在生活中，各種責任書頻頻出現，責任書是在自己的崗位上分內應做的事，沒有做好自己的工作應當承擔不利後果的文書。我們該怎麼擬定責任書呢？以下是小編爲大家整理的學校與家長安全責任書，供大家參考借鑑，希望可以幫助到有需要的朋友。
學校與家長安全責任書1
學校與學生家長安全責任書 爲了強化學生、家長和學校的安全意識，增強安全責任，保障學生的身體健康，現根據貴州省《貴州省學校學生人身傷害事故預防與處理條例》有關條款，按照職責分明，責任落實的原則，特與學生家長簽訂本責任書。
一、學校的權利及義務：
在實施教育教學活動中，學校有責任提供符合安全標準的教育教學設施、生活設施，保障學生的人身安全、校舍安全、用電用水安全，嚴禁體罰和變相體罰學生。學校將依法治教，嚴格按上級規定從事教育教學工作，促進學生的身心健康發展，若因學校或教師不當造成的安全事故，學校或老師將根據規定承擔相應的責任。
二、家長的權利及義務：
學生應遵守學校制度和紀律，學生父母或其他監護人應依法履行監護職責，配合學校對學生進行安全和紀律教育，學生或其監護人有下列情形之一造成學生傷害的，學生或監護人應承擔相應責任。
1、在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的；在學生自行外出或者擅自離校期間發生的；學生請假期間、無故逃課期間所發生的意外傷害等。
2、注意交通安全，自覺遵守交通規則，請勿乘坐非法營運車輛和車況不好的車輛。騎自行車外出時，要遵守交通規則，不說笑打鬧，不騎車猛拐，不搶行，不帶人，不騎摩托車或乘坐不安全的車輛外出，避免發生交通事故。
3、在放學後、節假日放假等學校工作時間以外,學生自行滯留學校或者自行到校發生的,或其他在學校管理職責範圍外發生的。
4、在與他人發生矛盾和糾紛時，請向老師、班主任、領導或其他相關部門反映，不要用武力解決問題。
5、學生違反法律法規的規定，違反社會公共行爲準則、學校的規章制度或者紀律，實施具有危險或者可能危及他人的行爲的；私自帶管制刀具到校傷害他人人身安全的；私自下河、溝、塘、水庫等危險地帶溺水死亡的；玩危險遊戲導致自身傷害及他人人身傷害的。
6、學生行爲具有危險性，學校、教師已經告誡、糾正，但學生不聽勸阻、拒不改正的或造成他人和自身傷害的。
7、家長或者其監護人知道學生有特異體質，或者患有特定疾病，但未告知學校的。
8、未成年學生的身體狀況、行爲、情緒等有異常情況，監護人知道或者已被學校告知，但未履行相應監護職責的。
9、凡在校外發生的一切事故，責任概由學生家長自行負責。
此責任書一式二份，雙方各執一份，自學校與家長簽字日起有效，有效期爲一學年。本協議中沒有涉及到的問題，依《學生傷害事故處理辦法》兩方協議解決或透過其他途徑解決。
年級 班 學生（簽字）：
家長或監護人（簽字或摁手印）：
xx寨民族小學（蓋章）
20xx年3月 18 日
學校與家長安全責任書2
爲確保子女上下學交通安全，使孩子高高興興上學，平平安安回家，我要積極配合交警、學校做好子女交通安全教育工作，真正擔負起監護責任，特簽訂如下交通安全責任書：
一、要認真學習交通安全法規，教育孩子自覺遵守交通安全法規，上下學途中不得嬉戲打鬧，過馬路時要注意交通信號標誌，注意來往車輛，要靠右行走。
二、要教育孩子不乘坐超速超載車、拼裝車、無牌無證車、三輪車和拖拉機等存在安全隱患的車輛，教育孩子乘坐車輛在行駛途中不得在車上嬉戲，嚴禁頭和手伸出窗外，車輛停穩後方可下車。
三、接送孩子上、放學時，保證不乘坐或駕駛無牌、無證、無保險，報廢、超員車輛及農用車、三輪車、載貨汽車;不讓孩子騎自行車或摩托車上、放學。
四、對自發組織合夥租用、委託他人、自己用車輛接送孩子上下學的車輛交通安全自行負責。
五、在學校門口接送學生時，務必嚴格遵守公安交通管理部門和學校管理規定，不要把自己駕駛的車輛停在學校門口或進入校園內，以免造成交通堵塞或引發交通事故。
學校與家長安全責任書3
爲了進一步落實“安全育人”目標，明確學校班級、家長及社會的責任，確保學生的人身及財產安全，特簽訂此責任書：
一、學生必須嚴格遵守《中學生守則》及《元子街鎮初級中學安全制度》，按班主任及其他科任教師的要求辦事，嚴防安全事故發生。
二、學生要做到不玩火、玩水、玩電，不帶小刀、雷導管等易燃易曝危險品到校；不得騎無閘、無鎖自行車上學，不騎飛車，遵守交通規則；理化實驗課及體育課堂必須嚴格按老師的要求行動；不吃黴變及來歷不明的食物；不攀高爬低，上下教學樓緩行、右行，遵守《教學樓安全管理制度》；不下和玩耍，不強行過河；不做超過自身能力的事。
三、學生要注意上學、放學路途安全，遵守路隊秩序。住宿生要管好自己的財物，搞好個人衛生，遵守作息時間，嚴防傳染病。
四、學生家長及班主任應做好學生的安全教育，教育學生不乘坐農用車輛，鼓勵學生按時加入保險，下大雨、大雪或漲水時要按時接送。
五、上述各條學生必須做到，如有違背造成事故，責任自負，學校、老師概不負責。
六、本責任書一式二份，班主任、家長各一份，自簽訂之日起生效，xx年8月31日終止。
主簽單位：
單位主管：
主籤人：
責任人：
學生家長：
20xx年x月x日
學校與家長安全責任書4
爲確保學生上下學交通安全，使學生高高興興上學，平平安安回家，學生家長要積極配合學校做好子女安全教育工作，真正擔負起監護責任。現就學生交通安全，制定學校與家長交通安全責任書。學生家長必須按以下要求做好工作，如違反責任自負。
1、家長要認真學習交通安全法規，教育孩子自覺遵守交通安全法規，上下學途中不得嬉戲打鬧，過馬路時要注意交通信號標誌，注意來往車輛，要靠右行走。
2、家長要教育學生不乘坐超速超載車、拼裝車、報廢車、無牌無證車、三輪車、個人機動車、低速載貨汽車和拖拉機等存在安全隱患的車輛，提高學生交通安全意識和自我防護能力，有效防止交通事故的發生。
3、家長要積極向公安機關交通管理部門和交通部門舉報非法運營接送學生的車輛。
4、家長在學校門口接送學生時，務必嚴格遵守公安交通管理部門和教育部門的管理規定，不要把自己駕駛的車輛停在學校門口或進入校園內，以免造成交通堵塞或引發交通事故。
5、家長要護送低年級學生和幼兒上學、下學並做好與學校的交接工作。爲確保學生的人身安全， 12週歲以下小學生不許騎自行車上下學，不許在上下學路上追逐打鬧。選擇其他交通工具出現的不安全事故由家長負責;
6、家長必須保證自家孩子所騎車輛性能完好。
7、本責任書一式兩份，學校家長各存一份。自簽訂之日起執行。
學校(章)：
學生家長(簽字、手印)：
學生簽字：
20xx年**月**日
學校與家長安全責任書5
尊敬的學生家長：
安全責任重於泰山。爲進一步加強學生安全管理工作，建立健全安全管理制度，使安全防患措施落到實處，切實保障學生的人身安全，爲學生健康成長創造良好的學習和生活環境，特與學生家長簽訂安全責任書，內容如下：
一、根據《中華人民共和國未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》，父母或其他監護人應依法履行對子女的監護職責和撫養義務。
二、家長應瞭解學生遵守學校常規要求情況，做到家校聯合，齊抓共管。
三、家長要對學生進行如下安全教育和管理，教育學生自覺遵守安全常規：
1.教育學生嚴格遵守學校的作息時間，按時上學，按時回家，不在路上逗留。
2.教育學生自覺遵守交通規則，未滿12週歲學生不騎自行車上學、放學。過馬路走人行橫道線，左右看，做到無車確保安全時透過。暑假及外出期間不得乘坐無證車輛、超載超速車輛及小貨車、農用車等非客運營運車輛，杜絕多人乘坐電動三輪車和摩托三輪車。
3.教育學生不要在無家長監護下到河邊洗手或洗澡。
4.教育學生不到危險的地方玩耍，不翻院牆，不在有電的地方經過和逗留，不爬籃球架、牆壁、登樓梯扶手等。
5.教育學生不私自帶小刀、鐵釘、打火機等危險物品到學校，不玩易燃易爆物品，如煙花、爆竹等。
6.教育學生不做危險性遊戲，不追逐、打鬧，不打架鬥毆。如發現打架鬥毆一律開除。
7.教育學生注意食品衛生安全，防止食物中毒。注意個人衛生，防止流行性疾病的傳染。
8.教育學生不進電子遊戲廳和網吧玩遊戲，不看淫穢書籍、圖片、影視等。
四、請家長遵守交通法則，遵守學校規定，維護好路隊秩序，在接送範圍內接送學生。
五、上述要求希望家長教育學生認真遵照執行，如因家長安全教育不得力，學生不遵守學校安全規章制度，造成學生安全事故的，其責任由學生家長自負，與學校及班主任無關。
六、本責任書一式二份，學校家長各存一份。本責任書如有欠妥之處，以國家頒發的《學生傷害事故處理辦法》等法律法規的規定爲準。
班級：學生姓名：
學生家長(簽字)：家長電話：
校長（簽字）：校長電話：
XX小學
20xx年9月
學校與家長安全責任書6
爲了進一步落實“安全育人”目標，明確學校班級、家長及社會的責任，確保學生的人身及財產安全，特簽訂此責任書：
一、學生必須嚴格遵守《中學生守則》及《元子街鎮初級中學安全制度》，按班主任及其他科任教師的要求辦事，嚴防安全事故發生。
二、學生要做到不玩火、玩水、玩電，不帶小刀等易燃易曝危險品到校；不得騎無閘、無鎖自行車上學，不騎飛車，遵守交通規則；理化實驗課及體育課堂必須嚴格按老師的要求行動；不吃黴變及來歷不明的食物；不攀高爬低，上下教學樓緩行、右行，遵守《教學樓安全管理制度》；不下和玩耍，不強行過河；不做超過自身能力的事。
三、學生要注意上學、放學路途安全，遵守路隊秩序。住宿生要管好自己的財物，搞好個人衛生，遵守作息時間，嚴防傳染病。
四、學生家長及班主任應做好學生的安全教育，教育學生不乘坐農用車輛，鼓勵學生按時加入保險，下大雨、大雪或漲水時要按時接送。
五、上述各條學生必須做到，如有違背造成事故，責任自負，學校、老師概不負責。
六、本責任書一式二份，班主任、家長各一份，自簽訂之日起生效，xx年8月31日終止。
主簽單位：元子街鎮初級中學
單位主管：XXX
主籤人：XXX
責任人：XXX
學校與家長安全責任書7
爲確保學生上下學交通安全，使學生高高興興上學，平平安安回家，學生家長要積極配合學校做好子女安全教育工作，真正擔負起監護責任。現就學生交通安全，制定學校與家長交通安全責任書。學生家長必須按以下要求做好工作，如違反責任自負。
1、家長要認真學習交通安全法規，教育孩子自覺遵守交通安全法規，上下學途中不得嬉戲打鬧，過馬路時要注意交通信號標誌，注意來往車輛，要靠右行走。
2、家長要教育學生不乘坐超速超載車、拼裝車、報廢車、無牌無證車、三輪車、個人機動車、低速載貨汽車和拖拉機等存在安全隱患的車輛，提高學生交通安全意識和自我防護能力，有效防止交通事故的發生。
3、學生家長不得使用或租用拼裝車、報廢車、無牌無證車、三輪車、個人機動車、低速載貨汽車和拖拉機等存在安全隱患的“黑校車”來接送學生上學、下學。
4、家長要積極向公安機關交通管理部門和交通部門舉報非法運營接送學生的車輛。
5、家長在學校門口接送學生時，務必嚴格遵守公安交通管理部門和教育部門的管理規定，不要把自己駕駛的車輛停在學校門口或進入校園內，以免造成交通堵塞或引發交通事故。
6、家長要護送低年級學生和幼兒上學、下學並做好與學校、幼兒園的交接工作。
7、家長必須保證自家孩子所騎車輛性能完好。
8、本責任書一式兩份，學校、幼兒園和家長各存一份。自簽訂之日起執行。
學校、幼兒園（章）
校長、園長（簽字）：
學生家長（簽字、手印）：
年 月 日
學校與家長安全責任書8
尊敬的家長朋友：
爲了您的孩子健康成長，樹立“安全第一”的責任意識，教育子女瞭解有關的安全常識，引導、培養和提高子女自救自護的能力，現將有關安全事宜與家長達成如下共識：
1.經常與班主任聯繫，瞭解並掌握影響自己子女安全和健康成長的各種因素，發現孩子在校外出現重大安全問題，要在第一時間通知學校。
2.經常觀察子女攜帶的非學習用品，尤其是收管好刀具和銳鈍器具，以防子女發生意外事故。
3.嚴格請假手續，確需請假時，家長必須提前告知班主任，經允許後方可離校。
4.教育子女夏季不得獨自或同其他少年兒童結伴下河、下渠、下漁池游泳。嚴禁私自或接伴外出遊玩、野炊、夜不歸宿，讓孩子學法、知法、守法，做遵紀守法的好少年，平時不與陌生人接觸來往，以防上當受騙。
5.未滿12週歲的學生不得騎自行車上路，嚴禁小學生騎電動車、摩托車上路上學，上下學應由家長接送，自己上下學的學生，家長負責路途上的一切安全責任。
6.教育子女中午在校內就餐，以保證足夠的學習時間，減少安全隱患，不吃校外“三無”食品，如家長讓學生自行到校外就餐，往返途中的安全事故由家長負責。
爲了您的孩子的安全，請給予配合，謝謝您的理解。
學校與家長安全責任書9
孩子是祖國的未來，民族的希望，在關注孩子健康成長的同時，我校要求家長們時時刻刻以身作則，並及時加強對子女交通安全、遊戲安全、活動安全、游泳安全、防火、防電、禁毒、防綁架等教育，增強“安全無小事”的意識，教育子女有關常識，注重引導、培養和提高子女自救自護的能力，做到責任到位，確保安全。
學生在校期間，教師要對學生進行安全管理教育，校外由家長負責，在校外學生髮生交通意外、溺水、中毒、觸電、打架鬥毆等惡性事故由家長負責。爲了學生的安全，做到分工合作，責任明確，學校與家長簽訂以下安全責任書：
一、教育子女按時到校上課，有事或有病必須向學校老師請假，放學及時回家，注意道路交通安全、瞻前顧後，做到“一看二聽三透過”，不得在公路上追逐、打鬧、嬉戲，低年級的就學子女需要家長親自接送，以防意外。
二、教育子女在學校要聽從老師的教導，遵守學校規章制度，確保課間活動的安全，及時將子女的病情告之學校領導或有關老師，加以防範。同學間的玩耍應該有禮、有度。嚴禁在校內打鬧。不準打架鬥毆，不準攜帶管制刀具以及其它危害他人生命的器械。
三、學生嚴重違反學校紀律，屢教不改，學校不將該生列入各種救助、補助對象。四、教育子女在雙休日、節假日期間在家或外出的活動安全，如有外出活動須有家長親自陪同，詳細指導活動以防不測。
五、教育子女在家中不得獨自使用有關電器設備，要了解用電常識，不得使用液化氣燒火，不得將子女獨自一人反鎖在屋裏，確保安全。
六、教育子女上下課、放學時進出教室和校門不得擁擠，不得在教室、走廊、過道追逐打鬧，特別要注意低年級孩子上下樓梯的管理。
七、教育子女嚴禁擅自外出，野炊、燒烤，要學法、知法、守法，做好防火、防震，平時不與陌生人接觸來往，以防上當受騙。
八、教育子女不吸菸，不飲酒，嚴禁在學校內燃放煙花爆竹，禁止攜帶煙花、爆竹、火柴、打火機等易燃易爆物品進校，不得使用學校帶電物品。
九、教育子女不進入歌廳、舞廳、遊戲機室。
十、注意食品衛生安全，不吃“三無”食品及過期變質食品，防止食品中毒。十一、陪同子女外出時，子女着裝醒目，並注意乘車安全，未滿12週歲的子女嚴禁騎自行車上路，嚴禁摩托車後載有未滿12週歲的子女，嚴禁駕駛“三無”摩托車或已報廢的摩托車運載子女。
十二、禁止子女帶刀具、彈弓和其他危險物品進入校園，禁止子女玩各種危險遊戲。 十三、禁止子女玩火、玩水。玩電。
十四、嚴禁子女酗酒鬧事、猜拳、打架鬥毆。
十五、禁止子女爬高上梯、跳教室宿舍窗臺、外出遊走。
十六、建立學生外出請假報告制度，不管在家或在校，需要外出時，都要向家長或老師講明才能外出，以免老師、家長擔心。
十七、子女患有特殊疾病或具有特異體質，家長必須告知其班主任。
十八、學生在校生病，由班主任聯繫家長送去就醫。家長接到通知後，必須迅速趕到。
十九、嚴禁孩子擅自離校出走。
二十、教育孩子認真遵守《新民中心校學生宿舍管理制度》，注意住校安全。
爲了您的子女的`安全、家庭幸福，特擬定此責任書，以示責任。本責任書自簽訂之日起生效，一式二份，雙方各執一份。
學校： 班級：
班主任(簽字)：
學生(簽字)： 家 長(簽字)：
xx小學
xx年xx月
學校與家長安全責任書10
尊敬的學生家長：
爲了保證您的孩子安全，形成學校與家庭教育的合力，增強學生的法制觀念和安全意識，確保學生在校期間正常地學習，健康地成長，請您對孩子加強安全教育，加大對您的孩子的監管。我校根據教育部出臺的《中小學幼兒園安全管理辦法》、《學生傷害事故處理辦法》，提醒學生和家長時刻注意安全，並簽定《學校與家長、學生安全責任書》。
一、溫馨提醒同學和家長：
1、保管好自己的東西，請勿輕信他人，謹防受騙，愛護公物，不損害他人的生命財產安全。
2、在與他人發生矛盾和糾紛時，請向老師、班主任、學校領導反映，不要私自解決問題。
3、注意交通安全，自覺遵守交通規則，請勿乘坐非法營運車輛、無證無照車輛和車況不好的車輛;上、放學途中不攔車、不追車、不爬車。
4、禁止使用、收藏、攜帶危險物品、管制刀具等，禁止學生在監護人不知的情況下在校外吃宿，校園內禁止追逐打鬧、聚衆喧譁、惹事生非。
5、學生應穿學生裝或運動裝上學，最好不要穿拖鞋、背心上學。
二、發生下列情況之一者，由學生及監護人承擔責任：
1、學生上學、放學、返校、離校途中發生的安全事故，學生自行外出、擅自私自離校、不假離校期間發生的安全事故，放學後、節假日等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或自行到校發生的安全事故。
2、學生在校外無營業執照和衛生許可證的攤點購買食品發生飲食安全事故。
3、學生參加各項體育活動、實驗等，均要在教師的指導下規範操作，學生未按照教師的要求私自違規操作發生的安全事故。
4、學生翻越或推拉圍牆、欄杆、門窗，私自進入禁區，私自下河(塘)游泳發生的安全事故。
5、學生因騎摩托車、駕駛機動車輛或乘坐非法營運車輛、無證無照車輛和車況不好的車輛發生的安全事故。
6、有特異體質、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學生，家長應如實向學校說明，如因未如實告之學校而發生突發安全事故的。
三、學生家長安全職責
1、根據《未成年人保護法》和《預防未成年人犯罪法》，父母應依法履行對子女的監護職責和撫養義務，並遵守國家的法律法規。
2、教育子女在學校要聽從老師的教導，遵守學校規章制度，確保課間活動的安全，同學間的玩耍應該有禮、有度，嚴禁在校內打鬧;平時不與陌生人或社會不良青年接觸來往，以防上當受騙或沾染不良習氣;教育子女不吸菸，不飲酒，教育子女不進遊戲機室;注意食品衛生安全，不吃“三無”食品及過期變質食品，防止食品中毒;父母要經常和學校保持聯繫，對有特異體質、特定疾病或其它生理、心理狀況異常的學生要及時通知學校領導或有關老師，加以防範。
3、父母應教育子女在校期間遵守校紀，不打架、不罵人、不攀高爬低、不到危險的地方去玩。如學生不遵守校紀校規，打架鬥毆，或因其它違紀情況造成人身傷害的，學校負責處理事件，根據情節輕重，責成當事人家長承擔一切責任。
4、父母要負責並督促學生在校學習期間按時上課、活動，有事要請假，事畢要銷假，如果無履行請假手續學生未到校上課，私自外出玩耍，校外就餐住宿等，所發生的一切事故，責任由家長承擔。
5、要教育子女及時回家、準時到校，注意道路交通安全，不得在公路上追逐、打鬧、嬉戲，否則途中發生的一切人身財產安全
事故，由家長負責。教育子女離校期間，在家或外出的活動安全，有外出活動須告知家長或有家長親自陪同，詳細指導活動的過程以防不測，確保學生在家或其它任何場所的人身安全。
6、父母要經常對子女進行法律知識教育、安全知識教育，教育學生注意防火、防電、防雷、防溺水、防汛、防寒、防盜、防食物中毒、防交通事故、防人身傷害、防疾病教育，確保學生的一切人身財產安全。
7、父母或其他監護人要支援學生參加人身平安保險，購買學平險。
8、家長有責任、有義務接送子女上、放學，特別是小學低年級的學生(1-3年級)。上學時家長必須把子女送到學校，放學時家長必須到學校指定的地點接學生。日常學生上學、放學、節假日住校生離校返校，家長不願接送的必須向學校遞交自願承諾承擔學生校外一切安全事故責任的申請書，學校不承擔任何經濟和法律責任。班主任、值周教師要做好學生離校、返校登記工作，離校後、返校前的學生安全教育工作。
9、非寄宿制學生，在行課期間請假。學生家長(監護人)必須寫請假條，註明請假事由、請假時間、銷假返校時間，交班主任簽字(必須強調路途交通安全及人身安全)、值周教師簽字，做好記錄記載，接送學生家長(家長或監護人指定的親戚、朋友)必須簽字(按手印)。特殊情況請假，如：電話請假，班主任記錄好通話記錄，要求學生家長事後補請假條，並將學生情況及時通知給值周教師做登記。
10、寄宿制學生，在住校、行課期間請假。
(1)區鄉學校家長必須向學校提供鄉(鎮)黨委政府出據的請假證明，註明請假事由，請假時間，銷假返校時間，交班主任(必須強調路途交通安全及人身安全)、值周教師、寄宿制學生管理員簽字，做好登記。接送學生家長(家長或監護人指定的親戚、朋友)必須簽字(按手印)。
(2)城區學校學生由家長(監護人)寫請假條(註明請假事由，請假時間，銷假返校時間)，交班主任(必須強調路途交通安全及人身安全)、值周教師、寄宿制學生管理員簽字，做好登記。接送學生家長(家長或監護人指定的親戚、朋友)必須簽字(按手印)。
11、家長、監護人、家長(監護人)指定的親戚朋友(年滿18週歲以上)：
姓名 姓名 姓名 姓名 姓名
四、學校經常性對學生進行安全教育，增強安全意識，培養學生自我保護能力提高防範能力;關心、愛護學生，發現學生在校期間突發疾病或者受到傷害，及時採取相應措施;學生如出現未按時到校、擅自離校、生病等異常情況，及時與家長聯繫。
五、本責任書自簽訂之日起生效，有效時間爲一年(xx年xx月xx日—xxxx年xx月xx日)
家長(監護人)簽字：__________學生簽字：__________
年級：__________班 主 任：__________
學校(蓋章)：
年月日
學校與家長安全責任書11
各位家長：
爲了促進幼兒健康成長、維護幼兒園正常活動、確保校園安全穩定、推動幼兒園各項工作的健康發展，我們懇請全體幼兒家長樹立“安全第一”和“責任重於泰山”的意識.我園要求家長們時時刻刻、設身處地、以身作則，並及時加強對幼兒交通安全、遊戲安全、活動安全、防火、防電、防綁架.防暴力等教育，增強“安全無小事”的意識，教育孩子有關常識，注重引導，培養和提高孩子自救自護的能力做到責任到位，確保安全。
1、樹立對自己子女進行安全穩定教育的意識，明確自身所肩負的責任和義務，與學校和班主任齊抓共管，加強對自己孩子的法制教育和法律意識教育，使自己的孩子，維護自身安全和學校的安全穩定。
2、經常與班主任聯繫，溝通孩子在園內外的各種情況，瞭解、掌握影響自己孩子安全和健康成長的各種因素，對孩子在園外所發生的各種問題和突發事件要及時、妥善處理，並儘快通知班主任和學校領導，發現孩子在園外出現重大問題，要在第一時間通知學校。
3、經常瞭解和觀察孩子攜帶的非學習用品，尤其是收管好刀具和銳鈍器具，以防孩子不安全因素的發生。
4、教育子女在學校要聽從老師的教導，遵守學校規章制度，確保課間活動的安全，及時將子女的病情(特別是傳染病、遺傳病)告之學校領導或有關老師，加以防範。
5、教育子女在雙休日、節假日期間儘量在家，如要外出的活動，要有家長陪同，詳細指導活動以防不測。
6、教育子女在家中不得使用有關電器設備，瞭解用電常識，不得使用液化氣燒火，不得將子女獨自一人反鎖在屋裏，確保安全。
7、教育子女夏季不得獨自一人或同學結伴下河、下漁池游泳。保證子女夏季中午的午休時間，學生不允許提前進校。下午放學後教育孩子及時回家。
8、 坐車的幼兒家長要按時接送孩子，以確保孩子的安全。
爲了您的孩子的安全、家庭幸福，特擬定此責任書以示責任。
幼兒園：
家長簽字：