1資料與方法
1.1對照組
患者採用手術室常規護理管理干預，即根據規章制度規範手術室常規操作技術及流程、定期組織手術室護理人員進行醫院內感染控制培訓，建立帶班責任制度，各項手術室護理操作應嚴格執行登記簽字制定，並做到責任到人。
1.2細節護理管理組
患者採用手術室細節護理管理干預，包括以下內容。
1.2.1定期組織手術室醫院內感染相關知識培訓
依據國家衛生部頒佈《醫院感染管理規範》、《消毒技術規範》等法律法規制訂培訓及實施方案，完善手術室醫院內感染管理、消毒管理、一次性手術器械及醫療廢物分類處理制度，對醫源性感染可能產生各個環節進行干預，在實踐過程中發現已制定規章制度中存在的問題，並開展多部門多層次討論會，對發現問題進行總結分析，並提出改進措施以完善各項管理制度。
1.2.2制定手術室護理人員無菌操作觀念量化考評制度
每月不定期對手術室護理人員相關操作完成情況進行理論測評。。
1.2.3制定手術室消毒滅菌量化考評制度
嚴格監督手術室各項消毒滅菌制度執行情況，並在每次操作前後進行登記；每週進行手術室空氣、手術器械、護理人員及物體表面細菌菌落數檢測1次以上，對於發現未按制度操作及菌落超標問題，積極查找問題所在並制定改進措施。
1.2.4制定手術室護理規範操作考評制度
術前洗手、體位擺放及尿道置管在內的侵襲性操作均由專人負責監督，發現問題及時糾正。
1.2.5制定手術室器械細節管理制度
如專科手術器械專門建卡標記，並放置使用說明書，詳細寫明使用適應證、維護清潔注意事項等；嚴格進行圍術期器械清理，交接班時由2人清點器械數量，並登記造冊，對使用狀態進行準確評價；此外，還需加強手術器械清洗保養細節管理，首先採用專業軟毛刷進行2次及以上刷洗，其次刷洗1次後使用高壓水槍沖洗器械內腔隙，最後以柔軟紗布擦乾器械，並以酶類消毒液超聲振盪連續清洗15min。
1.3觀察指標
（1）記錄患者醫院內感染髮生例數，計算發生率，其中醫院內感染數據均由院感科專人收集彙總確定；（2）採用本院自擬手術室護理滿意度調查問卷進行護理滿意程度評價，內容包括護理服務、護理操作、護患溝通及住院環境等，由患者或家屬勾選非常滿意、滿意及不滿意中任一項；護理滿意度=[（非常滿意例數+滿意例數）/總例數]×100%。
1.4統計學處理
應用本次研究數據錄入、查重及邏輯糾錯軟件選擇EpiData3.04，應用SPSS14.0統計軟件進行數據分析；其中計量資料以x±s表示，採用t檢驗；計數資料以率或構成比表示，採用χ2檢驗。P<0.05爲差異有統計學意義。
2結果
2.1兩組患者醫院內感染髮生率比較
對照組和細胞護理管理組患者醫院內感染髮生例數分別爲14、1例，醫院內感染髮生率分別爲3.50%、0.25%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。
2.2兩組患者臨牀護理滿意度比較
細節護理管理組患者護理服務、護理操作、護患溝通及住院環境等臨牀護理滿意度均顯著高於對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。
3討論
手術室感染控制效果對外科手術患者近遠期療效的影響越來越受到人們的關注；而手術室醫院內感染管理也已成爲手術室管理重要組成部分，並被廣泛用於手術室管理質量評價中。已有研究結果顯示，導致手術室感染出現影響因素較多，包括器械、敷料、醫護服裝及其他醫療用品有無徹底消毒，手術室環境、空氣、醫護人員手及無菌操作是否符合要求等；任一環節出現問題均可引起手術室感染。近年來，隨着患者手術室感染率的上升，爲提高醫院手術室服務質量，避免醫療糾紛出現，手術室感染管理工作已越來越受到人們關注。手術室作爲承擔手術及搶救工作重要場所，其護理工作質量關係到患者手術療效及遠期預後；同時因患者開放性創傷及術中醫源性暴露等原因，手術室感染極易發生。目前手術室感染管理工作中存在的問題主要以手術室佈局欠缺合理性、手術安排過於密集、無菌操作流程不規範、消毒滅菌方法錯誤及醫療用品二次感染等。流行病學研究顯示，我國總體醫院內感染髮生率接近30%，且護理人員在其中起到關鍵媒介作用，其中日常護理操作是否嚴格遵循無菌操作規程與醫院內感染髮生率之間存在一定相關性，即常規護理操作及管理失誤是導致醫院內感染髮生關鍵因素。細節護理管理是近年來興起的.一種新型管理模式，其主要着眼點在於患者臨牀需要和醫院醫療服務質量，從而達到減少醫療糾紛、提高醫療服務滿意度的目的。本院在實施手術室細節護理管理模式過程中，加強對於護理人員專業理論操作素養考覈，對於護理操作細節逐個分化，透過量化考覈顯著改善護理人員自身素質，對於提高醫院整體服務水平具有重要意義。分項量化考覈制度有助於日常手術室管理工作開展，在注意嚴格掌握護理法規掌握及規範自身操作的同時，還加強了護理人員間相互學習及與患者溝通能力。手術室細節護理管理模式在執行過程中應注意以下幾點：
（1）積極樹立護理人員細節管理思想，透過完善宣傳和培訓使護理人員充分認識到手術室細節管理應用重要性，提高主觀能動性；
（2）建立質量管理監控網絡，成立由主管副院長爲組長的手術室醫院內感染管理領導小組，自護理部、手術室護士長至以下各級護理人員實現分層管理，並在執行過程中以定期和不定期檢查作爲監控手段，真實地發現工作中存在的問題，並組織人員有針對性地制訂解決方案。
本次研究結果中，細節護理管理組患者醫院內感染髮生率（0.25%）顯著低於對照組（3.50%），差異有統計學意義（P<0.05），提示應用細節護理管理模式在預防手術室醫院內感染髮生方面優勢明顯；細節護理管理組患者護理服務、護理操作、護患溝通及住院環境等臨牀護理滿意度均顯著高於對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），提示細節護理管理模式用於手術室有助於改善護理服務水平，提高患者及家屬對於護理服務認可程度，可在臨牀加以推廣應用。綜上所述，細節護理管理模式用於手術室醫院內感染控制可有效降低感染髮生風險，提高患者對護理工作的滿意度，具有臨牀應用價值。