.3桂林市RTI交通環境因素單因素Logistic迴歸分析(表2)
多因素Logistic迴歸分析結果表明，標誌標線、四枝分叉口、普通路段、一級公路、二級公路、城市一般道路和白天是桂林市交通環境中RTI發生的危險因素。3討論目前，國內大多數關於RTI的研究給予人和車輛因素過多的關注，而忽略了道路交通環境在RTI中的作用。國外報道約有2.9%的RTI歸因於道路因素〔7〕，而我國報道約24.33%的RTI發生與道路因素有直接或間接的關係〔8〕。本研究發現有標誌標線的路段、白天行車等良好的交通環境成爲了發生RTI的危險因素，這可能是由於標誌標線在各種交通控制方式中最多、最常見，不同的道路使用者對標誌標線的重視程度不同而引發RTI;而白天是人們外出工作，活動最活躍、最頻繁的時間，人車出行率較高，交通量大，發生RTI的概率大，且白天能見度高，視野開闊，不少司機容易放鬆警惕，提高車速，導致潛在的'RTI危險性增大。同時，本研究還發現，路口路段類型中的四枝分叉口、普通路段及道路類型中的一級公路、二級公路和城市一般道路等均爲RTI的危險因素。四枝分叉口交通方式複雜，機動車、非機動車及行人相互交織，多個方向的交通流匯入，導致交通量大幅度增加;而且視線盲區大，各方向行駛的車輛也存在許多引發RTI的潛在衝突點，所以容易發生RTI〔9〕。
由於普通路段里程長，道路使用者多，行人、車輛來往頻繁，因而容易發生RTI。城市一般道路和一級、二級公路是RTI多發的道路類型，佔RTI總數的50%以上;我國的平均百公里RTI發生率最高的是一級公路，其次爲高速公路和二級公路〔10〕。其原因在於城市一般道路交通繁忙，機動車、非機動車及行人流量大，道路交通工程設施不健全，過街設施相對較少;而一級和二級公路承擔了大量的交通運輸任務，通行量大，車速快，交通控制不嚴，安全條件相對不夠完善，從而導致RTI發生概率大大增加。