伴隨着新年鐘聲的臨近，一年的工作又將告一段落，在這將近一年的時間中我們透過努力的工作，也有了一點收穫，是時候捋一捋這一年來的工作，好好做份總結了。如何輸出一份打動人心的年終總結呢？下面是小編幫大家整理的病案室年終總結範文，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
病案室年終總結1
病案資訊是醫院的重要部門之一，對全院資訊工作起舉足輕重的作用。自開業以來，病案室在院領導的大力支援下，清理思路、明確任務，堅持資訊工作爲醫院科學管理服務的指導思想，緊緊圍繞醫院發展建設爲中心，全面履行職責，突出綜合資訊工作爲醫院管理服務爲臨牀一線服務的重點，圓滿地完成了開業以來的各項任務，促進了醫院資訊化建設的發展，平穩執行。現將20xx年病案室工作總結如下：
一、病案室的建設以及籌備工作。
在開業前一個月，我們病案室人員積極到崗並全身心地投入到我們病案室的建設和籌備等工作中。
（一）病案室的庫房改造建設工作。
（1）原本病案室兩間庫房的可利用空間分別約是48.9m2和24.7m2，爲了增加存放病案的預留空間，對病案室其中一間儲存空間相對小的庫房與約是46.2m2的閱覽室進行對調。
（2）由於病案室庫房的調整，而導致了辦公場地減少，因此在病案室庫房前擴建了約11.3m2的空間，供接待查詢複印。
（二）病案室的基礎設施籌備工作。
（1）病案室具有特殊性，必須要有良好的防火、防潮、防溼防蟲蛀等設施來減少不利因素對病案載體的侵害。我們病案室的照明系統統一調整爲防爆燈，並安裝了防火防盜門以及出入使用密碼電子門禁系統。同時我們還申購了病案檔案消毒櫃、空氣消毒機、除溼機等設備。
（2）考慮到庫房空間利用率低，使用密集櫃浪費資源且達不到預留五年的病案存放空間，我們採用了鐵架存放病案。
（三）積極與臨牀各科室進行交流溝通。
爲了順利開展病案室工作，在開業前期，我們科室人員走訪每個臨牀科室，對其進行宣教我們南院病案室的各項規章制度及其注意事項，並聆聽各臨牀科室的意見。
二、提高病案室管理水平，進一步完善各項規章制度。
病案管理的程序是病案管理工作的重點，對病案的借閱、錄入、質檢等環節，按相應的制度執行。南院作爲新的一家醫院，我們科室在工作上有了更高的要求，並在本部的制度上進行完善。
（一）出院病歷歸檔的管理規定。實行每週兩次簽收出院病歷。
（二）歸檔病歷的借閱制度。我們南院嚴格實行歸檔病歷“只進不出”的借閱制度，杜絕病案外借，保證病案只在病案室查閱。
三、做好科室職能服務。
全科人員服從醫院安排，重視本職工作，齊心協力完成各項工作。
（一）病案儲存。
病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作，病歷庫房是病歷保護的關鍵環節。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、乾燥，做到防火、防熱、防潮、防溼、防蟲蛀、防黴變等。回收的病歷能及時消毒、整理、裝訂、錄入、歸檔、貼色標、上架，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。
根據國際疾病分類與代碼（ICD—10）、手術操作分類（ICD—9—CM—3）對每份出院病歷進行疾病分類編碼。截止至20xx年11月20日，病案室完成了6304份病歷的簽收、整理、質檢、編碼、歸檔、貼色標上架工作。
（二）病歷終末質檢方面。
我們儘可能全面檢查、重點檢查病案。發現每份病歷存在問題，及時通知醫生到病案室修改。較大的問題及時與醫生溝通，提醒今後改正。杜絕在病歷歸檔後進行修改，不給醫生造成能修改病歷的錯覺和對病案室的依賴。同時，對臨牀醫生進行督導，按書寫規範對病案首頁、出院小結、入院記錄等出現的書寫問題進行統一糾正。
（三）借閱和複印。
借閱和複印是我科視窗崗位，我們科室人員能盡職盡責按法規而又不失靈活的做好此項工作，受到廣大人員的好評稱讚。對患者複印流程上，我們嚴格執行制度時，靈活的掌握原則，使我們儘可能地避免與患者產生糾紛，做好醫院爲患者醫療環節的終末服務。
（四）關於報表。
每週定期上報全院出院病歷的歸檔率、缺陷率等各項報表。每月對出院病歷歸檔情況進行彙總與監控，有效提高病案歸檔率，出院病歷月歸檔率約爲97.97%。對報表中的各項統計數字進行嚴格審覈，對差錯和不實的數字及時更改，做到真實可信、準確無誤、數出有據。
四、病案室工作的突破及成就。
我們南院在繼承本部的規章制度和管理方法上，發揮我們醫院的優勢，達到了更好的效果。
（一）實行7日內歸檔制度。
保證了病案歸檔的及時性，改善了病案延期歸檔的現象，方便了病案資訊的及時統計與有效利用，大幅度提升了病案歸檔率，達到了最新三級綜合醫院評審標準實施細則。
（二）採用色標歸檔病案。
我們科室以自己獨特的色標歸檔法來對每份病歷進行標記。杜絕了病案上錯架，方便識別快速抽取病案。
（三）病案“封閉式”的借閱制度。
避免了病案的流通環節，保證病案不丟失。
（四）在我們職責的範圍外，我們充分利用時間對病案進行質控。
質控檢查內容包括病案首頁各項資訊是否填寫準確完整；是否缺各種醫療文書；醫療文書是否漏簽名；檢查是否夾錯他人報告單；檢查報告單是否僞造；以及檢查各類醫療文書修改是否符合病歷書寫規範等。
（五）更加規範歸檔病歷召回修改的審批流程。
病案室收到病歷召回修改申請表，及時溝通該病歷是否已複印，若已被患者複印的病歷，拒絕讓臨牀醫生修改。
（六）病案的消毒儲存。
我們科室在病案回收後就立即用檔案消毒櫃進行臭氧消毒殺菌，並在當天使用空氣消毒機進行病案室消毒滅菌。每月定期在病案庫房進行空氣消毒機消毒、除溼機除溼，保護病案防黴變、防蟲蛀等。
五、業務學習的成果。
我們病案室人員均非病案專業畢業的人員，但是我們都積極參加學習培訓等機會來提升自己的業務水平。於20xx年6月，科室參加第十一屆醫院病案資訊管理學術交流大會，同時《病案首頁資訊質量管理存在的問題》學術論文和《淺談損傷編碼的體會》學術論文在此次大會被錄用並在會上交流。
病案室是一項綜合協調、中和服務的工作，應具備強烈的事業心、高度的責任感和求真務實的工作態度。在今後的工作中，科室將繼續學習並運用先進的病案資料數字化管理方法，努力開展新業務、新技術，爲醫院的病案管理做出更大的貢獻。最後，我們計劃在20xx年度裏改善以下方面的工作：
1、目前我們醫院採用系列編號，這種分割患者患者醫療資訊方法不利於患者的醫療，已造成人力和資源的浪費，很難提供患者的完整的醫療資料。能否在20xx年裏施行門診觀察室患者和住院患者的住院號區分，保證住院病歷能夠連續不斷號，便於病案室管理。
2、能否爲患者調閱複印病案提供電話預約服務，減少患者等候時間，避免患者因病歷未歸檔而多次往返醫院申請複印時對醫生的怨言。
3、病案室在地下負一樓，經常面臨管道漏水狀況，病案室庫房建設急切需要醫院考查安置適宜的`位置，保證病案能夠防潮防水。
4、提高業務水平。從事病案管理工作的人員來自其他專業，本專業或相關專業的人員缺乏，更需要我們加強業務學習，不斷提高自身的業務水平。能否多提供各類培訓學習機會，學習DRGs以及考編碼員資格證。
病案室年終總結2
20xx年已悄然離去，20xx年款款走來，病案室是一項綜合協調、中和服務的工作。回顧20xx年病案室工作，科內人員在院領導及醫務科領導的正確領導和大力支援下，始終“以病人爲中心，以醫療質量爲核心”，現將20xx年病案室工作總結如下：
一、全院各項工作指標完成情況：
1、全院總住院人數：14461人次
2、全院出院人數：14439人次
3、全年門診總人次：150615人次
4、病牀使用率：83.9%
5、平均住院日：12.6天
6、病牀週轉次數：24.1次
7、治癒好轉率：99.3%
8、入院3日確診率：100%
9、甲級病歷率：99.3%
10、無菌手術切口癒合率：91.9%
11、無菌手術切口感染率：0.3%
12、危、急、重病人佔收治病人數：
13、危重病人搶救成功率：96.6%
14、入出院診斷符合率：99.9%
15、手術前後診斷符合率：100%
二、病歷超時歸檔情況
全年病歷3日歸檔率：93.2%，應歸檔病歷份數：14240份，按期歸檔病歷份數：13267份，遲歸檔病歷份數：973份，遲歸檔病歷天數：1393天。本年度10月份本院病歷歸檔率爲88.2%，未達到二甲標準要求（＞90%），分析原因主要有以下幾點：
1、思想上不夠重視，主管醫師整理不及時，質控人員質檢不及時。
2、轉科病人涉及多個科室，原科室人員簽字不及時。
3、思想彙報專題上級醫師簽字不及時。
三、病歷的儲存
1、病歷的儲存和保留在病案管理工作中是一項重要的工作，病歷庫房是病歷保護的關鍵環節。因我院條件有限，病歷庫房較緊張，在現有的條件下，庫房能保持清潔、整齊、乾燥，做到防火、防熱、防潮、防光、防塵、防蟲、防水。回收的病歷能及時整理、裝訂、歸檔，保證每份病歷的完整性，不錯裝、漏裝。根據國際疾病分類與代碼（ICD—10）、手術操作分類（ICD—9—CM—3）對每份出院病歷進行疾病分類編碼，同一病人多次住院已經做到病案號唯一。
2、已歸檔的病歷如需借閱，在離開病案室前均能按規章制度辦理借閱手續，並督促當事人及時歸還。對歸還的病歷進行覈對，使病歷歸還率、完整性達100%。對來院複印病歷的人員均能做到熱情接待，按相關規章制度嚴格辦理相關手續，經醫務科批准後予以複印。
四、數據的統計
醫療數據的統計反映醫院主要工作負荷、醫療質量和工作效率、患者的疾病分類或分佈等。科內人員每天能按時收集各類數據資料，定時完成每日、每月、年度的各類報表數據的統計工作，力求做到數據完整、準確、及時。
五、醫德醫風勞動紀律
科內人員能自覺遵守醫院的各項規章制度，按時完成各項工作任務。於今年10月份積極參加醫院組織的“改善醫院服務形象”活動。並根據工作崗位要求寫出相應服務承諾，制定了活動計劃，根據計劃再次組織科內人員進行《醫院管理手冊》和《醫院員工手冊》學習，參照手冊進行自查自糾，加強醫院服務流程認知，加強科室成員自主服務意識。經過大家的努力在醫院的“改善服務形象”的考覈中取得了較好的成績。
六、科室存在的不足之處：
1、病案室人員均非病案專業畢業的人員，在進行疾病分類編碼或相關數據統計時因專業知識的缺乏，部分疾病進行分類編碼、數據統計時難以做到100%的準確。
2、專業技術職稱的缺乏，病案室人員目前病案專業初級技術職稱人員只有2人，持有編碼技能水平考試合格證書1人，離二甲檢查標準仍有較大的差距。
3、科內個別人員工作效率不高，工作時有差漏現象，缺乏服務熱情，做事欠積極主動，同事間協作性差。
病案室年終總結3
20xx年在領導的關心和培養以及同事的幫助下，不斷加強業務學習，對工作精益求精，與科室人員團結協作、共同努力，圓滿地完成了各項工作，個人業務能力也取得了一定的進步，現將工作學習情況總結如下：
一、思想上：
熱愛祖國、熱愛中國共產黨、熱愛本職工作；自覺維護祖國統一，維護民族團結，反對民族分裂，旗幟鮮明地反對“三勢力”；愛崗敬業、盡職盡責。及時完成領導交付的工作，與醫院各科室工作人員處理好關係，注意自己的一言一行，善待別人、以誠相見、心胸寬廣；在工作中保持一顆平常心，對人對事的處理得當，尤其是對待病人和家屬需要足夠的耐心，及時瞭解病人和家屬的需求，儘可能的幫助有需要幫助的人；認真學習法律法規，做到知法、懂法、守法，認真學習黨的羣衆路線教育實踐活動，並在活動中進行了批評與自我批評，虛心接受並改正了同志們對我提出的意見；總值班時重視安保工作，不斷督促門急診安保人員做好登記、檢查工作，不定時巡視科室並及時解決發現的問題。
二、工作中：
本着對工作積極、認真、負責的態度，認真遵守各項規章制度，服從醫院及科室的安排，保持辦公環境的整潔，做好防火防盜。工作中不怕苦、不怕累，做到工作嚴謹、一絲不苟。自調入病案室以來，認真學習病案室的崗位職責、規章制度及編碼、統計知識，虛心向領導、前輩請教，俗話說“隔行如隔山”初到病案室一切都要從頭學起，因此我利用業餘時間不斷給自己充電，看專業書，加入病案相關QQ羣，跟前輩們學習編碼相關知識。
在醫院給我提供外出學習機會時，我珍惜每一次學習機會，遵守課堂紀律，做好課堂筆記，提前整理好自己工作中遇到的難題、困惑，及時向老師請教並與授課老師建立了良好的師生友誼，這爲日後的工作提供了很大的幫助，透過外出學習，將外院全面的診斷編碼技術帶回我院，提高了編碼的準確率。自七月份全面接手統計報表後，在兄弟科室的幫助與配合下，按時完成月報表、季度報表及網絡直報。透過不斷學習和不斷積累，使工作效率和工作質量有了較大提高，較好地完成了各項工作任務。
三、考勤方面：
嚴格遵守考勤制度，按時參加醫院及科室的各項學習、會議及考試，做到不遲到、不早退、不脫崗、不串崗，全年考勤全勤，無病假、事假，年休假由於工作需要還有4天未休。
四、取得的成績：
學會了編碼工作並取得自治區級相應資質，學會了病案統計工作，能獨立完成月報表、季度報表及網絡直報，並能按時統計發放報表，完成繼續教育學分31分。
當然在很多方面我仍舊存在許多的不足，遇事考慮不夠周全、不夠細緻。現透過總結認識到自己所存在的問題，決心在以後的工作中加以改進和解決，及時完成領導給予的各項任務，提高自身素質，在以後的工作生活中確定自己的目標，並向着自己定製的目標而去努力工作。
病案室年終總結4
今年上半年在院領導的正確領導下，在科室全體人員團結協作，共同努力下，圓滿完成了各項工作，現總結匯報如下：
一、病案科的管理工作
1、科室人員在工作中，切實做好病案庫的安全和對病案內容的保密工作。保持病案科的清潔、整齊、通風乾燥。認真做好病案的回收、整理、裝訂、歸檔和保管工作。對每份出院病案進行整理，保證病案完整，不錯裝、漏裝。上半年回收住院病案兩萬一千多份，回收急診急救記錄一萬三千多份、門診病歷二千多份，門診手術記錄二千多份，兒科一日病房病歷三千多份。
2、爲了進一步加強病案管理，保障出院病歷及時、完整地歸檔，四月份出臺了《出院病歷歸檔管理規定》，要求各臨牀科室嚴格按規定執行，歸檔時間不得延遲。從而保證了各種數據的統計和上報，緩解了患者往返多次的不良情緒。
3、定期審覈病案首頁各項目的病案原始數據，定期檢查各個管理系統的數據庫，及時修正因各種原因造成的資訊數據錯誤，保障了相關數據庫的順利上報。
4、備份病案資訊數據，保障資訊數據安全。
①、病案的所有數據資料及時進行備份處理（刻盤和轉移至他處），安全保管，防止數據丟失；
②、定期對備份數據進行恢復性實驗。
5、病案管理系統各種故障時有發生，因維護及時，均在較短的時間內得到解決，保障了各系統的正常執行，工作得以順利開展。
二、加強科室職能建設，做好服務
病案只有使用，才能體現其價值。現在病案使用頻率越來越高。病案科人員認真執行病案借閱、複印制度，努力爲其提供快速、準確、細心和耐心的服務，打造良好的服務形象。
1、今年四月份安排視窗週日值班，從而解決了週日無法複印病例的問題。五月份開展了病歷郵寄業務，從根本上解決了外地患者複印病歷的問題，爲患者節約了時間，節約了路費。把被動服務轉變成主動服務，真正體現“以病人爲中心”的服務理念，提供人性化病案複印服務，爲構建和諧醫院貢獻力量。
2、爲職能科室（感染管理科、黨辦室、護理部、醫保科、質控辦等）提供、查閱病案七千多份（次），爲臨牀醫、護提供病案六多份（次）。
3、複印病案四千六百多份（次），複印病案資料和醫院各種檔案材料共計五萬餘張。
三、加強科室內涵建設，加強崗位學習
病案科人員深入學習醫學知識，掌握疾病系統分類、分類的原則、各系統的疾病特徵等，在操作中做到了快速、準確，在疾病分類實際操作過程中能真正按照疾病病因、部位、臨牀表現和病理等進行正確的編碼分類。大大提高了我院的醫療資訊的準確性、可信性和有效性，爲醫療資訊的採集和利用提供了堅實可靠的資訊數據平臺，從而使相關工作得以順利地開展。