[論文關鍵詞] 急性腦血管病； 多器官衰竭； 特點； 防治措施
[論文摘要] 目的 探討老年急性腦血管病並多器官功能障礙的臨牀特點及防治措施。方法 分析153例老年急性腦血管病並多器官功能障礙的病因、臨牀特徵及相關性因素。結果 本組153例入院時均無顱外器官功能衰竭的表現，入院後發生2~5個器官功能障礙，共累及器官504次，平均每人3。2個。結論 老年急性腦血管病並多器官功能障礙發病率高、病死率高；首要誘發因素爲感染；相關性因素與患者的年齡、原發病的性質、伴存病種類及數目、器官衰竭時間、衰竭器官的數目有關。
透過對2004年1月～2008年8月我科收治的1021例老年急性腦血管病中153例老年急性腦血管病併發多器官功能障礙（MOF）患者的臨牀資料進行分析，探討了急性腦血管病併發MOF的臨牀特點及防治措施，現報道如下。
1 與方法
1。1 一般資料
①年齡與性別：急性腦血管病併發MOF患者153例，其中男82例，女71例；年齡30~89歲，平均年齡（62。02±12。42）歲。
②原發病：腦梗死69例，其中男42例，女27例；平均年齡（62。57±11。04）歲，佔總數的45。7%（其中頸內動脈系統梗死38例，椎—基底動脈系統梗死18例，兩系統均累及者13例）。腦出血84例，男52例，女32例；平均年齡（63。08±13。52）歲，佔總數的54。2%；其中基底節出血22例，丘腦出血9例，腦葉出血13例，腦幹出血12例，蛛網膜下腔出血13例，原發性腦室出血7例，小腦出血8例。
③伴存病：153例患者中原有慢性疾病：高血壓病109例、糖尿病68例、高脂血症83例，電解質紊亂73例，每例平均患有慢性疾病3種。
④發病時間：病程2~31d，MOF發生於原發病後的時間平均5d。
1。2 器官衰竭分佈及死亡情況
除腦以外器官衰竭的多發順序依次爲肺、腎、胃腸、心、肝、血液、胰腺等。
1。3 診斷標準及排除標準
腦血管病的診斷以第四次全國腦血管病會議制定的腦血管病診斷標準爲依據，且全部經頭顱CT及MRI證實。MOF的診斷參照文獻[1]標準，並依據文獻[2]對MOF的嚴重程度（MOFS）進行評分。所有入組病例排除直接死於腦疝及病前有嚴重器官功能障礙的病例，排除發病後24h內死亡的`病例。
2 結果
本組153例入院時均無顱外器官功能衰竭的表現，入院後發生2~5個器官功能衰竭，共累及器官504次，平均每人3。2個。
老年急性腦血管病合併MOF的臨牀特點：①發病率高：本組153例佔同期急性腦血管病患者（1021例）的14。91%。因老年人不同程度存在着潛在的某器官功能衰退，在某些應激狀況下易發生MOF；②病死率高：本組153例中死亡117例，病死率78。12%。多器官衰竭的病死率與器官衰竭數有密切關係，2個器官衰竭的病死率爲53%～78%，3個器官衰竭的病死率爲79%～96%，4個器官衰竭的病死率幾乎100%。