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2016年度南充城鎮居民醫保將調整

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醫療保險是爲補償疾病所帶來的醫療費用的一種保險。本站小編精心整理了一篇“南充2016年度城鎮居民醫保調整新消息”,希望能給大家帶來幫助!

2016年度南充城鎮居民醫保將調整

根據人社部、財政部(人社部發〔2015〕11號)檔案明確要求在政府補助標準逐年提高的同時,要平衡政府與個人的責任,個人人均繳費標準不得低於120元。2016年蓬安城鎮居民基本醫療保險政策調整,居民醫保個人繳費標準同步調整爲每人每年120元。

據瞭解,南充市2016年度居民基本醫療保險個人繳費標準爲每人120元,與遂寧市、巴中市個人繳費標準相同,低於達州市、廣元市、廣安市個人繳費標準。

據悉,此次調整,對享受政府補助的困難人羣個人繳費補助標準相應提高,基本沒有增加相關人羣個人負擔。對家庭年收入低於我市最低生活保障標準2.5倍的'60週歲以上老年人,個人繳費30元,縣級政府補助90元;“三無”人員、“低保人員”個人不繳費,由同級民政部門確認身份和提供名冊,在城鄉醫療救助金中補助個人繳費120元;未納入低保的未成年殘疾人、喪失勞動能力的一級二級成年殘疾人個人不繳費,由同級殘疾人聯合會確認身份和提供名冊,補助個人繳費120元。

同步提高居民門診統籌待遇水平,進一步保障居民醫保權益。居民基本醫療保險門診統籌年度標準從人均40元提高到60元,個人門診年度最高報銷限額從200元提高到300元,進一步增強了居民基本醫療保險保障水平。

農村醫保補償範圍與標準

大病補償:

1、鎮風險基金補償:凡參加合作醫療的住院病人一次性或全年累計應報醫療費超過5000元以上分段補償,即5001-10000元補償65%,10001-18000元補償70%。

2、鎮級合作醫療住院及尿毒症門診血透、腫瘤門診放療和化療補償年限額1.1萬元。

住院補償:

1、報銷比例:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。

2、報銷範圍:

A、藥費:輔助檢查:心腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、鍼灸、CT、核磁共振等各項檢查費限額200元;手術費(參照國家標準,超過1000元的按1000元報銷)。

B、60週歲以上老人在鄉鎮衛生院住院,治療費和護理費每天補償10元,限額200元。

門診補償:

1、村衛生室及村中心衛生室就診報銷60%,每次就診處方藥費限額10元,衛生院醫生臨時補液處方藥費限額50元。

2、鎮衛生院就診報銷40%,每次就診各項檢查費及手術費限額50元,處方藥費限額100元;二級醫院就診報銷30%,處方藥費限額200元;三級醫院就診報銷20%,處方藥費限額200元。

3、中藥發票附上處方每貼限額1元。

4、鎮級合作醫療門診補償年限額5000元。

上面就是介紹補償範圍與標準,但是不是什麼情況下都有補償,以下情況是不屬報銷範圍的:自行就醫(未指定醫院就醫或不辦理轉診單)、自購藥品、公費醫療規定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫療費用;門診治療費、出診費、住院費、伙食費、陪客費、營養費、輸血費(有家庭儲血者除外,按有關規定報銷)、冷暖氣費、救護費、特別護理費等其他費用;車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫療事故的醫療費用;矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點名手術費、會診費等報銷範圍內,限額以外部分。