急性腦血管病所致精神障礙治療方法：
簡介
急性腦血管病所致精神障礙
大腦[1]腦血管病很容易導致精神障礙的發生，因此在治療腦血管疾病時對精神障礙的防治是不可忽視的。而瞭解腦血管病所致的精神障礙症狀表現，對預防其發生有着重要作用。
腦血管病所致的精神障礙症狀表現
1、早期症狀
腦血管病所致精神障礙早期症狀主要爲腦衰弱綜合徵。
2、智能損害(癡呆)
早期爲侷限性，即認知功能損害不平均，儘管有記憶障礙、智能損害，但自知力和判斷力保持較好。常突然起病，呈階段性退化，在以後的進程中，部分病人出現感知覺障礙及思維障礙，產生各種妄想，如關係、被害、疑病、嫉妒、被竊妄想等。有的病人由情感脆弱逐漸發展爲情感遲鈍、強制性哭笑，少數發生情感爆發。隨着病情進展，若出現軀體合併症、精神創傷、急劇環境變化，特別在發生急性腦血管意外的情況下，癡呆症狀會呈階梯式加重，晚期即成爲全面性癡呆。
內容
通常是在多次卒中後迅速發生的精神障礙，偶可由1次大量腦出血所致，此後記憶和思維損害突出。典型病例有短暫腦缺血發作史，並有短暫意識障礙、一過性輕度癱瘓或視覺喪失。多在晚年起病。
分類：
(0)器質性精神障礙
(01)腦血管病所致精神障礙
描述
一般描述
急性腦血管病所致精神障礙通常在多卒中(包括腦血栓形成、腦出血和腦栓塞)後迅速發生 ，偶可由一次大量腦出血所致。主要表現爲意識障礙、遺忘綜合徵、精神病性症狀、抑鬱或 神經症樣障礙。
症狀描述
精神症狀。意識障礙。遺忘綜合徵。精神病性症狀，體象障礙。精神障礙。抑鬱。神經症樣障礙：頭痛、頭昏、眩暈、失眠、注意渙散、記憶減退、易興奮及易疲勞、內感不適，情緒 不穩、強迫症狀、癔症樣轉換及/或分離症狀等。智能障礙。器質性人格改變，情感反應、 本能慾望和應付方式等方面的障礙。
體症描述
腦出血急性期多有血壓增高、顱內壓增高、腦膜刺激徵，蛛網膜下腔出血則突出表現爲腦膜刺激徵，內囊出血表現爲雙眼向出血竈同側凝視的三偏徵。
診斷
診斷標準
一、符合腦血管病所致精神障礙的`診斷標準。
二、有皮層下血管病變的證據，如神經系統檢查及CT檢查所見。
三、皮層功能相對完好，如智能正常或輕度受損。
00.13 皮層與皮層下混合性血管病所致精神障礙(290.4;F01.3)
皮層與皮層下混合性血管病所致的精神障礙，有皮層和皮層下血管同時損害的證據。
00.18 其它腦血管病所致精神障礙(290.4;F01.8)
符合腦血管病所致精神障礙的診斷標準，但不完全符合上述四型的診斷標準。
1、符合腦器質性精神障礙的診斷標準。
2、從病史、體格檢查、實驗室和其他輔助檢查，可以找到腦血管疾病的證據，並且精神障礙的發生和病程與腦血管疾病相關。
(1)符合腦血管病所致精神障礙的診斷標準;
(2)通常在多次腦卒中之後或偶爾在1次大量出血後迅速發展爲智能損害;
(3)通常在1個月內發展爲癡呆(一般不超過3個月)。
其他標準
急性腦血管病所致精神障礙的診斷標準除外還有：
1、精神障礙在一次或多次卒中發作後出現。
2、以意識障礙、遺忘綜合徵、精神病性症狀、抑鬱或神經症樣障礙爲主要表現。
3、若有智能障礙，程度並不嚴重。
診斷及治療
診斷要點
符合腦血管所致精神障礙的診斷標準。精神障礙在一次或多次卒中發作後出現。以意識障礙 、遺忘綜合徵、精神病性症狀、抑鬱或神經症樣障礙爲主要表現。若有智能障礙，程度並不 嚴重。
實驗室檢查
腦脊液：血性腦脊液是蛛網膜下腔出血的特徵。顱腦超聲波：腦出血時可見中線波移位。C
T掃描：可顯示血腫的部位、大小鄰近的腦水腫帶、腦移位及有無破入腦室等情況。磁共振
成像：核素掃描可顯示梗塞竈。
治療方法
肝經鬱火
證候：頭暈目眩，頭脹目痛，急躁易怒，興奮騷動，口乾而苦，胸脅脹悶，心煩失眠，半身
不遂，肢體麻木，舌紅，苔黃膩，脈弦數。
治法：清肝瀉熱，潛陽安神。
主方：龍膽瀉肝湯加味。
用法：
加減：
肝陽上亢
證候：頭暈目眩，腦中疼熱，面色如醉，定向障礙或近事遺忘，舌強語騫，口眼外斜，肢體
麻木，半身不遂，筋剔肉[目]，舌質紅，苔黃，脈弦數或弦滑。
痰濁阻竅
證候：神情癡呆，意識模糊，倦怠嗜臥，肢體偏癱，言語不清，腹脹痞滿，痰多欲吐，呼吸
氣粗，咳嗽氣喘，舌暗，苔黃膩，脈弦滑或濡滑。
氣虛血瘀
證候：肢體麻木，半身不遂，口眼外斜，語言蹇澀，氣短乏力，小便頻數，舌暗邊有瘀點，
脈細澀。
治法：益氣化淤，通絡開竅。