青海省社保大病醫療保險：青海省有自己的特殊情況，自2011年起基層醫務人員數量增加了近50%，且“原編制暫時不動”。
國家衛生計生委於7月26日上午10時在西直門辦公區2號樓1層新聞發佈廳召開例行新聞發佈會，介紹青海綜合醫改試點工作進展。
7月26日，國家衛計委舉行新聞發佈會，介紹青海省綜合醫改試點工作進展。在發佈會上獲悉，青海省自2012年起建立的大病醫療保險制度，已爲16.3萬名患者支付大病醫保基金8億元，大病患者的醫療費用實際報銷比例達到70%。
此外，就醫改中涉及的編制問題， 青海省衛計委副主任、醫改辦副主任王曉勤在接受澎湃新聞採訪時表示，青海省有自己的特殊情況，自2011年起基層醫務人員數量增加了近50%，且“原編制暫時不動”。
大病保險不限病種，實報比例達70%
“我們的大病醫療保險制度執行過程中報付比例較高，實際報銷比例已經到了70%。”青海省省委副祕書長、省醫改辦主任侯鵬寧表示，主要原因是起付線比較低，只需要5000元。
據侯鵬寧解釋， “2015年青海農牧民可支配收入是7900多元，城鎮居民已經達到24000多元，但是我們的起付線只有5000元，這可能在全國也都是比較低的。”
侯鵬寧還指出，青海省把起付線扣除以後，大病再按80%來報銷。另外，民政的救助對象實際比例達到90%，五保戶和特困戶則全額報銷。
與此同時，根據發佈會上通報的內容，青海省的大病保險制度沒有病種限制，沒有規定哪些必須確定爲大病。
另據侯鵬寧介紹，青海省大病醫保籌資標準是人均50元，高於一般中西部省份20至30元錢的標準。而且，羣衆不額外增加負擔，“就是不再額外拿錢，我們大病保險基金的錢是從原來的醫保基金中專門列支，而不是羣衆專門爲大病醫保再拿錢。”
此外，青海省的大病醫保已經爲16.3萬名患者支付大病的醫保基金8億元。針對大病報付比例高對大病醫保基金造成的壓力問題，侯鵬寧稱，青海省基本上實現了大病保險基金的“收支平衡、略有結餘”的目標。他表示，青海省大病醫保制度啓動之初就用政府購買服務的方式委託商業保險公司來參與經辦城鄉居民大病保險工作，經辦費用列入財政預算，不擠佔基金。
“而且我們青海的大病醫保不同於其他地區，一開始實行的就是省級統籌。”侯鵬寧稱，青海省城鄉居民基本醫療保險是市州級統籌，但是大病醫療保險一開始實行的就是省級統籌。
6年基層新增50%編制，“原編制暫時不動”
醫院的編制問題也是近來醫改試點中的熱點問題。
侯鵬寧在此次發佈會上介紹，青海省近三年增加縣鄉兩級醫療機構人員編制4316人，公開考錄補充基層醫療機構醫學專門人才4865人，爲基層補充全科醫生170人，縣級公立醫院補充本科以上醫學專門人才1900多人。
侯鵬寧在發佈會上還介紹，青海省的條件比較嚴酷、醫療成本比較高、服務半徑比較大，在服務半徑方面，青海省每一所醫療機構平均的服務半徑是全國的7.18倍，每名醫務人員的服務半徑是全國的19.28倍，公共衛生服務半徑是全國平均水平的5-7倍，所以青海省服務的成本還是比較高的'。
青海省衛計委副主任、醫改辦副主任王曉勤則對澎湃新聞表示，從2011年起青海省積極推進人事分配製度改革，重新覈定了基層醫療機構的人員總量，同時建立了綜合管理、統籌使用、人員競爭上崗、全員聘用的一種新的人事制度，“與原有的編制相比，基層人員數量增加了將近50%。”
近日人社部新聞發言人稱，將研究制定高校、公立醫院不納入編制管理後的人事管理銜接辦法。這一表態意味着公立醫院不納入編制管理已成定局。
對此，王曉勤向澎湃新聞表示，青海省出臺了一些相關政策，原編制暫時不動，目前增加的醫療人員多爲聘用員額，實行備案制，並根據醫院規模控控制允許聘用的人員總員。目前全省公立醫院編制人數與聘用員額的比例基本到達1:1，但是一些大醫院的聘用員額已經超過編制人員，這是一個發展趨勢。
“目前在崗實行同工同酬，但是涉及到養老待遇的問題卻是不一樣的。如果沒有編制，青海牧區這種地方怕是更沒人去。”王曉勤說。
拓展閱讀：
醫療保險制度在世界各國都頗爲複雜，在中國，看似簡單的城鄉居民大病保險(下稱“大病保險”)，在與基本醫療保險制度對接過程中，亦映射出這種複雜性。
今年2月份以來，國務院一共發佈了六項關於醫改醫保政策的檔案，以“六連發”之勢，力促“看病難、因病致貧”等問題的解決。
8月2日，國務院發佈《關於全面實施城鄉居民大病保險的意見》(下稱《意見》)，要求2015年底前，大病保險覆蓋所有城鎮居民基本醫療保險、新型農村合作醫療(下稱“新農合”)參保人羣，到2017年，要建立起較完善的大病保險制度。
自2012年8月啓動的大病保險，作爲基本醫保的拓展和延伸，將商業保險機制引入社會保障公共服務領域，被視爲醫改機制的重大創新和突破，標誌着我國基本醫療保險制度的保障重點，開始從“病有所醫”向解決“因病致貧、因病返貧”問題轉變。
大病保險推行以來，一個顯著變化是以前不敢看病的居民敢看病了。“青海省的三甲醫院以前主要是幹部和城鎮職工看病，現在大部分是農民和牧民。” 青海省委副祕書長、省政府醫改辦副主任侯鵬寧接受《財經》記者採訪時表示。
從目前試點來看，大病保險仍有許多尚待完善和明晰之處，尚需探索與基本醫保如何有效銜接和實現可持續發展。青海省是全國首個大病保險實行全省統籌的省份，亦是醫改試點省份之一。見微知著，透過透視青海大病保險的現狀，或將把握大病保險當前的脈絡。