【關鍵詞】兒科; 靜脈穿刺; 心理護理隨着現代醫學模式的轉變,心理、社會因素在兒科護理中的地位越來越被廣大護理工作者所重視。患兒心理護理在整個護理工作中的作用是比較重要的,尤其在靜脈穿刺技術中的作用更加突出。
1 對嬰幼兒靜脈穿刺時的心理護理
嬰幼兒時期患兒的語言表達力差,大多數患兒總是用哭來表達緊張恐懼的心理情緒。由於患兒人院後,對周圍環境陌生,對靜脈穿刺尤其害怕往往哭得很兇,以致影響了其它患兒的休息和治療。爲此需要護士主動、親切地接近患兒瞭解患兒的特殊生活習慣和愛好,如喜歡玩什麼玩具、喜歡聽哪些愛聽的話等。多撫摸接觸患兒, 讓其逐漸熟悉護士,感覺護士阿姨並不那麼可怕,也並非是疼痛的象徵,切忌突然將患兒從父母懷中搶抱進行靜脈穿刺,在患兒哭鬧時設法轉移他的注意力,利用非語言性溝通、愛撫動作、根據瞭解到的特殊習慣和愛好來安慰患兒,逐漸與患兒建立感情,得到患兒的信任。與此同時穿刺動作儘量輕柔,儘可能不要讓患兒感覺到劇痛。這樣首次靜脈穿刺成功也給以後兩三天靜脈穿刺打下良好的心理基礎,從而有效地消除了患兒的恐懼感,讓患兒感到靜脈穿刺並不那麼可怕。
2 對學齡前期患兒靜脈穿刺時的心理護理
此期患兒已有一定的語言表達能力,也能懂些道理,但對靜脈穿刺缺乏足夠的瞭解,只知道“扎針”疼,因而十分懼怕靜脈穿刺,一看見吊瓶即表示拒絕,不喜歡護士阿姨,認爲護士就是疼痛的象徵。對這一年齡段的患兒,應首先和他親切交談,告訴他們阿姨扎針會很輕的,是感覺不到疼的,要堅強。同時可選出穿刺時不哭的患兒作榜樣,讓這一小朋友親口告訴其他同伴:“護士阿姨扎針不疼”。這樣使患兒增強對護理人員的'信任,身心得以放鬆,對疼痛的敏感性就會降低。
3 對學齡期以上患兒靜脈穿刺的心理護理
這個時期的患兒語言表達能力已很強,對疼痛已有一定的剋制力,但他們畢竟還是兒童,對靜脈穿刺仍然十分恐懼,他們懂得“扎針”是爲了治病這一道理,因而不拒絕靜脈穿刺,但嘴裏常說:“阿姨慢點,輕點扎”,眼睛裏流露出不安的情緒和害怕的淚水,這時護理人員應該展現給患兒關心、自信、真誠、和藹的姿態,操作過程中不斷與患兒交談,講些患兒比較關心的話題,問一問他們在學校裏的表現,啓發他們在學校裏的趣事。告訴他們靜脈穿刺時堅強不哭,別的小朋友會向他學習,他就會成爲小英雄。
從而增強患兒戰勝疼痛的信心,穿刺會取得令人滿意的效果。
4 時間較長反覆進行靜脈穿刺患兒的心理護理
對於輸液時問長久(如肺炎、喘息性支氣管炎、小兒腎炎等)長時間輸液的患兒,因血管大都已破壞,穿刺不易成功。反覆穿刺給患兒帶來非常大的精神、心理壓力,每次穿刺前患兒緊張、煩躁、懼怕那一刻的到來。年齡小的患兒(學齡前期幼兒期包括嬰兒期)害怕見護士,對於這樣的患兒,護士儘量減少對其刺激。每次穿刺前找技術最熟練的護士爲其輸液,縮短穿刺時間。並在穿刺前根據患兒愛好採取多種措施分散他的注意力,使其儘量放鬆,從而減輕痛感。
5 患兒家屬對靜脈穿刺心理護理的影響
患兒家屬積極配合是患兒靜脈穿刺治療中一個不可忽視的重要因素。當今社會大多家庭爲獨生子女,一個寶寶連着父母、祖父母、外祖父母最少六位親人的心,給孩子靜脈穿刺更難以讓他們忍受。而患兒家屬的過激反應,又會給患兒乃至護士帶來雙重壓力。因此在靜脈穿刺過程中處理好與家屬關係尤爲重要。
首先護士應最大限度地縮短穿刺時間,從而縮短患兒的哭鬧時間。如果一位護士穿刺不成功,則應請更有經驗的護士進行穿刺,避免了護士本身心理因素的影響,家屬更能理解和配合我們的工作。另外多與家屬交談,除向他們介紹醫院的情況外要多交談有關孩子多方面的情況,併爲家屬提供力所能及的方便條件,使家屬不僅對護士的工作滿意也能增強了家屬對我們的信任,穿刺容易成功。
總之,心理護理在兒科各項護理工作中作用越來越顯着。特別在靜脈穿刺時,對各種不同年齡,不同情況的患兒進行心理護理則能取得顯着效果。