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高新區城鎮職工基本醫療保險就醫結算流程

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爲了使廣大城鎮參保人員能夠更好地享受基本醫療保險待遇,根據《社會保險法》規定及天津市社會保險經辦的有關要求,現將醫療保險刷卡聯網結算相關流程提示如下:

高新區城鎮職工基本醫療保險就醫結算流程

一、辦理時間:每月正常工作日。

二、辦理流程:

參保繳費次月方可在聯網醫療定點醫院刷卡享受醫療保險待遇。

門(急)診最高支付限額爲5500元,在職人員起付標準爲800元,退休不滿60歲起付標準爲800元,60(含)—70歲起付標準爲700元,70歲(含)以上起付標準爲650元。

報銷比例爲:三級醫院55%,二級醫院65%,一級醫院75%。

三、特別提示:

一般情況下參保人員就醫可直接在聯網醫療定點醫院刷卡結算;但無卡、急診、間斷繳費、異地就醫等特殊情況需要全額墊付醫療費後,再到高新區社保分中心申報。

四、業務流程圖: