老年;腦血管病；偏癱;康復護理
爲了提高腦血管病患者的生存質量，我們對偏癱患者早期介入康復治療與護理取得了顯著效果，現報告如下：
1臨牀資料
選擇2009年8月~2010年8月間在我科住院治療的病人腦血管病患者52例，年齡在46~76歲之間，男性32人，女性20人。其中缺血性腦血管病22例，偏癱側上、下肢肌力均0~2級以下；選擇同期在我科住院的病人作爲對照組，對照組48例，年齡在42~78歲，男性30人，女性18人，其中 缺血性腦血管病20例，肌力0~2級以下。
2方法
2.1治療方法：康復治療組與對照組均予以常規藥物治療，在此基礎上康復治療組予以康復治療與護理。
2.2癱瘓肢體置於功能位：患者住院當天即由康復護士介入康復護理，採取仰臥與健側臥位交替，每2小時更換一次體位，癱瘓肢體保持功能位置，將整個癱瘓上肢置於一小枕頭，肘稍屈曲，掌心向上，手指輕度彎曲，握成一卷繃帶，防止手指屈曲攣縮。提倡腦血管病早期康復可以增加康復效果縮短病程[2],癱瘓下肢髖關節伸直,腿外側放枕頭防止下肢外旋位,膝關節伸直防屈曲畸形.足與小腿垂直角90度,用木板做成的腳架固定,足跟和兩側墊上毛巾,以防損傷面板,可防止足下垂和足內翻,隨着體位的改變,下肢髖關節也需要交換成屈曲或伸直位。
2.2.2被動運 協助癱瘓肢體被動活動,入院當天即幫助病人在牀上活動患肢，爲癱瘓下肢做被運動時,康復護士一手托住癱瘓肢體的踝部，另一手扶住患肢的膝關節，使髖關節做內收屈曲、伸展運動。被動活動肩關節時，護士一手托住患者肩胛骨緩慢向上推，另一手托住患肢肘關節，使肩關節做外展運動。腕關節被動運動時，護士一手放在患肢肘關節處，另一手握住患者的手，手掌相觸，沿上肢縱軸，向肩關節處施加壓力，使腕關節做背伸運動。被動運動每天至少做2~3次，每次15~30分鐘，可同時配合按摩，按癱瘓肢體的各個肌羣進行按摩，按摩時從遠端向近端按摩。
2.2.3主動運動：根據肌力不同，訓練動作由簡單到複雜，着重訓練癱瘓肢體較弱肌羣，患者可用健側手握緊患側手掌，擡過頭部，儘量擡高手臂，屈肘關節內收肩關節，反覆屈伸肘關節。握小皮球練手指的屈伸、併攏、分開等動作。反覆屈伸膝關節、髖關節及活動足趾關節逐漸達到能上擡癱瘓肢體。爲坐起、站立、行走創造條件。
2.2.4練習坐起：將牀頭搖高或使用靠背架，或者說背部墊被褥或枕頭，如無頭暈眼花，乏力不適，一週內便可坐起，一週後可坐穩。若能坐穩30~60分鐘，便可以讓患者坐在牀邊，兩腿下垂練習下肢活動。
2.2.5站立訓練：軀幹肌鍛鍊及患肢各大關節的活動，開始站立時，康復護士協助病人使用支撐物，如健康人輔助，最初由兩人，然後一人，患者左右擺動身體，使身體重心在雙腳。或用雙柺，然後用單拐，若能站穩無心慌、出汗、再徒手站立。