在學習、工作、生活中，制度起到的作用越來越大，制度對社會經濟、科學技術、文化教育事業的發展，對社會公共秩序的維護，有着十分重要的作用。相信很多朋友都對擬定製度感到非常苦惱吧，下面是小編整理的病歷規範管理制度（精選5篇），希望對大家有所幫助。
病歷規範管理制度1
（一）凡出院（死亡）72小時後的病案都應回收到病案室，複印病歷有關資料必須在病歷歸檔後到病案室辦理。特殊情況由醫務科及時辦理。
（二）患者的住院病歷應由所在病區負責集中、統一保管。病區應當在收到住院患者的化驗單（檢驗報告）、醫學影像檢查資料等檢查結果後24小時內歸入住院病歷；病歷已回病案室的結果檢查單，要到病案室補貼。
（三）住院病歷因醫療活動需要帶離病區時，應當由病區指定專門人員負責攜帶和保管；病人轉科時，病歷不得交病人或家屬轉送；病人轉院時，病歷不得借出。
（四）病區醫務人員應當嚴格病歷管理，嚴禁任何人塗改、僞造、隱匿、銷燬、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外，病人或家屬不得擅自查閱病歷，採用非法手段（如偷竊、搶奪）獲取的病歷資料視爲無效。
（五）因醫療、科研、教學需要查閱病歷的，必須是醫院醫護人員持簽名的借閱單，到病案室登記查閱，閱後立即歸還，不得隨意帶出病案室。如必須借出時，需辦理借閱手續，並在2周內歸還，過期歸還者按違規處罰。
（六）嚴禁我院醫務人員違反規章制度幫助患者複印或者複製病歷的有關資料，一經發現將嚴肅處理，其造成的不良後果自負。
（七）病歷封存的處理程序：
封存病歷原件者—醫患雙方在場—雙方簽字封存（病案室留複印件）。
病歷規範管理制度2
一、住院病人病歷應由護士長進行管理，護士長不在時由值班護士負責，醫護人員均按管理要求執行
二、患者住院期間的病歷，在病房要加強保管，凡借閱病歷者一律簽字。
三、病歷中各種表格均按順序排列，不得撕毀、拆散、塗改或丟失，用後必須歸還原處
四、病歷一般不允許出病區，需要手術、特殊檢查的患者病歷應由相關科室人員負責攜帶。患者出院或死亡後，病歷按出院要求順序排列整齊，送病案室保管。
病歷規範管理制度3
（一）凡出院（死亡）72小時後的病案都應回收到病案室，複印病歷有關資料必須在病歷歸檔後到病案室辦理。
（二）只允許患者本人或其代理人、死亡患者近親屬或其代理人、保險機構、公安和司法機關，持有效證件複印病歷的有關資料。
（三）要求複印者需出具有效證件，到病案室按章辦理複印有關資料事宜。
（四）複印或者複製病歷資料時，應當有病案室工作人員和申請者在場，複印或者複製的病歷資料經申請人覈對無誤後，需加蓋病案室證明印章方視爲有效。
（五）嚴禁任何人塗改、僞造、隱匿、銷燬、搶奪、竊取病歷資料。除涉及對患者實施醫療活動的醫務人員及醫療服務質量監控人員外，其他任何機構和個人不得擅自查閱患者的病歷，外單位因科研、教學需要查閱病歷時，需經醫務科批准後方可在病案室查閱。
（六）病案只限於本院臨牀、教學、科研人員借閱，且不得隨意帶出病案室。如必須借出時，需辦理借閱手續，並在2周內歸還，過期歸還者按違規處罰。
（七）爲科研或教學大批量借閱病案時，須事先與病案室約定時間，由病案室按時提供，每次借閱不得超過三十份，並保留在病案室指定的櫃內，一個月後歸檔。
（八）病案室受理複印或者複製病歷資料完畢後，可以按照省物價部門規定向申請者收取工本費，並出據發票。
病歷規範管理制度4
一、醫院醫療質量委員會負責全院病案的技術指導、諮詢和質量管理，組織檢查評比及執行獎懲措施。醫院病歷質控小組負責組織檢查評比及執行獎懲措施等具體的`病歷質控工作。
二、病案室負責做好全院病案的收集、整理、存檔、保管工作。
三、病案上架前，由醫院病歷質控小組負責對病案書寫質量進行評審，對不符合質量要求的病案提出修改意見。
四、各臨牀科室設病案質量專管醫生和專管護士，負責做好本科室的病案質控的管理工作。其工作職責：
（一）做好本科室病案質量自查工作。仔細覈對住院病案首頁各項目的填寫是否正確、完整，如發現項目不全或記錄不完整、不符合規定要求，應及時通知有關醫務人員填補或更正。對問題較多需部分或大部分重寫的病歷，應提出修改意見後退還給書寫醫生重寫。
（二）做好出院病案、卡片的檢查與催辦工作，防止病案積壓，保證歸檔病案流程的及時性。
（三）對病歷質控小組抽查後反饋回來的不符合質量要求的病案，在兩週內完成修改、訂正，做到病案不缺項、書寫規範、裝訂符合要求，檢查評分達到90分以上。
（四）做好本科室病案的收集、保管工作，確保住院病案不遺失、不缺損。
五、病案質量檢查與獎罰
（一）病案質量檢查分院、科兩級。各科室病案質量專管員應對每份出院病歷先進行自查，確認達標後，在五個工作日內送到病案室。
（二）醫院病歷質控小組每月隨機抽查各病區一定數量的歸檔病案和執行病案，檢查評分結果與病案書寫醫生、上級醫師和科主任的獎金掛鉤，獎罰結果公開。
（三）除醫院病歷質控小組每月對歸檔病案抽查外，醫院醫療質量管理委員會不定期對各病區的歸檔病案和執行病案組織抽查，抽查結果與病案書寫醫生、上級醫師和科主任的獎金掛鉤，獎罰結果公開。
病歷規範管理制度5
一、病歷質量書寫要求：
1、病歷包括門診和住院病歷，每位病人就診時必須按《浙江省病歷書寫規範》要求書寫門診或住院病歷，統一用藍黑墨水書寫，字跡清楚，不得塗改。門診病歷當時完成，住院病歷24小時內完成，急診病歷書寫應具體到分鐘。門診病歷由病人本人保管，住院病歷科室在病人住院期間必須妥善保管。出院病歷在病人出院後一週內送病案室保管。住院病歷未經醫務科批准一律不得出借、複印。病人出院後需複印病歷，必須由本人或委託直系親屬，由病案室專人將病歷進行 油泵複印，並進行登記。不得直接將出院病歷交病人去複印。
2、低年資住院醫生必須書寫完整住院病歷，每年需完成60份住院病歷（詳見臺一醫《住院醫師病歷書寫制度具體規定》）。進修實習生必須經科主任、帶教老師考覈後方可書寫完整住院病歷，上級醫生必須對每一份病歷進行審查、修改並簽名，合格後方可歸檔。進修、實習醫生書寫的病歷質量上級醫生負連帶責任。主治醫生首次病程錄必須在病人入院後48小時內完成。科主任必須對本科室住院病歷質量負責，加強 特種泵本科室病歷質量管理。
3、病程錄必須是對病人病情和診療過程所進行的連續記錄，必須及時記錄病人的治療情況、病情變化、藥物反應、各項檢查結果和意義、上級醫生（三級查房）查房意見；記錄與病人或家屬告知的重要事項、醫生分析意見、會診意見及更改醫囑理由。搶救病人必須記錄時間（到時、分）。首次病程錄是由經治醫生或值班醫生書寫的第一次病程記錄，應當在病人入院後8小時內完成。病程錄原則上一般病人（二級護理以下）每三天記一次，重病人每天記，病情變化隨時記錄。不得塗改，錯字應用紅筆雙線劃在錯字上，原字跡應可辨認，不得刮、粘、塗等方法去除原字跡。
4、爲落實病人知情同意權，凡手術、特殊檢查、臨牀實驗、特殊治療及不良反應明顯的 賽泰泵閥治療方案，均必須有醫療活動知情同意書，需病人本人簽字同意，爲防止對病人產生負面效應，對一些癌症病人、病情嚴重患者，可採用病人本人委託其直系親屬談話、簽字。委託書同時附在病程錄中。
5、護理記錄由護理部另行制訂。
6、以上未列出的其他要求以《病歷書寫規範》爲準。
二、病歷質量檢查獎懲規定
1、病歷質控小組負責每月對全院病歷質量進行檢查，根據《浙江省住院病歷質量檢查評分標準》，病歷量化考覈>90分爲合格病歷，<90分爲不合格病歷。
2、對於不合格病歷，一經發現要求立即予以整改，並給予經濟處罰。處罰額度爲每份不合格病歷扣罰當月科室獎金總額除以當月科室出院人數。
3、病歷質控小組每月檢查結果將在《醫療質量通訊》中通報。
4、對不合格病歷實行登記制度，年終全院彙總。登記結果作爲科室及個人獎懲依據。