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【摘要】目的：觀察心理護理干預在耐多藥結核病患者中的治療效果。策略：選取診治的耐多藥結核病患者108例作爲研究對象，分爲觀察組和對照組各54例。對照組採用常規護理措施配合進行治療，觀察組在對照組的基礎上進行心理護理干預;對兩組患者臨牀護理效果進行觀察分析。結果：觀察組護理治療有效率爲90.7%，明顯優於對照組的'61.1%，差異有統計學作用(P<0.05)。結論：在常規護理治療基礎上對耐多藥結核病患者進行心理護理干預，能夠明顯提高治療效果，並改善患者預後生活質量，對此類患者臨牀護理具有推廣價值。
【關鍵詞】結核病;心理干預;抑鬱情緒;臨牀效果
引言
耐多藥結核病(MDR—Ta)是臨牀治療難度較大的結核病，通常指同時對包括異煙肼和利福平在內的兩種及以上的抗結核藥產生耐藥現象的結核患者。該病具有療程較長、治療費用較高的特點，同時極易發生併發症，導致治癒率不高，對患者的健康和生活質量造成嚴重影響。筆者在常規護理治療基礎上對耐多藥結核病患者進行心理干預，對提高患者治療效果有重要作用，現報告如下。
1資料與策略
1.1一般資料
以2013年1月～2014年6月期間於我院診治的耐多藥結核病中108例作爲研究對象，均爲確診爲結核病的患者，經過臨牀藥敏證實，符合耐多藥結核病診斷標準。已經排除：有腦疾病和智力障礙等認知缺陷的患者;有精神疾病史的患者;有乙醇或藥物依賴史的患者;合併身體其他嚴重疾病的患者。將患者根據隨機方式分爲觀察組和對照組各54例。對照組中男3l例，女23例，年齡27～76歲，平均(50.8±10.4)歲，病程1～9年，平均(4.7±2.6)年。觀察組中男3O例，女24例，年齡25～77歲，平均(51.3±11.O)歲，病程1～8年，平均(4.5±2.7)年。兩組患者一般資料、文化程度和病情病程等方面進行對比，差異無統計學作用(P>0.05)，具有可比性。
1.2策略
患者確診後均進行常規治療，對照組採用常規護理措施配合進行治療。觀察組在對照組的基礎上進行心理護理干預，主要措施包括：制訂符合患者需要的干預方案;進行心理疏導，以取得信任;對患者進行認知干預，加強健康教育;有針對性地進行心理支援，提高患者護理和治療依從性。
1.3觀察指標
於治療2個月後，對兩組患者治療效果進行觀察。透過複查形式，採取X線或CT進行胸部病竈檢測，以1982年度結核病學術會議制定的相關標準對治療效果進行評價：如患者病竈呈現顯著吸收，則爲顯效;如患者病竈出現吸收，則爲有效;如患者病竈無變化或惡化，則爲無效。
1.4統計學策略
所得數據採用SPSS17.0軟件進行統計學分析，採用X2檢驗，以P<0.05爲差異具有統計學意義。
2討論
本文研究結果顯示，在常規護理治療基礎上對耐多藥結核病患者進行心理護理干預，能夠明顯提高治療效果，改善患者預後生活質量，對於此類患者臨牀護理具有推廣價值。
具體心理干預措施爲：①方案制訂：首先對患者具體情況進行詳細瞭解，包括性格和文化程度以及家庭狀況等環境因素，以制訂符合患者需要的心理干預方案。②心理疏導：患者發病並確診後，隨着疾病發展受到疾病和精神雙重壓力，造成情緒異常，出現焦慮和恐懼現象，容易發怒，且不易與人溝通。護理人員需透過合理護理和耐心嘗試取得其信任，然後逐漸與之交流，達到疏導患者心理的目的，使得之後的護理工作能夠得到順利展開。③認知干預：在與患者溝通的基礎上加強耐多藥結核病相關知識的普及，讓患者瞭解到此病的特殊性及保持良好心態配合治療的重要性，使患者增強自信，主動配合治療和護理。④心理支援：患者大多因爲患病而遠離以前的工作和生活，環境變化使患者有封閉和孤獨的感覺，產生絕望的心理，護理人員有必要多給予關心，透過鼓勵、安慰並聆聽其想法，有針對性地排除心理障礙，同時透過家屬朋友共同爲其營造一個良好的氛圍，使患者能夠感受到理解與尊重，消除恐懼與孤獨;多進行積極導向，透過列舉疾病治癒案例，讓患者明白心態對於恢復身體機能的重要作用，能夠保持輕鬆、樂觀的心態接受治療，並嚴格依從護理和治療，以達到最佳療效。
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