摘要：目的透過探討腹腔鏡膽囊切除術應用臨牀護理路徑進行健康教育的臨牀效果，旨在爲提高患者生活質量和護理療效提供理論依據。方法90例腹腔鏡膽囊切除術治療患者，隨機分成研究組和對照組，每組45例。對照組患者應用常規護理健康教育，研究組患者應用臨牀護理路徑進行健康教育，對比兩組患者健康教育知識知曉率、健康知識評分、住院時間、護理滿意率。結果研究組患者知識知曉率爲95.56%、健康知識評分爲(96.09±0.65)分、住院時間爲(4.93±1.02)d、護理滿意率爲93.33%，均顯著優於對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。結論腹腔鏡膽囊切除術患者應用臨牀護理路徑進行健康教育可以顯著提高患者對健康教育知識的掌握、縮短住院時間並提高護理滿意率，值得在臨牀推廣應用。
關鍵詞：腹腔鏡膽囊切除術;健康教育;臨牀護理路徑
膽道系統疾病是臨牀常見疾病，近年來隨着我國飲食結構的改變及生活壓力的增大導致膽道疾病的發病率呈顯著上升的趨勢[1]。隨着腹腔鏡技術的成熟和應用廣泛，腹腔鏡下膽囊切除術取得了顯著的臨牀療效，雖然手術屬於微創手術，創傷小患者恢復快，但是也存在一定併發症的風險[2]，因此術後科學護理對於減少併發症、提高患者生活質量有着重要的臨牀應用價值。臨牀護理路徑是整體的護理模式，護理全面包含檢查診斷、用藥指導、基礎護理、常規治療計劃、飲食指導、心理教育、活動指導以及出院指導等綜合護理[3]，本研究透過探討腹腔鏡膽囊切除術應用臨牀護理路徑進行健康教育的臨牀效果，旨在爲提高患者對疾病知識的掌握和護理滿意率提供理論依據。現將研究結果報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料選擇2013年1月～2014年1月在本院接受治療的90例腹腔鏡膽囊切除術患者，隨機分成研究組和對照組，每組45例。研究組男27例，女18例，年齡49～80歲，平均年齡(65.94±5.02)歲，病程2個月～3年，平均病程(1.01±0.34)年;對照組男25例，女20例，年齡49～80歲，平均年齡(65.94±5.06)歲，病程2個月～3年，平均病程(1.01±0.34)年，其中膽囊結石合併慢性膽囊炎患者41例，單純膽囊結石合併膽囊息肉患者49例，所有患者經B超檢查證實均爲單純膽囊結石伴慢性膽囊炎或膽囊息肉，排除合併總管結石、膽囊穿孔、嚴重心肝腎等疾病患者。兩組患者性別、年齡、病情、文化程度等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法對照組患者給予常規護理健康教育，護理人員應準確瞭解患者的相關資料，評估患者的心理狀態和知識掌握的相關程度，根據自身文化水平和臨牀經驗指導向患者講解腹腔鏡膽囊切除術的相關知識和護理[4]。
研究組患者應用臨牀護理路徑進行健康教育，首先由專業的護師、經驗豐富的護士組成臨牀護理路徑指導小組，負責和監督臨牀護理路徑中計劃、人員配備及實施的具體過程，患者入院當天將醫院的環境、制度、配套設施及時向患者進行講解，並將患者接受檢查的項目和目的告知患者和家屬，同時對手術可能住院時間、手術時間、醫療費用、配合治療的方式等細節讓患者全面瞭解。術前向患者講授腹腔鏡膽囊切除術相關知識、原理，由小組人員制定科學的護理計劃，主要包括藥物指導、檢查項目、飲食指導、護理目標、心理疏導、健康教育和特別記錄等[5]。術前給予患者心理護理，及時緩解患者緊張、焦慮情緒，積極的配合護理和手術，並給予患者科學的飲食指導，爲手術進行準備。手術時再次由醫生和護士仔細檢查、評估、確定診斷及治療方案，手術後將患者擺正體位，密切觀察切口情況和各項生命體徵的變化情況，並指導患者術後飲食，應以清淡易消化爲主，保證科學營養的搭配和低脂肪食物的攝入，注意術後併發症的.發生情況。術後將早期運動的意義告知患者並協助患者下牀運動，進行康復運動指導，術後第3天遵醫囑停止靜脈輸液拔除腹腔引流管[6]，護士長每天對實施臨牀護理路徑的患者按照質量表現進行監控和管理，完善查房制度，發現問題及時改進。出院時由主管醫師開具出院證明，並將出院後的飲食注意事項、切口換藥方式、功能恢復鍛鍊、複診時間和方式全面詳細的告知患者，並指導家屬做好出院後護理工作。同時在出院前由初級責任護士嚴格按照護理路徑落實每項治療、護理，向患者發放健康教育手冊、知識問卷，進階責任護士評價治療、護理落實效果，併爲患者解決疑難問題。記錄兩組患者健康教育知識知曉率、健康知識評分、住院時間、護理滿意率。
1.3療效評價標準健康知識掌握評分表統計兩組患者飲食、疾病相關知識、手術禁忌證、注意事項、自我護理、用藥知識等10個方面內容進行調查，分爲知道、部分知道和不知道3個選項，分別計3、2、1分，得分越高表明對健康知識的掌握好。
護理滿意度統計針對本院護士護理態度、護理方式、溝通情況、專業知識、醫院設施等10項進行評分，每項評分1～5分，每個項目有滿意、基本滿意、不滿意3個選項，數值越大表示滿意度越高。護理滿意率=(滿意+基本滿意)/總例數×100%。
1.4統計學方法採用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示，採用t檢驗;計數資料以率(%)表示，採用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。
二、結果
研究組患者知識知曉率爲95.56%、健康知識評分爲(96.09±0.65)分、住院時間爲(4.93±1.02)d、護理滿意率爲93.33%，均顯著優於對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。見表1。
三、小結
膽囊結石、膽囊息肉及慢性膽囊炎的首選治療方式是膽囊切除術[7]，隨着微創技術的發展，腹腔鏡下膽囊切除術以創傷小、出血量少、安全性高在臨牀應用廣泛，但是仍存在膽瘻、皮下氣腫、腹腔感染等併發症[8]，因此術後護理有重要臨牀作用。健康教育不僅要求患者對疾病有正確的認識，還要保證患者掌握藥物的正確用法和自我護理知識，臨牀護理路徑是由專業和臨牀經驗豐富的醫師和護士針對患者病情和自身特點，嚴格按照標準制定的護理流程[9]。患者從入院開始以時間爲節點制定檢查、用藥、治療、護理、飲食指導、活動、教育、出院計劃等護理計劃，避免了盲目護理可能存在的疏漏，同時使患者瞭解護理的知識更好的配合護理工作。
本研究透過探討腹腔鏡膽囊切除術應用臨牀護理路徑進行健康教育的臨牀效果，結果表明，研究組患者護理後知識知曉率、健康知識評分、住院時間及護理滿意率均顯著優於對照組(P<0.05)。
綜上所述，腹腔鏡膽囊切除術應用臨牀護理路徑進行健康教育可以顯著提高患者對疾病、手術、護理知識的掌握程度，並提高護理滿意率，是一種高效的護理方式，值得臨牀推廣使用。
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