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深圳少兒醫保政策

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導語:深圳少兒醫保政策具體內容如何?今天我們就來了解一下吧!

深圳少兒醫保政策

  深圳少兒醫保政策

一.門診

少兒醫保參保人每年有1000元的門診報銷額度,但必須在綁定的社康醫院或者二級以下醫院(14週歲以下兒童纔可以綁定在二級以下醫院,14歲以上兒童只能綁定在社康醫院)纔可以享受報銷,可以自己就近選擇醫院進行綁定,可以透過網絡或者直接到醫院兩種方式進行綁定,如果你認爲小孩子的病情沒那麼嚴重,可到綁定醫院就診,這1000元不用也不會累積到下一年,每年的6月30日就會清零,如果你不相信社康,直接到大醫院去看病,這種情況雖然用不到這1000元,但是如果父母的醫療帳戶的錢比較多,超過4052元的部分(此金額爲每年月度社平工資的60%)就可以用於小孩子看門診,關聯後,可以用小孩子的醫保卡直接刷卡看病,但是不是關聯後就不能享受那1000元的報銷了呢?不會,關聯後,在非綁定的醫院就直接從父母的個人帳戶扣錢看門診,如果是在綁定醫院看門診,那首先會從那1000元統籌基金報銷,如果用完了1000元,纔會扣父母個人帳戶的錢。

二.住院

1.報銷比例,少兒醫保參保人住院報銷比例爲90%,可以直接在深圳任何一家定點醫院辦理住院,住院時只需要提供身份證、社保卡和押金即可以,出院時直接在醫院結算,不需要再到社保局報銷,不管是疾病還是意外住院都可以報銷;

2.報銷額度,報銷額度跟連續繳費年限有關係,連續參保時間滿6年以上的,基本醫療和地方補充醫療的最高報銷額度爲104萬,連續繳費年限在6年以上,這裏有一點需要注意一下,少兒醫保的繳費是一年交一次費用,但是在計算連續繳費年限時,是按月計算的,比如說,一個剛參加少兒醫保的參保人,雖然一次性收了他一年的保費,但是他的醫療保險連續繳費年限並非是1年,而是從開始扣費的那個月開始計算他的連續繳費年限;

溫馨提示:因爲只有住院時,纔可以真正報銷,所以如果可以住院的情況下,要儘量爭取住院,只要把這個手續辦了,就可以報銷,另外,門診住院是不可以報銷的;

三.大病門診

參保人申請享受門診大病待遇的,應向市社會保險機構委託的醫療機構申請認定,經市社會保險機構覈准後,憑大病診斷證明和大病門診病歷在定點醫療機構就醫。

參保人連續參保時間滿36個月的`,自其申請之日起享受大病門診待遇;連續參保時間未滿36個月的,自市社會保險機構覈准之日起享受大病門診待遇。享受大病門診待遇的參保人發生的基本醫療費用、地方補充醫療費用,分別由基本醫療保險大病統籌基金、地方補充醫療保險基金按以下比例支付:

(一)連續參保時間未滿12個月的,支付比例爲60%;

(二)連續參保時間滿12個月未滿36個月的,支付比例爲75%;

(三)連續參保時間滿36個月的,支付比例爲90%。

參保人因病情需要發生的普通門診輸血費,基本醫療保險一檔參保人由基本醫療保險大病統籌基金支付90%,基本醫療保險二檔和三檔參保人由基本醫療保險大病統籌基金支付70%。

深圳少兒醫保的大病種類包括以下7種:

1.慢性腎功能衰竭門診透析;

2.列入醫療保險支付範圍的器官移植後門診用抗排斥藥;

3.惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或核素治療;

4.血友病專科門診治療;

5.再生障礙性貧血專科門診治療;

6.地中海貧血專科門診治療;

7.顱內良性腫瘤專科門診治療;