摘要：循證醫學研究是多學科相互融合、相互協作的跨學科科研模式，在這種研究模式下，高校圖書館的情報服務機構爲循證醫學提供的情報服務，就必須適應循證醫學的學科特點，透過組建協同化循證醫學服務團隊，建設特色數據庫資訊資源，並以資訊情報收集、資訊挖掘、知識發現等技術爲基礎創新資訊服務模式，爲循證醫學提供多方位的資訊支撐服務。
關鍵詞：循證醫學;服務模式創新;醫學圖書館;協同化服務團隊
循證醫學 ( Evidence-based medicine，EBM)，又稱實證醫學，是遵循臨牀研究證據的醫學實踐過程和理念。著名臨牀流行病學家Sacket D 教授將 EBM 定義爲“慎重、準確和明智地應用所能獲得的最好研究依據來確定病人的治療措施”[1]。
循證醫學是臨牀醫學與現代資訊學、衛生統計學、流行病學相結合的典範，其核心思想是任何臨牀醫療決策的制定都應以最新的系統評價結果爲科學依據，而不能單憑醫生的臨牀經驗或依據少量相關文獻資訊來決定病人的診治方案。循證醫學主要方法是檢索關於某種疾病診療方案的隨機對照實驗，運用現代資訊學、衛生統計學、流行病學方法對實驗結果進行嚴格的系統評價或分析(Meta―analysis)，得出評價結果，爲臨牀研究和醫療決策提供可靠又準確的科學證據。臨牀醫務人員要依據循證醫學決定診療決策，需要醫學圖書館員利用圖書館豐富的資訊資源、嫺熟的檢索技術和科學的統計方法對文獻資訊進行辨別和評判，篩選確切的文獻，並對其進行加工、分析和凝練，形成更高層次的資訊產品，從而更好地幫助醫生獲得最佳的醫學證據。因此，循證醫學研究應該一種多學科相互融合、相互協作的跨學科科研模式，在這種研究模式下，高校圖書館的情報服務機構爲臨牀醫生提供的循證醫學情報資訊服務，就必須適應循證醫學這種新興學科的特點，所需的情報資源必須經過多學科人員協同式的資訊挖掘、資訊整合，才能爲醫生提供有價值的循證醫學資訊服務。
一、國內循證醫學情報服務的現狀
“國外循證醫學環境下醫學院校圖書館的資訊服務開展較早，目前已形成一定的模式。我國對於循證醫學資訊服務發展模式的探討尚處於初步階段，發展機制還不健全，亟須在循證醫學實踐中逐步完善”[2]。
我國循證醫學起步較晚，但發展很快。1999年，我國在華西醫科大學成立了中國循證醫學(Cochrane)中心，並加入了國際循證醫學(Cochrane)協作網，這些舉措使循證醫學得到了更多的關注，極大地促進了我國循證醫學領域的發展。循證醫學研究有自己固有的模式：“以建立循證醫學臨牀證據諮詢中心爲服務基礎，以部分中心成員進入病房主動參與臨牀實踐爲輔助於段。服務過程分爲;獲取問題、查詢證據、服務質量評價等三個階段，透過服務質量評價階段，中心成員既可以跟蹤所提供證據在臨牀實踐中的有用性，也可以根據反饋對臨牀情報服務工作進行調整和改進”[3]。在循證醫學資訊服務過程中需要建立良好的溝通機制，主要體現在臨牀證據的檢索、評價和提供整個過程，最終滿足醫師的臨牀需要。
醫學圖書館及情報資訊服務機構充分認識和掌握循證醫學的三個階段模式，有利於在循證過程中深入瞭解循證醫學中存在的資訊轉化障礙，從而有針對性地開展相關資訊服務，促進循證醫學中系統評價的順利進行。但由於在循證醫學研究中涉及醫學資訊技能、臨牀資訊技能、預防醫學與公共衛生、生物資訊學及衛生統計學等多個學科領域，因此，爲循證醫學提供資訊服務就需要具有較高資訊技術素養，交流溝通能力，以及多學科縱深背景的複合型知識人才。但作爲一個學科館員或者情報人員往往達不到多學科知識的要求，這就需要按照以上幾個方面的需要創立協同化科研情報服務團隊，從團隊的學科建設、服務模式、服務途徑等幾個方面來創新現有的情報資訊服務策略，從而爲國內醫學圖書館、資訊服務機構組建循證醫學協同化情報服務團隊及創新資訊服務的新模式提供參考。
二、組建協同化循證醫學服務團隊及完善相關資訊資源
2.1 組建協同化循證醫學服務團隊
當前很多高校圖書館情報機構的人才結構配備不合理、資訊資源保障體系不完善、服務行爲不規範、服務模式缺乏新意、資訊服務內容不深入、服務範圍狹窄等[4]，這些誤區容易導致圖書館的服務成爲形象工程，影響高校圖書館的長遠發展。因此，對組建協同化循證醫學服務團隊、完善相關數據庫資訊資源系統進行研究，並根據發現的問題提出相應的解決對策，具有重要的科學意義和實際指導作用。
2.1.1 有針對性地引進高素質人才。①選擇具有圖書館情報學專業知識，專業技能強，業務素質高的人才。②根據高校的學科優勢或者學科特色選擇對口學科背景深，熟悉相關專業發展動態、發展前沿的人才。③選擇既有一定的醫學背景，又熟練圖書館情報專業知識和技能，可塑性強的複合型人才，爲臨牀醫生提供針對性的循證醫學資訊服務。
2.1.2 加強對現有人才的開發，提升其綜合水平。在現有情報人員潛能開發方面，高校情報服務機構在人才、資金、技術等有限的條件下，必須不斷加強現有人才的開發，提升其綜合水平。①從現有的人員中選拔既有一定的醫學背景又有圖書情報專業知識和技能的情報人員進行開發和培養，強化資訊服務職業素養教育;加強對館員工作中的主動性、個性化、增值性服務意識的培養;提升情報服務質量的業務培訓，包括知識發現、知識挖掘、數掘融合、推送技術、智能搜尋等能力的培訓，爲用戶提供所急需的、個性化的、深層次的循證醫學資訊等。②情報服務機構應爲情報人員提供相關學科知識學習的機會，加深其對相關學科的瞭解，特別是醫學、生物資訊學、衛生統計學等，能熟練地運用計算機分析數據，並樹立他們終生學習的理念，確保情報人員的知識和能力不落伍，能及時掌握科研發展動態，從而更好地爲臨牀醫生提供相關的循證醫學資訊服務。
2.2 循證醫學相關資訊資源的建設
圍繞協同化循證醫學服務團隊，調查統計不同科研團隊的特色資訊資源需求，以最大限度地滿足各個循證醫學科研團隊資訊需求爲前提，建設具有特色的數據庫資訊資源，他是開展面向循證醫學協同化情報服務的基礎。筆者認爲高校圖書館在建設本校特色數據庫資源體系時勿追求“ 大而全”，而是從學校或者附屬醫院的優勢學科，以及重點學科，相關協同化循證醫學服務團隊的資訊需求等方面，要以“協調匹配、彰顯特色、成本節約、合理配置”爲原則[5]，構建有自己特色的.文獻資訊資源體系。同時，要儘可能地加強對數據庫、網絡資源的整合，建立一個集所有或大部分數據資源的網絡化平臺、檢索介面，方便科研人員熟悉、利用數據庫資源[6]。[HJ1.25mm]
三、創新循證醫學資訊服務的新模式
3.1 組建協同化循證醫學服務團隊
醫學情報服務機構組建成協同化循證醫學服務團隊，完善相關數據庫資訊資源建設以後，利用資源、技術和人才優勢，積極開展情報資訊服務，建立循證醫學情報資訊彙集與分析平臺與機制，運用資訊推送技術爲循證醫學科研提供定題服務，共建共享資訊資源，及時全面地傳遞、交流發展態勢，爲科研團隊和科研人員提供一個共同交流、學習、合作和制定計劃的平臺。
3.2 爲循證醫學科研團隊提供個性化情報資訊
情報服務人員透過與臨牀醫生的溝通與交流，全面客觀地分析醫生的循證醫學資訊需求，透過相關資訊情報收集、挖掘、知識發現等技術，對所收集情報資訊資源進行篩選、統計分析和系統評價，爲循證醫學科研團隊提供必要的、個性化的情報資訊。透過交流反饋，持續跟蹤醫生的資訊需求，定期向醫生提供最新動態的循證醫學實踐資訊和醫學資訊分析評價等，爲循證醫學發展提供多方位的循證服務支撐。
3.3 爲循證醫學科研工作者提供必要的知識服務
情報服務人員利用資訊資源和資訊技術優勢，應快速、準確地爲循證醫學科研工作的各階段，提供必要的知識服務。從循證醫學科研項目的定題、實施、系統評價以及科研成果的應用，爲循證醫學科研團隊提供可持續的、有針對性的情報資訊服務。
四、結語
循證醫學的出現爲情報服務機構的發展注入了新的力量，也激發了新的活力。醫學高校圖書館作爲資訊服務的重要力量，應與時俱進，開創情報資訊服務的新格局。作爲醫學情報資訊服務人員要充分把握國內循證醫學蓬勃發展的契機，開展循證醫學情報服務的研究與實踐，促進國內循證醫學的不斷髮展。
參考文獻：
[1] 笪淑娥.循證醫學促進醫學圖書館資訊服務的發展[J].醫學資訊(上旬刊)，2010(9)：3297-3298.
[2] 石志紅，邰楊芳.圖書館循證醫學資訊服務模式探析[J].醫學資訊學雜誌，2014(5)：76-79.
[3] 張豔芬.河北省醫院圖書館提供循證醫學資訊服務的調查研究[D].河北大學，2009.
[4] 翟俊霞，楊振儒，趙曉東等.對醫學情報專業教育改革的幾點建議[J].中華醫學圖書情報雜誌，2008(3)：20-22.
[5] 張麗麗.高校圖書館數據庫採購的新模式――以河南大學圖書館爲例[J].河南圖書館學刊，2014(6)：146-148.