【摘要】
目的：探討心血管內科護理中存在的不安全因素及相應的對策。方法回顧性分析182例心血管病患者的臨牀資料,歸納並總結護理過程中存在的不安全因素。結果182例心腦血管病患者的護理情況與臨牀資料中存在53例(29.1%)違規操作或者不安全操作行爲,其中包括醫護人員因素31例(58.5%)、患者因素14例(26.4%)以及醫院因素8例(15.1%)。結論爲有效提升心血管內科護理水平,醫院要加強對護理人員的教育與培訓,努力提升護理人員的專業能力與護理水平,增強其法律意識與安全意識,同時還要加強醫患交流與溝通。
【關鍵詞】心血管內科；護理；不安全因素
心血管內科疾病具有發病急、病因複雜以及病情變化快等特點,大大增加了臨牀護理工作的風險。一旦護理不當,不但會嚴重影響到患者的身心健康、威脅其生命安全,而且還極易引發一系列的醫療糾紛［1］。本研究選取本院2014年2月~2015年2月收治的182例心血管病患者作爲研究對象,對其臨牀護理資料進行回顧性分析,現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2014年2月~2015年2月收治的182例心血管病患者作爲研究對象,其中男97例,女85例,年齡最小35歲,最大83歲,平均年齡(52.7±10.1)歲,包括風溼性心臟病32例,高血壓伴冠心病64例,心肌梗死72例,先天性心臟病6例,其他心血管疾病8例。
1.2研究方法
對182例患者的臨牀資料與護理情況進行回顧性分析,歸納總結心血管內科護理中存在的不安全因素。
2結果
182例心腦血管病患者的護理情況與臨牀資料中存在53例(29.1%)違規操作或者不安全操作行爲,其中包括醫護人員因素31例(58.5%)、患者因素14例(26.4%)以及醫院因素8例(15.1%)。
3討論
3.1不安全因素分析
3.1.1醫護人員因素在心血管內科護理中,護理工作的責任巨大、任務繁雜,極易產生醫療風險。護理人員方面存在的不安全因素主要包括：①護理文書的.書寫不規範：對於一些急性心肌梗死患者,護理人員必須每30分鐘對其生命體徵與心電圖進行觀測與記錄,當患者病情稍微好轉後,護理人員就會產生疏忽與懈怠,從而推遲對患者診測與記錄的頻率,導致護理文書的記錄不夠完整［2］；由於受到快節奏工作的影響,部分護理人員在文書登記時也養成了快節奏的習慣,在書寫時字跡比較潦草；由於一些護理人員責任心不強,或科室的監督不到位,在日常護理巡查過程中,一些護理人員在發現患者不在位時,會進行隨意編寫；在搶救患者時,護理人員忘記登記護理文書,存在事後登記或文書登記時間與搶救時間距離過長的現象。②藥物使用及藥量配比出錯：由於心血管內科用藥的品種較多,藥品的出廠商及名稱比較複雜,而且護理人員工作量較大,工作比較繁忙,可能會出現拿錯藥等情況；護理人員對速度的把握不準或患者自行加快滴速,會加重患者的心臟負擔,進而造成危險；一些護理人員可能會憑個人經驗進行配比藥量,從而導致出現藥量錯誤。
3.1.2患者因素在心血管內科護理中,一些患者並沒有嚴格執行醫囑,例如一些患者會因爲其症狀較輕,從而就會對疾病持有一種輕視的心理,在未獲得醫護人員許可的情況下,擅自離開醫院與病房,或請假外出後並未按時返回病房等［3］。由於心血管疾病比較特殊,在比較嘈雜的外部環境中,再加上患者自身疲憊等因素,極易引發疾病的發作。一些患者及家屬缺乏對疾病的充分認識,往往對醫療持有過高的期望值,一旦病情未見好轉,甚至發生惡化時,常將責任全部歸咎於醫護人員,不能充分信賴醫護人員的治療與護理工作,進而誘發不安全因素。
3.1.3醫院因素由於心血管內科病房的牀位、醫療設備以及來往的人員較多,環境比較嘈雜,會影響到科室患者的休息,易引發患者的投訴。如果醫護人員未及時徹底打掃病房衛生,在地面滑溼的情況下,極易造成患者摔倒,會給患者的心理與生理帶來不良影響。由於心血管內科疾病的特殊性,其治療費用往往較高,若護理人員未及時、詳細地將費用明細告知患者及其家屬,在結賬時極易導致醫療糾紛的發生［3］。
3.2防範對策
3.2.1提升護理人員的護理水平醫院要加強對心血管內科護理人員的教育與培訓,爲其傳授更多科學的護理知識與技能,爲其提供更多學習與培訓的機會,同時再透過考覈的方式考察護理人員對護理知識與技能的掌握程度［4］。而護理人員也要透過聽課與查房等形式,不斷加強護理知識的學習與鞏固,透過護理實踐不斷提升自身護理操作能力,進而不斷提升護理水平。此外,醫院還要加強對法律知識與安全知識的宣教,要增強護理人員的法律意識與安全意識,使其能夠有效地維護自身的合法權益。護理人員要嚴格規範護理記錄,及時、認真地書寫護理文書,從而充分保證護理記錄的真實性及完整性。
3.2.2加強護患溝通,改善醫院環境建設護理人員要加強與患者及家屬的交流與溝通,要充分尊重應關心患者,細心觀察患者的病情變化與需求,及時解決患者在生理與心理上存在的困難,幫助患者樹立戰勝疾病的信心［5］。此外,護理人員還要將用藥方法與診療方法詳細地介紹給患者,並且將醫療費用詳細地告知患者,以此來提升患者及其家屬的認可度及信任度,避免護患糾紛的發生。醫院要在各方面條件允許的狀況下,加強對醫院環境的建設。如在病房添加微波爐以及電視等設備,充分保證病房的安靜與潔淨,努力爲患者營造溫馨、和諧的住院環境。綜上所述,由於心血管內科疾病具有一定的特殊性,在護理過程中往往存在較多不安全因素,主要是由於患者、醫院以及護理人員造成的。爲了能夠有效提升心血管內科護理質量與護理水平,促進患者更快更好地康復,有效降低醫療糾紛的發生機率,醫院要深入分析心血管內科護理中存在的不安全因素,並採取有效的防範措施。
參考文獻
［1］陳少梅.心內科護理糾紛原因分析與對策.河北醫學,2010,9(7):886-887.
［2］白菊娥.心內科護理工作中存在的問題與對策.安徽醫學,2011,11(9):1772-1773.
［3］額登格日勒.心血管內科護理中不安全因素分析.醫學美學美容(中旬刊),2014(6):324-325.
［4］周柳嫦.淺談心血管內科護理中的不安全因素分析.中國醫藥導報,2010,12(3):54.
［5］樑秀萍.心血管內科護理中不安全因素分析及防範對策.中外醫療,2012(31):182-183.