爲了加強對通校生的教育管理，結合學校實際情況，現與通校生監護人簽定如下責任書：
1、通校生應具備的條件： ①居住在北洛初中不到一里路的'學生；②家中有管理能力的監護人；③學生自己有很強的自控能力和安全意識。
2、通校生在往返學的途中或在家中（校外），若由於交通、私自用電、私自下河堰池塘洗澡、與他人打架鬥毆、惹是生非、參與違規違紀違法行爲、參與非法社會團伙等等因素造成意外傷亡或損失的，一切後果由學生或其監護人負責，學校不承擔任何責任。通校生在校外或在家中的管理均由監護人負責，通校生在家中或路途中不得參與、酗酒，不得看有兇殺、暴力、色情等內容的錄像，學習期間不得無故滯留在家中。
3、通校生進出學校必須憑“通校生證”，否則不允許出入。擅自離校，或私自到校活動以及放學（放假）滯留學校期間發生的意外傷亡事故，學校不承擔任何責任。
4、通校生在家裏不得留宿他人，也不得在其它地方逗留和夜不歸宿，否則後果由監護人負責。學生在校外就餐或吃零食等引起的食品安全事故，一切責任由學生和其監護人負責，學校不負任何責任。
5、通校生必須遵守學校的作息時間，上課不得遲到、早退、缺席。
6、學生監護人要認真做好學生的接送工作，每天按照放學前五分鐘到校門前等候，如果家長沒有按照學校規定時間接送，學生出現的安全事故概由監護人負責。若通校生在放學 20分鐘後還未到家，監護人應及時與班主任聯繫。
7、通校生必須要求家長或監護人接送。
8、本責任書一式兩份（由學校儲存一份，監護人儲存一份）（本責任書有效期爲20xx年9月1日至20xx年8月31日）。
學 生：
班 級：
家長簽字：
班主任簽字：
****初級中學