摘要：目前我國的醫療體制在舊有的會計制度下，會計覈算受到很大影響。隨着醫療衛生制度不斷的變革，適應當前國家的發展形勢，更是爲了社會經濟的發展需要，醫院財務管理部門需要充分明確新會計制度在覈實方面的變化，並且積極採取措施對醫院會計制度進行調整，進一步落實新醫院會計制度，提高醫院財務工作的水平。
關鍵詞：新會計制度；醫院；財務；成本覈算
從新醫院會計制度的內容來看，重點加強了醫院成本覈算與收支管理，透過完善藥品覈算、成本控制等，新醫院會計制度在覈算規範性上面做了更完善的修訂與創新。以下透過解讀醫院會計制度的差異來分析它對醫院財務工作的影響。
一、醫院會計覈算存在的問題
（一）會計覈算管理體系不完善
隨着醫療體制的改革，會計制度體系在醫院工作中已尤爲重要。傳統的會計覈算體系難以適應醫院工作的需要，缺乏對預算收支和資產的監督等。醫院內部控制薄弱，會計覈算管理體系不完善，財務管理制度不健全，無法嚴格監督財務經濟活動，醫院會計覈算資訊資料的真實性、準確性無法保證，從而導致會計資訊的不真實，無法進行正常的會計覈算工作，給財務工作帶來重大影響。
（二）預算管理缺陷問題
1、預算編制
預算管理是醫院財務管理的重要一項，預算的編制透過參照上一年度的執行情況進行編制。但是預算的編制往往注重形式，各部門承擔的職責不明確，需要完成任務不清楚，使得各個部門的工作相對醫院的總規劃有偏差，不符合醫院的實際情況等等問題，從而導致每年的預算編制不實，不利於會計的監督工作。
2、預算執行
預算的執行是預算管理的重要組成部分，它透過編制各部門預算，將醫院總體工作進行合理分解，逐層落實。原有制度在執行過程中，“預算執行影響大小”的問題是個關鍵，當上級部門計劃有變化或者國際政策有變化時，醫院就需要同時調整預算，但是預算只是上級部門審批就透過，這種情況就會導致預算在執行過程中有漏洞，不利於預算執行過程的監督。
（三）成本覈算
醫院的會計制度中成本覈算方面也存在着較大問題，在實際工作中沒有對成本覈算中的核算前、中、後的成本控制方面工作引起足夠的重視，這一原因主要是因爲成本覈算的對象不夠確定。另外，在舊的制度中，會計覈算科目科目分類不合理，醫院成本的核算沒有爲成本覈算提供所需要的會計資訊，需要同時設立很多輔助科目來覈算，這就使醫院在進行成本覈算時非常不便，導致醫院因爲覈算複雜而不願進行成本覈算工作，這些方面都導致成本覈算不能順利進行，這就不符合現代醫院經濟管理的要求。
（四）固定資產
從固定資產方面來看，舊的會計制度中僅能顯示購置固定資產的原值這一個方面的內容，並沒有像企業制度中那樣將固定資產計提折舊、提取減值準備，導致固定資產賬面價值始終以原值的金額表示，難以反映其當前時期下的實際價值，這就存在資產虛增現象，這樣的做法顯然不符合會計制度要求的會計資訊的真實性、可靠性等要求、非常不利於固定資產的管理，使醫院的資產得不到應有的保障。
（五）財務人員素質不高
醫院財務人員對會計制度不瞭解，意識淡薄，醫院領導沒有加強對財務人員專業知識的提高，部分財務人員專業技能薄弱，分析能力不夠，對自己要求不嚴格，不能主動學習新的財務專業知識，導致在財務工作中不理解會計制度，工作中出現失誤，使得醫院財務工作得不到保障。
二、新會計制度下覈算問題的對策及建議
（一）加強醫院內部制度，健全財務管理制度
新會計制度對財務工作提出了新的要求，要加強對預算收支和資產的監督等。同時加強醫院內部控制，完善會計覈算管理體系，健全財務管理制度。在今後財務覈算工作要及時調整原有的工作方式，，嚴格監督財務經濟活動，加大財務監督力度，確保醫院會計覈算資訊資料的真實、準確。避免由於資訊的不真實，導致會計覈算工作的失誤。只有及時適應新醫院會計制度的要求，才能促進醫院財務工作的發展。
（二）重視預算約束與管理
1、新制度規定在編制預算時，要充分結合以前年度預算執行情況，同時分析、結合本年度預計的收支情況，不能只是隨便簡單的參照以前年度的預算，更不能爲了應付差事，隨意編制預算。對預算的重視可以從新醫院會計制度中收支管理體現出來，新會計制度要求預算管理包括醫院全部收支，並規定“覈定收支、超支不補”，這維護了預算的規範性、嚴肅性。更有利於杜絕醫院隨意調整支出預算等問題，保證醫院按照預算情況進行日常開銷。
2、新制度中強調醫院要嚴格按照已批覆的預算執行，因爲經過批覆的預算代表申請的預算內容是合理的，可以進行執行的，不允許隨便調整預算。如果確實遇到需要調整預算指標的，醫院也應當按照規定程序提出調整預算的申請，上報上級主管部門審覈後，經財政部門審批後按規定調整預算。這項規定與舊制度的只有主管部門審批的規定有較大差異。透過由財政部門審批的規定，有效的遏制了醫院鑽政策空子的現象。
（三）強化成本覈算管理
新制度無論是從制度本身的規定，還是從制度的完善性來看，新制度對醫院成本覈算作了制度性要求。在新制度中成本覈算對成本管理上存在的核算對象不明確、覈算方法不規範等現象都作出了詳細要求。成本覈算的對象更加明確，把各個部門、科室成本分類、成本歸集、成本範圍進行了統一，爲成本覈算提供了標準，使醫院成本覈算得到了進一步的完善，科室管理進一步強化。這些方面對醫院的成本管理以及成本覈算規範化具有重要的意義。
（四）固定資產價值管理
新制度中提出要增加計提固定資產折舊及提取固定資產減值準備，並且計提固定資產折舊等內容。在能顯示資產原始價值的基礎上，清晰明確的列示了資產的折舊金額，真實的反映了醫院固定資產狀況，消除了資產虛增現象。這些要求的提出，確保了資產的.價值，加強了醫院固定資產覈算的完整、真實，大大降低了醫院的醫療成本，爲醫院提高資金利用效率提供了保障。
（五）提高醫院財務人員素質
醫院財務人員的業務水平對財務工作的影響直接的，對財務人員的素質要求逐漸增加，但是對它進行改革的難度是很大的，這就需要大力提高醫院財務人員的業務水平和業務能力。一方面醫院財務管理人員要完善醫院的管理工作，加強新會計制度的學習，使財務覈算人員儘快掌握新的會計制度，提高財務覈算工作的水平。另一方面醫院財務人員需要進一步提高自身的職業道德素質，提高財務人員覈算意識，加大財務人員培訓力度，實行考覈機制，激發員工工作積極性，提高工作效率。這些都爲提高醫院財務管理水平，促進醫院持續發展做出重要的貢獻。
三、結語
隨着我國醫療衛生體制改革的深入，市場競爭不斷加劇，舊的會計制度已凸顯出很多漏洞。如今執行新醫院會計制度已尤爲重要。新會計制度對醫院成本覈算起到了重要作用，重視醫院財務成本覈算工作，加強醫院會計資訊的真實性和完整性。新醫院會計制度促進了醫院會計覈算體系的完善，大大提高了醫院會計資訊質量。新會計制度不僅對規範醫院會計覈算提出了更高的要求，同時也爲我國的醫療制度提供了強有力的保障。新醫院會計制度的全面實施，體現了我國醫療衛生體系的發展方向，對醫院健康持續發展有重要的作用。儘管新會計制度同就制度有了很大改變，但是也還需要不斷探索，深化改革，繼續促進我國醫療衛生事業的穩步前進。
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