摘要： 妊娠是一個複雜的生理過程，期間孕婦要經歷機體的一系列改變，同時也要開始承擔爲人父母的責任，對於孕婦而言，妊娠帶來了大量的應激源，其在生理和心理層面上都逐漸適應這些變化。但是，現代女性在懷孕後，在應激因素影響下往往轉變爲心理壓力狀態，持續的心理壓力可能導致孕婦出現各類負面情緒，其中以抑鬱和焦慮最爲常見。爲此，本文分析了孕婦心理抑鬱及焦慮的現狀，並探討了該心理狀態的影響因素，旨在爲孕婦心理抑鬱及焦慮干預提供一些啓示。
關鍵詞：孕婦 抑鬱焦慮 應激 心理狀態
負性心理反應是人在應對壓力時常出現的心理活動，而妊娠分娩作爲一個應激事件，必然會給孕婦帶來一定的負性心理反應。受個體差異影響，每個孕婦對待負性心理反應的自我調節能力不同，因而負性心理反應帶來的後果也不盡相同，但是減少負性心理反應對於圍產保健是十分重要的。現代圍產醫學中，對強調了妊娠期心理保健的重要作用，要求相關醫療機構在圍產保健中落實妊娠期心理保健工作，以提高圍產保健效果。因而，本次研究對孕婦心理抑鬱焦慮進行了研究，具體分析了各方面影響因素。
一、孕婦心理抑鬱焦慮狀態概述
近年來，臨牀研究報道顯示，孕婦多存在一定的心理問題，應用 SDS對孕婦進行抑鬱焦慮測評發現，孕婦抑鬱指數高出正常成年人約45～60%，且抑鬱情緒具有普遍性的.特徵，提示現代爲孕子婦面臨的抑鬱風險較高[1]。梅茹，王亞軍所作相關研究發現，採用 SDS 測評，孕婦存在抑鬱狀態者高達30%以上，其中輕度抑鬱發生率達到31%以上，中度抑鬱發生率高達49%以上，重度抑鬱孕婦佔到總調查人數的20%左右，由此可知孕婦心理抑鬱問題較爲普遍，迫切的需要進行解決[1]。
此外，孕婦的焦慮情緒也較爲明顯，隨着妊娠的進展，焦慮情緒往往會逐漸加重，焦慮情緒與抑鬱情緒相伴隨，焦慮程度加重，因而很多孕婦在發生了產前焦慮，對其正常分娩造成一定的影響。孕婦心理抑鬱及焦慮往往會發展至妊娠晚期，負面情緒逐漸積累，進而發展爲產後抑鬱，此時抑鬱焦慮等情緒對產婦心理影響較大，心理干預效果也不夠理想，應儘早發現早期抑鬱焦慮狀態，並對產婦進行干預，從而提升干預效果。
二、抑鬱焦慮情緒相關因素分析
現代社會資訊高速流通，孕婦孕期受到的干擾因素也較多，綜合歸納各類因素，可分爲心理因素、生理因素、家庭因素三個方面。
1、心理因素
婦女懷孕後，突然的需要直觀面對懷孕帶來的各類因素，如妊娠、分娩、哺乳等，很多孕婦並未在懷孕前做好心理準備，對於妊娠知識瞭解也較爲有限，因而會顯得措手不及，心理壓力猛增，焦慮和抑鬱情緒迅速萌芽和增長。隨着，影響孕婦心理的因素逐漸具體化和多樣化，包括胎兒性別因素、胎兒健康因素、分娩懼怕因素、自身健康擔憂因素、產後恢復因素等。初產婦尚未經歷妊娠過程，所以對上述未知因素擔憂尤甚，隨着分娩的來臨，產婦受上述因素影響更強，並衍生出憂鬱、焦慮不安的情緒。
心理憂鬱及焦慮與分娩經歷關係密切，國內臨牀研究發現，經產婦焦慮情緒較初產婦輕，主要原因是經產婦對分娩並不是完全陌生的，其思想準備更充分，對分娩的信心更足，抑鬱情緒相對較少[2]。由此可知，抑鬱和焦慮的產生，是對未知、不明確因素的擔憂，因而孕期不明確的因素，如先兆流產、胎兒窘迫等因素，也會導致孕婦對妊娠結局的擔憂，同時過分緊張加重抑鬱、焦慮心理。
2、生理因素
孕早期發生的孕吐、腹痛、腹脹、排氣、食慾差等生理變化，會對產婦的正常生活工作造成一定影響，而這些生理因素，會使產婦自我效能發生改變，會逐漸增長負性心理反應。生理的改變隨着孕期增加而逐漸明顯，孕晚期產婦出現尿頻、腰疼、小腹墜脹、便祕、失眠、水腫等問題，這些因素可導致產婦懷孕喜悅感下降，反之會帶來強烈的沮喪感，孕婦可能擔憂自身及胎兒是否健康，同時陷入對產後恢復的焦慮，憂愁中，焦慮和抑鬱情緒突然爆發式增長[3]。孕婦長期處於焦慮、憂愁、沮喪、擔憂、抑鬱等情緒之中，情緒狀態反之影響正常生理機能，最爲明顯的改變爲神經-內分泌系統失調，內分泌失調對情緒造成不良影響，進而加重負性心理反應。妊娠期生理因素與心理狀態是相互影響，持續負性心理狀態可能使產婦陷入惡性循環的軌道，不利於母嬰健康，必須及時進行干預，避免心理狀態影響圍生期母嬰健康安全。
3、家庭因素
國內相關文獻報道顯示，親友不良孕產史因素會間接影響孕婦心理狀態，導致孕婦出現心理抑鬱和焦慮，並影響妊娠結局[4]。同時，夫妻質量也是影響孕婦情緒的重要因素，夫妻關係不理想的孕婦，心理承受能力也會明顯下降，易出現負性心理反應，且孕婦焦慮程度略高於抑鬱程度。近年來，婆媳關係等因素對孕期心理影響的文獻報道逐漸增多，其本質爲家庭支援系統對孕婦影響，家庭支援程度下降，可導致孕婦焦慮和抑鬱情緒升高[5]。
三、小結
隨着生殖健康和生物心理社會醫學模式的不斷髮展，妊娠期心理健康的概念逐漸被醫學界認可，其臨牀研究也逐漸增多。妊娠是女性人生的特殊時期，在孕激素影響下，荷爾蒙變化較大，同時懷孕對軀體造成了直觀的影響，家庭、社會對孕婦的反應也悄然改變，在衆多應激因素刺激下，孕婦的心理狀態必然會發生改變。孕婦孕期心理健康影響因素複雜多樣，需要家庭、醫生、自身等各方面的共同努力，家屬及醫生要與產婦及時溝通，發現其存在不良情緒狀態，要結合孕婦實際向其解釋，並給予其指導，避免孕婦過分擔憂。發現孕婦出現心理抑鬱焦慮情緒後，應及時給予心理干預、疏導，防止心理狀態負向發展。
參考文獻：
[1]梅茹，王亞軍. 孕婦心理抑鬱焦慮及相關影響因素分析[J]. 中國臨牀研究，2015，6(06)：752-754.
[2]白慧. 孕婦心理抑鬱焦慮及相關因素調查分析[J]. 中國實用神經疾病雜誌，2009，15(20)：91-92.
[3]周彩虹. 長沙市妊娠晚期孕婦心理壓力、焦慮、抑鬱與社會支援狀況相關性研究[D].中南大學，2010：26-27.
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[5]江帆，王霞，黃麗娟，袁玉枝，夏文瑾，屈豔霞，盧航. 廣州市增城市及天河區妊娠婦女心理健康狀況及影響因素分析[J]. 中國民康醫學，2013，18(05)：21-26.22