篇一：護理規章制度
一、 查對制度
（一）、醫囑查對制度
1、錄入醫囑後，應做到班班查對。
2、錄入醫囑者與查對者均必須籤全名或蓋章。
3、臨時醫囑要記錄執行時間並籤全名，對有疑問的醫囑必須問清後方可執行。
4、搶救病人時，醫生下達口頭醫囑，執行者須複誦一遍，待醫生認爲無誤後，方可執行。保留用過的空安瓿。
5、整理醫囑後，必須經第二人查對。
6、護士長應每週總查對醫囑一次。
（二）、服藥、注射、輸液查對制度
1、服藥、注射、輸液前必須嚴格進行三查八對。
三查：備藥前查、備藥中查、備藥後查。
八對：對牀號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。
2、備藥前要檢查藥品的質量、注意水劑、片劑有無變質，安瓿針劑有無裂痕。有效期和批號，如不符合要求或標籤不清者不得使用。
3、擺藥後必須經第二人覈對後方可執行。
4、易致過敏藥物，給藥前詢問有無過敏史。使用毒麻、限劇藥品時，要經反覆覈對，用後保留安瓿。用多種藥物時要注意有無配伍禁忌。
5、發藥或注射時，如病人提出疑問。應及時查清，方可執行。
（三）、輸血查對制度
1、查採血日期，血液有無凝血或溶血，並查血袋有無裂痕。
2、查輸血單與血袋標籤上的姓名、血型、庫血號是否相符，交叉配血報告上有無凝集。
3、查病人牀號、姓名、住院號、血型、庫血號及血量。
4、輸血前交叉配血報告必須經二人覈對無誤後方可執行。
5、輸血完畢，應保留血袋，以備必要時送檢。
（四）飲食查對制度
1、每日查對醫囑後，以飲食單爲依據，覈對病人牀前飲食卡，對牀號、姓名及飲食種類。
2、發飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。
3、開飯時在病人牀前再查對一次。
二、值班、交接班制度
1、 值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作確、及時地進行。
2、 每班必須按時接班，接班者提前15分鐘到科室，閱讀交班報告及醫囑本。在接班者未交接清楚前，交班者不得離開崗位。
3、 值班必須在交班前完成各項工作。寫好交班報告及各項護理記
錄，處理好用過的物品，遇有特殊情況，必須做詳細交代，與交班者共同做好工作方可離開。白班須爲夜班做好用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常用器械、被服等以便夜班工作。
4、交接班中如發現病情、治療、器械物品等交代不清，應立即查問。接班時發現問題，應由交班者負責，接班後再發現問題，應由接班者負責。
5、 白班交班報告應由主班護士書寫，要求字跡整齊、清晰、內容
簡明扼要，有連貫性，運用醫學術語，如進修護士或護生填寫交班本時，帶教護士或護士長要負責修改並簽名。
6、 交接班的形式通常採用以下三種：
（1） 病房醫護人員集體交班。首先有夜班護士作夜間護理交班報告，
實習醫生作主要病情及各種處理的交班，然後由住院醫生補充，最後由主治醫師（或主任）和護士長提出要求。這種形式可使病房全體人員對工作有一個整體概念，醫護相互理解。其缺點爲所用時間較長，交班後醫護人員仍需分別進行細節的交代或討論。而且護士長也不便在交班會上提問護理人員。
（2） 醫護人員各自交班。主治醫師或主任醫師聽取各級值班醫生交
班後，從醫療的角度佈置或討論問題（例如手術安排等）。護士長在聽取夜班護士報告後，着重從護理方面對危重病人、新入院及特殊治療病人的病情、治療、護理進行提問或作簡要的講解，這樣有利於護理人員的業務提高，又可節省時間。其缺點是醫護人員彼此不能聽到對方的交班內容，由於不瞭解全面情況而不能更好得配合工作。
（3） 醫護人員交班有分有合，醫護人員每週1-2次在一起開短時間
的晨會，共同聽取護士和醫生的交班報告，主治醫師或護士長傳達院週會的內容或彙報上週工作情況，並提出本週工作要求。
目前不少醫院採取這種方法。認可既取得上述兩方法的長遠，又能彌補其不足。
7、 交接班的方法和要求
（1） 集體交接班：早晨集體交接班應認真嚴肅地聽取夜班交班報告。
要求做到：交班本上要寫清，口頭交代要講清，病人牀頭要看清。交代清楚後方可下班。
（2） 中午班、小夜班在大夜班下班前均應進行牀頭、口頭及書面交
班。
8、 交班內容
（1） 交清住院病人總數、出入院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數以及新入院、重危病人、搶救病人、大手術前後或有特殊檢查處理、病情變化以及思想情緒波動的病人。
（2） 交清醫囑執行情況，重症護理記錄，各種檢查標本採集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作的工作，也應向接班者交待清楚。
（3） 檢視昏迷、癱瘓等危重病人有褥瘡及基礎護理完成情況。
（4） 交待常備、貴重、毒、麻、限劇藥品、器械、儀器等數量與效能，交接班者均應籤全名。
（5） 交接班者共同巡視檢查病房，是否達到清潔、整齊、安靜的要求，各項制度落實情況。
（6） 十二不交不接
三、分級護理制度
特級護理
一病情依據
（一）病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；
（二）重症監護患者；
（三）各種複雜或者大手術後的患者；
（四）嚴重創傷或大面積燒傷的患者；
（五）使用呼吸機輔助呼吸，並需要嚴密監護病情的患者；
篇二：護理各種規章制度
一、消毒隔離制度
醫院工作人員着裝整齊，不得穿工作服進入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公共場所。
嚴格執行消毒隔離制度及無菌技術操作規程。診療護理處臵前後要洗手，執行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理溼式掃牀一刷，牀旁桌做到一桌一巾，體溫表使用前後分開浸泡消毒處理。
常規器械消毒滅菌合格率100％，無菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每週更換一次，無菌持物鑷每週更換一次，註明更換日期、消毒液名稱和濃度。
無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶滅菌有效期爲7天。 消毒用碘酊及酒精註明濃度並每日更換，消毒瓶應加蓋並每週消毒次，無菌溶液註明開瓶時間及用法。
消毒櫃清潔乾燥，櫃內消毒液每週更換一次，要標明更換時間、消毒液名稱及濃度。冰箱每週消毒保養次，物品放臵有序，無過期物品。
治療室、換藥室區分有菌區和無菌區，無菌物品與污染物品分開放臵，污物與垃圾分開。
病室每天通風換氣，地面每日用溼拖拖地二次，每週大掃除一次，每週空氣消毒一次。治療室、產房、手術室、換藥室及重症監護室每日空氣消毒二次，每月空氣細菌培養和監測次。紫外線消毒要有時間登記與強度監測，監測不合格的要及時採取相應措施，超過1000小時更換。
便器每次用後消毒，消毒池加蓋，消毒液應保持有效濃度並有標牌。
厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離，使用的器械、被服、房間進行嚴格終末處理，敷料進行焚燒。
凡一次性醫療衛生用品使用後，必須先浸泡、消毒後進行毀形和無害處理。
醫務人員及病人換下的髒被服應分別放入污物車並分開清洗消毒；凡出院、轉院、死亡病人牀單應進行終末處理。
放射科要求一律使用一次性漱口杯。
門診化驗單一律要經消毒後才能發出。
門診應設傳染病隔離診室，一旦發現或疑有傳染病員應立即就地隔離，按傳染病報告程序上報。
【監督檢查】
設消毒隔離質控小組，由院護士長擔任組長，相關護士擔任組員，在醫院感染管理領導小組指導下開展工作，協助醫院感染管理人員對醫務人員進行有關控制感染的消毒、滅菌、隔離技術培訓，要有活動內容記錄。
護士長兼任醫院感染監控護士，在醫院感染管理專職人員領導下完成規定的各項消毒滅菌檢測工作，並按要求作好記錄。
各科消毒隔離制度上牆，制定統一“消毒隔離質量檢查評分表”按百分制計分，由護士長組織每月全面檢查一次；有護士長每週檢查的重點內容及時間記錄；對抽查、監測中存在的感染因素，薄弱環節有分析和改進措施，有“醫院感染監測質量控制反饋表”。 臨牀各科每月進行衛生學監測一次，每次監測不少於四種標本，其中必須有空氣、手、消毒液物體表面監測項目超標項目需有整改後達標報告。每年度接受縣防疫站進行衛生學監測，未達標者整改後必須達標。
嚴格貫徹執行消毒隔離防範措施，對發生醫院感染或暴發流行要及時報醫院感染管理人員和院長，並協助做好調查、分析、提出有效控制方案，若隱瞞不報，追究有關人員的責任。
二、分級護理制度
【制度】
醫生根據病人病情開具護理等級醫囑，護士根據醫囑實施分級護理。
特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病員。
一、急救藥品、器材齊備，適用，保證應急使用。
二、設專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化，應急處理及配合得力。
三、制訂執行護理計劃，特別護理記錄及時、詳細、準確、完整、規範。
四、做好各項基礎護理及家屬的安慰，無護理併發症。 一級護理：危重病員、大型手術後病員需重點觀察的病員等。 一按病情需要準備急救物品，保證使用。
二滿足病人需求，做好生理、心理及社會的整體護理。 三根據病情需要制訂、執行護理計劃，護理記錄完整、準確、規範。
四每～分鐘巡視病人一次，密切觀察病情變化、藥物反應及效果，監測體溫，脈搏、呼吸、血壓，發現病情變化及時報告醫生並積極參加搶救。
五、做好基礎護理，無護理併發症。
二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員。
一、臥牀休息，根據病人情況，可作適當活動。
二、每～小時巡視一次，注意觀察病情及特殊治療用藥後效果。
三、做好基礎護理，協助翻身，加強口腔、面板護理，防止併發症。
四、給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、送便器等。 三級護理：病情較輕或恢復期病員。
一、責任護士認真履行職責。
二、嚴格執行疾病護理常規，按時完成治療和護理。
三、每日測量體溫、脈搏、呼吸～次，經常巡視病情，發現病情變化及時處理。
四督促病人遵守院規，保證休息，注意病人飲食情況。
【監督檢查】
護理長負責制訂全院統一的“特護、一級護理質量檢查評分標準”，由護理長每月檢查次，每週檢查～次危重病人護理措施落實情況並記錄於護士長手冊上，作爲護士長、護士工作質量考覈依據。 護理長負責制訂全院統一的“急救物品質量檢查標準”做好交接工作。若因護理工作失誤，延誤搶救時機，造成不良後果，參照醫療差錯事故管理辦法處理。
責任護士能準確回答危重病人牀號、姓名、性別、診斷、飲食種類、主要病情、治療八知道。若發現褥瘡、口腔炎、燙傷、墜牀等，參照醫療差錯事故標準處理。
危重、特別護理病人有護理計劃、特別護理記錄單，護理記錄單按“吉林省護理檔案書寫規範”要求執行。
三、病區管理制度
【制度】
病區由護士長負責管理，醫務科科長積極協助。
定期向病人宣傳講解衛生知識，做好病員思想、生活管理等工作。 保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。
統一病房陳設、室內物品和牀位要擺放整齊，固定位臵，未經護士長同意不得任意搬動。
保持病房清潔衛生、注意通風、每日至少清掃二次，每週大清掃一次。
醫務人員必須穿戴整潔，必要時帶口罩，病房內嚴禁吸菸。 病員被服、用具按基數配給病員管理，出院時清點收回。 護士長全面負責保管病房財產、設備，建立帳目，定期清點，如有遺失應及時查明原因，按規定處理，管理人員調動時，要辦好交接手續。
查房時病房內不得接待非住院病人，不會客，醫師查房時不接私人電話，病人不得私自離開病房。
【監督檢查】
成立護理質控組，定期或不定期檢查病區管理制度執行情況，並記錄儲存，病區質控小組每週一次檢查本病區管理制度執行情況，特殊情況隨時記錄，年終作爲護士長工作業績的重要依據。
護理長每季度進行一次全院性病區管理制度執行情況的專項檢查，並寫出綜合性書面分析情況和對各病區護理組執行情況的評價，並把全院的.情況進行綜合報道。
制定全院統一的病區管理制度執行情況量化評分表，實行百分制評分體系，在醫院每季度檢查中獲優秀病區的應給予獎勵，檢查不合格的，參照醫院有關規定處理。
篇三：護理規章制度與職責彙編
第一節 護士管理規定
本規定所稱護士，是指經執業註冊取得《中華人民共和國護士執業證書》，依照《護士條例》規定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的本院護理專業技術人員。
1、凡在本院工作的護士，必須透過衛生部統一執業考試，取得《中華人民共和國護士執業證書》。未經護士執業註冊者不得單獨從事護理工作。
2、從業護士必須按期註冊，護士執業註冊有效期爲5年。
3、未註冊護士必須在註冊護士的指導下從事臨牀生活護理和部分基礎護理工作。進修護士在我院進修之前必須將護士執業證書及執業註冊證明覆印件交護理部登記備案，未經護士執業註冊者本院不予接受。實(見)習生在本院註冊護士的指導下進行臨牀實(見)習，但不能單獨從事臨牀護理工作。
4、護士在執業中應當正確執行醫囑，觀察患者的身心狀態。遇緊急情況應及時通知醫生並配合搶救，醫生不在場時，護士應當先行實施必要的緊急救護。
5、護士有承擔預防保健工作、宣傳防病治病知識、進行康復指導、開展健康教育、提供衛生諮詢的義務。
6、護士執業必須遵守職業道德和醫療護理工作的規章制度及技術規範。
7、護士在執業中不得泄露患者者的隱私，但法律另有規定者除外。
8、遇有自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故及其他嚴重威脅人羣生命健康的緊急情況，護士必須服從衛生行政部門的調遣，參加醫療救護和預防保健工作。
9、護士依法履行職責的權利受法律保護，任何單位和個人不得侵犯。
10、護士執業違反醫療護理規章制度及技術規範的，由科室、護理部及相關部門視情節予以警告、責令改正、終止在本院執業，並上報衛生行政部門終止其註冊直至取消其註冊。
第二節 護士註冊、執業管理制度
一、嚴格按照《護士條例》執行護士註冊執業管理。
二、護理部嚴格審查護士資質，護士執業應當經執業註冊取得護士執業證書。
三、嚴格遵守護士執業註冊範圍，嚴禁超範圍執業。
四、未取得護士執業資格者，不能獨立從事護理工作。
五、護士註冊管理
1、護士首次註冊每年一次，申請護士執業註冊，應當具備下列條件：
(1)在中等職業學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衛生主管部門規定的普通全日制3年以上的護理、助產專業課程學習，包括在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨牀實習，並取得相應學歷證書;
(2)透過國務院衛生主管部門組織的護士執業資格考試;
(3)符合國務院衛生主管部門規定的健康標準。
2、護士執業註冊有效期爲5年，申請再註冊者，應當具備下列條件：
(1)從事護理工作的註冊護理人員；
(2)自覺遵守《護士條例》有關規定；
(3)年度考覈及繼續教育學分合格者。
六、護理部要定期檢查各科室護士排班表和護理記錄，嚴禁非註冊護士獨立執業和書寫護理記錄。
第三節 護士執業准入制度
一、護理人員執業資格准入制度
1、凡在本院護理崗位工作者必須持有國家認可的護理 (或助產)專業中專以上畢業證書。
2、透過護士執業資格考試和護士執業註冊、取得《護士執業證書》的護士方能獨立承擔護理工作。
3、在崗護士的執業註冊必須在有效期內，執業護士須按規定每5年註冊一次。
4、本院護士執業註冊必須是在本院註冊。外院護士經試用合格，上報護理部審覈，按醫院規定辦理變更註冊後方可在本院獨立工作。
5、特殊科室護理崗位(如急診科)需接受專業培訓合格後上崗。
6、護理人員在執業活動中，必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、法規、規章、診療護理常規和規範。
7、未註冊護士管理要求:
（1）嚴格執行《護士條例》規定，沒有取得護士執業資格的未註冊護士，不能獨立從事護理工作。
(2)未註冊護士必須經過新護士崗前培訓合格後方可上崗。
(3)科室應認真執行未註冊護士臨牀帶教計劃，加強基礎護理理論與技能的培訓，定期進行考覈、評價並備案。
（4）未註冊護士必須在註冊護士的帶教指導下開展護理工作。
(5)未註冊護士在註冊護士的指導下執行醫囑及書寫護理記錄時，應由註冊護士再次查對後雙簽名，格式爲：註冊護士/未註冊護士。
(6)嚴格執行攜帶管理，虛心向註冊護士請教，不得擅自實施護理操作，否則將按情節輕重處罰或辭退。
（7）護理部對未註冊護士的帶教工作進行定期檢查、監督及反饋。
8、護理進修人員必須具有護士執業資格，來醫院進修學習需持有效執業資格證書。
二、夜班護士准入制度
1、取得護士執業資格並註冊。
2、定科後在本專業工作2周以上。
3、具有病情觀察與應急處理能力，具有書寫護理文書的能力。
4、在持證護士的指導下、在本科室夜班崗位工作2周以上，能夠獨立完成急危重症患者的搶救配合與護理、獨立完成手術前後患者的觀察與護理工作。
5、熟練掌握本科室夜班護士工作職責、夜班工作流程及相關
專業知識技能，具備應急能力，經科室綜合考覈合格後方可上崗並享受相應的夜班費待遇。
三、責任護士准入制度
1、取得護士執業資格並註冊。
2、具有獨立觀察患者病情變化與應急處理能力，具有良好的溝通交流及書寫護理文書的能力。
3、在科室高年資護士的帶教下工作l個月以上，能夠獨立完成急危重症患者的搶救配合與護理、獨立完成手術前後患者的觀察與護理工作;具有對住院患者的健康評估能力，能獨立全面完成住院患者的各項基礎護理、專科護理、健康指導及心理護理工作。
4、熟練掌握本科室責任護士工作職責、工作流程及相關專業知識技能，經科室綜合考覈合格後方可上崗。
四、特殊護理崗位護士准入制度
(一)手術室護士准入制度
1、手術室護士長必須具各中級及以上專業技術職務任職資格和5年以上手術室工作經驗，具備一定的管理能力。
2、手術室護士經過不少於2個月的手術室專業培訓且合格的註冊護士。
3、熟悉手術室環境、佈局及基本設備、物品的定位、特別是急救物品的使用和定位。
4、掌握滅菌、消毒和清潔的概念，熟悉相關護理操作規程。掌握特殊感染手術器械、敷料的處理。
5、熟練掌握基礎器械的名稱、用途，能熟練操作、正確的