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篇一：慢病年終工作總結
20XX年，我鄉在上級部門的正確領導下，嚴格執行上級檔案精神，充分調動全鄉職工的工作積極性和主動性，取得了好效果，現將我鄉基本公共衛生服務項目——慢性病防控工作總結如下：
一、認真落實慢病防制指導思想
20XX年我鄉大力開展以高血壓、糖尿病爲重點的慢病防制工作，並結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開展健康宣教與促進，降低人羣主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發病率和死亡率。
二、不斷提高慢病防控工作功能
結合上級檔案精神，不斷提高慢病管理人員職業道德修養，確保醫務人員堅持以病人爲中心，以服務對象滿意爲宗旨，緊緊抓住轄區居民關心的慢病問題。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，盡最大努力爲服務對象提供方便讓大家滿意。不斷完善服務內容，改進辦事程序、服務方式、管理制度，儘量大努力爲服務對象提供方便讓大家滿意。進一步恪守服務宗旨，增強服務意識，提高服務質量，樹立文明新形象。
三、慢病防制的內容及措施 1、強化慢病防制工作
爲了加大工作力度，提高質量，推進慢病防制的規範。成立慢病領導組。鄉衛生院工作人員深入各村各戶積極宣傳慢病防制工作，開展各項慢病防制工作。形成了一個上下貫徹、快速互動的資訊採集網絡，盡力促進全年工作目標任務的完成。
2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長已成爲我國一個突出的社會問題，老年人羣的經濟能力有限並且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優質經濟的服務，而預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問題。
3、定期開展自查工作，及時糾察批漏
定期開展自查工作，嚴格按照區疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時糾察紕漏，不斷提高工作質量，同時針對考覈中存在的問題，我們認真分析，積極改正。
4、定期宣傳、培訓慢病知識
針對不同階段居民健康狀況、熱點諮詢問題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大羣衆傳遞高血壓並糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領着居民羣衆，對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問題，爲居民的健康撐起了保護桑
四、工作體會，存在的問題、打算 在今後的工作中，針對規範化管理不強、衛生室醫務人員的水平有待整體提高、高血壓、糖尿病宣傳培訓活動有待進一步拓展等不足之處，我們將進一步探索疾控機構科學規範管理的新機制，進一步拓展慢性病預防控制服務的新功能，努力開創慢性病預防控制工作的新局面。
篇二：慢病年終工作總結
20XX年現已過去了半年時間，回顧我鎮這半年的慢病管理工作， 我們做了以下工作
1 、制定了 20XX年工作計劃。
按照疾控中心要求開展了我鎮腫瘤患者的病例監測工作， 完成病例報告 1 人次。
2、1-6 月共新增高血壓管理病人 133 人，糖尿病病人 51 人。截止 6 月底共管理高血壓 1071 人，佔全鎮總人口的 5.95%，規範管理 945 人，規範管理率 88.23%，血壓控制率 42.13%。共管理糖尿病 345 人，佔全鎮總人口 1.91%規範管理 285 人，規範管理率 82.36%.血糖 控制率 51.16%。並順利完成了 1---2 季度的慢病患者隨訪工作。
3、 完成村級管理人員培訓一次，村級工作督導 2 次。
慢病及 65 歲老年人體檢工作的工作已完成，共體檢管理慢病病人 609 人，佔應體檢人數 48.91%。
4、死因監測網絡直報工作啓動且順利進行，1-6 月死亡網絡報告 64 例。
總結以上幾點可以說，我們工作穩步推進。慢病管理工作經過前 期培訓提升，各村及醫院已能常態化進行工作，各村工作人員能按計 劃完成本職工作，工作能力也進一步提高。資料收集水平明顯上升。
這是我們的優點，但我們還應看到我們暴漏出的一些問題，我總結有 以下幾點：
1、 慢病管理工作各村能力和水平還不平衡， 有大約 80%的村衛生 室能達到要求，但個別村衛生室由於村衛生室工作人員受個人能力， 認識水平、及時間精力限制，工作還不理想。
2、 慢病管理工作的質量有待提高，許多村衛生室把隨訪工作形式化， 程序化， 隨訪只爲完成任務而進行， 對患者實際指導意義不大。
3、 患者方面存在不理解，不配合的問題。究其原因，一、 患者 對自身健康不重視。二 患者對沒有症狀的慢性病重視不足。三 患者對我們或我們的服務不滿意。
針對以上問題，我們今後應加強以下工作
1、 健康教育宣傳工作健康教育宣傳工作是公共衛生工作的法寶，只有搞好宣傳工作， 引起廣大患者的重視，讓廣大患者瞭解防治原理，我們的工作開展就 容易的多。
2、 加強培訓雖然我們這幾年的培訓工作成績斐然，但我們還應看到，這些還 不夠，我們要進行培訓，重點培訓最新防治方法，這樣我們去指導患 者，效果好。容易取得患者的信任。
3、 加強督導、指導我們應看到，我們的村衛生室工作人員由於受自身知識水平、時 間精力、 甚至是所處環境影響， 工作提升空間有限， 我們要加強督導、 指導以促進工作。 慢病管理工作仍處於起步階段，與慢病管理的最終目的相差甚 遠，工作任重道遠，我們將加倍努力，認真做好工作，爭取一個好的 工作成績。
篇三：慢病年終工作總結
20XX年，龍華山社區中心在衛生局的正確領導下，嚴格執行《國家基本公共衛生服務規範(20XX年版)》認真貫徹落實衛生局各類檔案精神，加強內部管理，嚴抓基本公共衛生服務項目工作，充分調動全站職工的工作積極性和主動性，取得了較好效果，現將我中心慢性病和婦幼上半年工作總結匯報：
一、基本公共衛生服務項目開展落實情況(一)居民健康檔案工作
根據《20XX年基本公共衛生服務建立居民健康檔案項目工作方案》要求，積極的完成20XX年建檔工作。
一是爭取領導重視，搞好綜合協調。爲迅速落實建檔工作，我多次向村、居委會領導等基層管理組織者進行協調與溝通，並得到了他們的大力支援，使村幹對居民健康檔案工作十分重視，村、居委會都安排專人負責協助建檔工作。
二是加強組織領導，落實工作責任。爲確保居民健康檔案工作的順利進行，我中心專門成立了由院長任組長的居民健康檔案工作領導小組，加強整個鄉居民健康檔案工作組織領導，制定了操作性強、切實可行的實施方案。成立專門建檔工作小組和居民健康體檢小組相互積極配合採取進入戶調查統一體檢服務的方式爲居民建立健康檔案建檔工作。
三、是加大宣傳力度，提高居民主動建檔意識。爲提高我鄉居民主動參與建檔意識，我站大力宣傳發放各類宣傳材料讓每一名村民瞭解居民健康檔案，積極主動配合我中心建檔工作小組順利完成居民建檔工作。
四、加強人員培訓，強化服務意識。爲確保居民健康檔案保質保量完成，我中心對每一名參與居民健康檔案建立的工作人員進行了多次業務培訓，讓每一名工作人員熟悉居民健康檔案建立的重要性和必要性，熟練掌握自己的本職工作和建檔程序。
截止到今年6月份一共建立居民健康檔案53465人，並把紙質居民健康檔案完善合格錄入居民電子健康檔案系統。(二)老年人健康管理工作
根據《仙桃市20XX年基本公共衛生服務老年人健康管理項目工作方案》及市衛生局要求，我中心開展了老年人健康管理服務項目。
一、結合建立居民健康檔案對我鄉65歲及以上老年人進行登記管理，並對所有登記管理的老年人免費進行一次健康危險因素調查和一般體格檢查及空腹血糖測試，並提供自我保健及傷害預防、自救等健康指導。
二、開展老年人健康干預。對發現已確診的高血壓和2型糖尿病患者納入相應的慢性病患者進行管理;對存在危險因素且未納入其他疾病管理的老年居民進行定期隨訪，並告知該居民一年後進行下一次免費健康檢查。
截止20XX年6月，我中心共管理65歲及以上老年4855人。並按要求錄入市居民電子健康檔案系統。
(三)慢性病管理工作
爲有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據《仙桃市20XX年基本公共衛生服務慢性病管理項目工作方案》及區衛生局要求，我中心對社區居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪管理、康復指導工作，掌握我鄉高血壓、2型糖尿病等慢性病發病、死亡和現患情況。
1、高血壓患者管理
一是透過開展35歲及以上居民首診測血壓;居民診療過程測血壓;健康體檢測血壓;和健康檔案建立過程中詢問等方式發現高血壓患者。
二是對確診的高血壓患者進行登記管理，並提供面對面隨訪，每次隨訪詢問病情、測量血壓，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。
三是對已經登記管理的高血壓患者進行一次免費的健康體檢(含一般體格檢查和隨機血糖測試)。
截止20XX年6月，我中心共登記管理並提供隨訪高血壓患者爲6855人。並按要求錄入居民電子健康檔案系統。
2、2型糖尿病患者管理
一是透過健康體檢和高危人羣篩查檢測血糖;建立居民健康檔案過程中詢問等方式發現患者。
二是對確診的2型糖尿病患者進行登記管理，並提供面對面隨訪，每次隨訪要詢問病情、進行空腹血糖和血壓測量等檢查，對用藥、飲食、運動、心理等提供健康指導。
三是對已經登記管理的2型糖尿病患者進行一次免費健康體檢(含一般體格檢查和空腹血糖測試)。
截止20XX年6月，我中心共登記管理並提供隨訪的糖尿病患者爲1182人。並按要求錄入居民電子健康檔案系統。
(四)孕產婦和兒童保健管理1、孕產婦管理
一是建立孕產婦保健卡(手冊)，鎮、村級婦幼保健人員對轄區內的孕產婦進行摸底，按孕早、中、晚期、產褥期所規定的檢查項目進行系統檢查、監護和保健指導，及時發現高危情況，以確保母親安全。嚴格按照高危妊娠評分標準進行篩查與管理。規範的管理模式使今年無孕產婦死亡，有效保障了孕產婦的安全。
二是宣傳指導農村孕產婦住院分娩，管理規範、組織健全、指導監督有力、運作規範、責任到人、宣傳覆蓋面廣，做到家喻戶曉。
三是對出生缺陷項目重點加大了宣傳力度，對村級婦幼員進行健康宣教，普及服用葉酸知識，動員全民共同預防出生缺陷。
四是葉酸發放工作管理
(1)、葉酸發放劑量按每人每天1片(0.4毫克)發放，保證孕前3個月-孕早期3個月服用量。發放對象每次領取1-3個月的量，村級婦幼人員對領取葉酸的婦女進行登記，記錄領取葉酸的時間、量以及婦女相關資訊。
(2)、村級婦幼人員對領取葉酸的婦女進行隨訪，每月至少一次，督促婦女按時服用，並將婦女在孕前3個月-孕早期3個月葉酸服用情況進行登記。如果婦女服用葉酸6個月未懷孕，應在醫生指導下自行購買繼續增補葉酸。
截止到20XX年6月共管理孕產婦數454人，孕產婦死亡發生率0;孕產婦產前檢查率95%，產後訪視317人，訪視率達到了70%;孕產婦建立手冊390人，建冊率達到了86%，產婦系統管理率達到了86%，建立手冊後並按時電話隨訪並督促到醫院進行產前檢查;葉酸發放209人共515人次，發放率達到了72%。
2、0-6歲兒童管理
一是開展新生兒家庭訪視，新生兒出院後1周內，醫務人員到新生兒家中進行，同時進行產後訪視。瞭解出生時情況、預防接種情況，爲新生兒測量體溫、記錄出生時體重、身長，進行體格檢查，同時建立《0～6歲兒童保健手冊》。根據新生兒的`具體情況，有針對性地對家長進行母乳餵養、護理和常見疾病預防指導。
二是嬰幼兒健康管理，滿月後的隨訪服務時間分別在3、6、8、12、18、24、30、36月齡時，共8次。
三是對0-6歲兒童進行體檢，按要求進行4.2.1(0-1歲一年檢4次，1-3歲一年檢2次，3-6歲一年檢一次)免費體檢，同時給與發育，心理，營養等方面的指導，並對體檢有問題的兒童，及時進行轉診。每次兒保門診結束後，都及時填寫《0～6歲兒童保健手冊》。截止20XX年轄區0-6歲兒童數爲4100人，補入20XX年0-6歲兒童基本資訊2917人次，新生兒訪視554人次，20XX年0-6歲兒童管理數4100人，出生新生兒298人，其中新生兒訪視270人，訪視率達到90%，錄入電子49人。共建立兒童保健手冊265本，回收服務卷1051張，出生缺陷2人，0-5歲兒童死亡5人
(五)重症精神疾病管理
一是對應管理的重性精神疾病患者每年至少隨訪4次，每次隨訪應對患者進行危險性評估;檢查患者的精神狀況，包括感覺、知覺、思維、情感和意志行爲、自知力等;詢問患者的軀體疾病、社會功能情況、服藥情況及各項實驗室檢查結果等。
二是根據患者的危險性分級、精神症狀是否消失、自知力是否完全恢復，工作、社會功能是否恢復，以及患者是否存在藥物不良反應或軀體疾病情況對患者進行分類干預。
三是在患者病情許可的情況下，徵得監護人與患者本人同意後，每年進行1次健康檢查，可與隨訪相結合。內容包括一般體格檢查、血壓、體重、血常規(含白細胞分類)、轉氨酶、血糖、心電圖。
截止到20XX年6月，我中心共登記管理並提供隨訪的重症精神疾病患者爲176人。並按要求錄入居民電子健康檔案系統和國家精神衛生網。
(六)死因監測管理和心血管監測和腫瘤監測
按照要求規範填寫《死亡醫學證明書》，併網報。截止20XX年6月，共上報死因監測151例。心血管監測和腫瘤監測20XX年6月纔開始啓動，還未上報一例。
二、基本公共衛生服務項目目前存在的問題
我中心基本公共衛生工作從總體上已經步入了正常運轉的軌道，但從考覈、督導情況來看，仍存在一些問題和薄弱環節，歸納起來，主要有以下幾個方面：
一是組織功能發揮不到位。特別是個別村衛生室鄉村醫生在基本公共衛生服務項目工作中配合不夠，在一定程度上影響了工作質量。
二是措施不夠紮實。各村衛生室雖然都積極地開展了基本公共衛生服務工作，但督導發現個別村衛生室的工作流於形式，在檔案建立、兒保管理、婦保管理、慢性病隨訪等方面沒有進行入戶，部分資訊自己編造，缺乏真實性、邏輯性。
三是慢性病管理和老年人保健工作尚需規範。慢性病人管理有的隨訪不及時;有的在隨訪的同時未做隨機血糖檢測;有的未對轄區慢性病患者的健康問題進行分析及實施干預措施和效果評價。
四是婦幼工作中存在的不足：①是個村醫對婦幼工作責任心不強，對有些工作不能及時、主動完成;②是個別村醫婦幼管理不能及時發現服葉酸人員，致使個別服葉酸人員葉酸發放不及時;③是個別村醫婦幼管理不能及時隨訪轄區增補葉酸人員的葉酸服用情況，影響了葉酸服用的依從率;④是部分村醫對我辦06歲兒童系統管理工作重視不夠，⑤是轄區部分孕婦的流動性較大，對管理工作帶來不便。⑥是基本公共衛生服務資訊上報不及時。部分村衛生室不能按規定及時上報基本公共衛生服務資訊。
在今後的工作中，在衛生局和上級各部門的督促和指導下，我們將在以後的工作中更加努力積極、開拓進取與時俱進的精神，好。
不斷的創新思維，精心組織力爭將各項工作做得更
篇四：慢病年終工作總結
20XX年我中心慢病防制工作取得一定的成效，是每位醫務人員的共同努力協調的成果。然而在工作中仍有很多不足之處需要我們改進：
(一)存在問題
1、慢病防治機構不夠完善，人員調動頻繁，沒有固定的專業人員。
2、慢病防治隊伍的防治能力較弱。工作人員不能全面瞭解慢病知識，業務能力還比較薄弱。
3、慢病防治調查、督導力度還不夠。加強監測工作，將漏報率降到最低，保證報告的數量和質量。
4、慢病防治工作是由各部門共同協調合作的工作，有些工作開展起來還是比較困難。
5、慢病防治經費嚴重不足。不能大範圍的開展慢病發病情況及相關危險因素調查。
(二)下一步工作計劃
1、要加強慢病隊伍的力量，保證有專人負責，加強專業培訓，並保證人員的相對穩定。
2、加大對腫瘤、死因的監測。保證各個工作環節的開展，加強督導調查力度。
3、加強各部門間的協調能力，使工作順利得以開展，提高工作質量。
4、在以後工作中，還要爭取政府部門的支援，將慢病工作全方位地開展起來。